อาการปวดสะโพกและกระดูกร้าวในผู้ที่ติดเชื้อ HIV

ปัญหาเริ่มขึ้นอย่างไร้เดียงสาด้วยความรู้สึกไม่สบายที่ขาบาง ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณขาหนีบ ต่อมาอาการปวดจะรุนแรงขึ้นและเริ่มที่จะเกี่ยวข้องกับสะโพก ภายในระยะเวลาสั้น ๆ การเดินจะกลายเป็นเรื่องยากและความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงจนในที่สุดมันก็ทนไม่ไหว มันเป็นเพียงว่าขั้นตอนนี้ที่คนส่วนใหญ่จะไปพบแพทย์

ในบรรดาคนที่ติดเชื้อเอชไอวีอาการเหล่านี้อาจหมายถึงจำนวนของสิ่งต่าง ๆ ซึ่งบางอย่างเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อและอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตามหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยคือความผิดปกติของกระดูกเสื่อมของสะโพกที่รู้จักกันในชื่อ avascular necrosis หรือ AVN

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับเนื้อร้ายของหลอดเลือด

Avascular necrosis เป็นโรคเกี่ยวกับกระดูกและหลอดเลือดซึ่งพบได้บ่อยในผู้ที่ติดเชื้อ HIV ในระยะยาว รู้จักกันในชื่อ osteonecrosis AVN เป็นเซลล์กระดูกชนิดหนึ่งที่เสียชีวิตเนื่องจากการส่งเลือดไปเลี้ยงกระดูกลดน้อยลง โดยทั่วไปการไหลเวียนของเลือดจะถูกขัดขวางด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากสองวิธี: โดยการทำให้หลอดเลือดหดตัวหรือจากการบาดเจ็บไปยังหลอดเลือดที่ให้บริการกระดูก

เมื่อการไหลเวียนของโลหิตลดลงเซลล์เริ่มตายเนื่องจากขาดสารอาหาร เมื่อเงื่อนไขเลวลงกระดูกก็จะอ่อนแอลงและเปราะมากขึ้นจนในที่สุดมันจะกลายเป็นโครงสร้างที่ไม่มั่นคงซึ่งมันจะแตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย

AVN เป็นโรคความก้าวหน้าที่เลวลงเมื่อเวลาผ่านไป มันเกือบจะส่งผลกระทบต่อสะโพก แต่ก็สามารถเห็นได้ในหัวเข่าหรือไหล่ AVN ส่งผลกระทบต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวีในอัตรา 58 เท่าที่เห็นในประชากรทั่วไปและมีความสัมพันธ์กันอย่างน้อยก็บางส่วนมีการอักเสบเรื้อรังที่มาพร้อมกับการติดเชื้อเอชไอวีในระยะยาว

อาการและการวินิจฉัย

ในระยะแรกของ AVN อาจมีอาการน้อยหรือไม่มีเลย เมื่อโรคดำเนินไปอาจมีอาการปวดเพิ่มขึ้นในขาหนีบและสะโพกเนื่องจาก AVN ไม่ปรากฏบนเอ็กซ์เรย์ทั่วไปการวินิจฉัยจึงทำได้ยาก ในความเป็นจริงมันมักจะเข้าใจผิดว่าเป็นอาการปวดกล้ามเนื้อหรือโรคไขข้อง่ายๆ

นอกจากจะทำการสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) แล้ว AVN ก็สามารถทำการยกเลิกการวินิจฉัยได้หลายปี ในที่สุดความเจ็บปวดอาจกลายเป็นที่ทนไม่ได้จน จำกัด การเคลื่อนไหว การแตกหักเป็นเรื่องธรรมดาเมื่อกระดูกเริ่มตายจำนวนมากขึ้นโดยเฉพาะในข้อต่อที่รับน้ำหนัก

สาเหตุ

AVN เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีและส่วนใหญ่มักจะเชื่อมโยงกับการอักเสบที่เกิดขึ้นกับการติดเชื้อเป็นเวลานาน เมื่อเวลาผ่านไปการอักเสบนี้ทำให้เซลล์และเนื้อเยื่อพังทลายไปทั่วร่างกายส่งผลให้เกิดกระบวนการทางพันธุกรรมที่เรียกว่าการชราภาพก่อนวัยอันควร นักวิทยาศาสตร์บางครั้งเรียกว่าปฏิกิริยาการอักเสบเป็น "ไวไฟ"

อันเป็นผลมาจากกระบวนการนี้โดยทั่วไปผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีจะประสบกับภาวะที่เกี่ยวข้องกับอายุ 10 ถึง 15 ปีก่อนหน้านี้กว่าคู่ที่ไม่ได้ติดเชื้อ ในบรรดาเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับอายุเหล่านี้คือกระดูกและกระดูกสะโพกหักที่มักพบเห็นได้ในคนอายุ 70 ​​ปีขึ้นไป

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สามารถนำไปสู่ ​​AVN ในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีรวมไปถึง:

• ที่สูบบุหรี่
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• คอเลสเตอรอลสูงและไตรกลีเซอไรด์
• ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
• Coagulopathy (เลือดออกผิดปกติที่เกิดจากการไม่สามารถจับตัวเป็นก้อน)
• ใช้ Corticosteroid

การรักษา

น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีการรักษาที่สามารถรักษา AVN ได้ ยาแก้ปวดและยาเสพติดสามารถใช้บรรเทาอาการปวดที่เกี่ยวข้อง ยาที่ลดการอักเสบที่มีการแปลอาจช่วย

มีขั้นตอนการผ่าตัดที่สามารถเรียกคืนการไหลเวียนของเลือดไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การเปลี่ยนสะโพกเป็นวิธีเดียวที่จะฟื้นการเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์เมื่อการตายของกระดูกเกิดขึ้น

จากที่กล่าวมาการวินิจฉัยและการรักษาเอชไอวีในระยะแรกเป็นที่ทราบกันดีว่าช่วยลดผลกระทบของการอักเสบเรื้อรังซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยระยะยาวได้มากถึง 53%

คำพูดจาก DipHealth

หากคุณมีเชื้อเอชไอวีและกำลังมีอาการปวดสะโพกหรือขาหนีบบอกแพทย์ของคุณโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรง การวินิจฉัยโรคเบื้องต้นของ AVN ช่วยให้คุณมีทางเลือกในการรักษามากขึ้นไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดหรือไม่ผ่าตัดและสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ในระยะยาวในขณะที่ยังคงความคล่องตัว