อาการกระดูกสะโพกและการรักษา
สารบัญ:
สะโพก osteonecrosis หรือที่เรียกว่า avascular necrosis เป็นปัญหาเกี่ยวกับปริมาณเลือดไปยังกระดูกของข้อต่อสะโพก เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นเมื่อมีการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดไปที่หัวของกระดูกโคนขา (ลูกของข้อต่อสะโพกลูกและซ็อกเก็ต) การขาดเลือดปกติไปยังเซลล์กระดูกทำให้การส่งมอบออกซิเจนและสารอาหารไปยังกระดูกลดลงและเซลล์กระดูกก็จะตาย เมื่อเซลล์กระดูกได้รับความเสียหายความแข็งแรงของกระดูกจะลดลงอย่างมากและกระดูกจะอ่อนแอต่อการล่มสลาย
สาเหตุ
ไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าอะไรคือสาเหตุของโรคกระดูกพรุนสะโพก เมื่อกระดูก osteonecrosis เกิดขึ้นกระดูกก็จะยุบและบริเวณข้อต่อกระดูกอ่อนจะสูญเสียการสนับสนุน เนื่องจากกระดูกอ่อนสูญเสียการสนับสนุนของกระดูกภายใต้พื้นผิวข้อต่อจะเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วและโรคไขข้อดำเนินไปอย่างรวดเร็ว
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี osteonecrosis สะโพกมีความเกี่ยวข้องกับโรคพิษสุราเรื้อรังหรือการใช้เตียรอยด์ ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการพัฒนา osteonecrosis สะโพก ได้แก่ โรคเซลล์เคียว, การบาดเจ็บที่สะโพก (ความคลาดเคลื่อนหรือแตกหัก), โรคลูปัสและความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่าง
อาการ
สะโพก osteonecrosis มักจะมีสัญญาณเตือนน้อย ผู้ป่วยมักจะบ่นว่ามีอาการปวดสะโพกที่เริ่มมีอาการใหม่และเดินลำบาก อาการทั่วไปของ osteoecrosis สะโพก ได้แก่:
- ปวดหัวบริเวณขาหนีบ
- ปวดกับการเคลื่อนไหวของสะโพก
- เดินลำบากหรือปวกเปียก
การทดสอบสองแบบที่มีประโยชน์ที่สุดในการวินิจฉัยและรักษาโรคกระดูกพรุนสะโพกคือรังสีเอกซ์และ MRIs เอ็กซ์เรย์อาจเป็นปกติอย่างสมบูรณ์หรืออาจแสดงความเสียหายอย่างรุนแรงต่อข้อต่อสะโพก หากเอ็กซ์ - เรย์เป็นปกติ MRI อาจถูกดำเนินการเพื่อค้นหาสัญญาณเริ่มต้นของ osteonecrosis สะโพก
osteonecrosis ในช่วงต้นของสะโพกอาจไม่แสดงในการเอ็กซเรย์ตามปกติ แต่ควรแสดงในการทดสอบ MRI เสมอ osteonecrosis ระยะต่อมาจะปรากฎบนเอ็กซ์เรย์ได้อย่างง่ายดายและ MRIs ไม่จำเป็นและโดยทั่วไปจะไม่เป็นประโยชน์ แต่น่าเสียดายที่บ่อยครั้งที่ osteonecrosis สะโพกปรากฏให้เห็นในการเอ็กซ์เรย์การรักษาด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวที่อาจใช้ได้คือขั้นตอนการทดแทน
เงื่อนไขอื่น ๆ ที่สามารถมีอาการที่คล้ายกัน ได้แก่ โรคข้อเข่าเสื่อมของสะโพก, โรคกระดูกพรุนชั่วคราวของสะโพกและปัญหาด้านหลัง
การรักษา
การรักษา osteonecrosis สะโพกนั้นยากเพราะปัญหานี้มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าอย่างรวดเร็วแม้จะมีการแทรกแซง ในระยะแรกของโรคกระดูกพรุนสะโพก, ไม้ค้ำและยาต้านการอักเสบมีประโยชน์
ตัวเลือกการผ่าตัดในระยะแรกของ osteonecrosis สะโพกรวมถึงการบีบอัดสะโพกและการรับสินบนกระดูก การบีบอัดสะโพก ทำเพื่อบรรเทาความดันที่เพิ่มขึ้นภายในหัวกระดูกต้นขาที่อาจมีส่วนทำให้ขาดเลือดปกติ การบีบอัดสะโพกทำโดยผู้ป่วยหลับในห้องผ่าตัด รูเล็ก ๆ ถูกเจาะเข้าไปในบริเวณของ osteonecrosis ที่สะโพกเพื่อบรรเทาความกดดันภายในหัวกระดูกต้นขา
การปลูกถ่ายอวัยวะกระดูก ย้ายกระดูกที่แข็งแรงออกจากขาส่วนล่าง (พร้อมกับหลอดเลือดที่ยึดติดกับกระดูก) และวางสิ่งนี้ลงในบริเวณของ osteonecrosis สะโพกเป้าหมายของการผ่าตัดนี้คือการส่งมอบการไหลเวียนโลหิตปกติไปยังสะโพกที่ได้รับผลกระทบ ศัลยแพทย์ยังได้ทดลองกับการปลูกถ่ายอวัยวะประเภทอื่น ๆ (รวมถึงกระดูกซากศพและการปลูกถ่ายอวัยวะสังเคราะห์) เพื่อกระตุ้นการรักษากระดูกในหัวกระดูกต้นขา ขั้นตอนเหล่านี้จะทำเฉพาะในระยะแรกของโรคกระดูกพรุนสะโพก หากกระดูกอ่อนยุบไปแล้วขั้นตอนการผ่าตัดเหล่านี้อาจไม่ได้ผล
การผ่าตัดรักษากระดูก osteonecrosis ที่พบมากที่สุดคือการเปลี่ยนสะโพกรวม หากมีความเสียหายต่อกระดูกอ่อนของข้อต่อแล้วการเปลี่ยนสะโพกอาจเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด ในขณะที่การเปลี่ยนสะโพกทำงานได้ดีการเปลี่ยนจะเสื่อมสภาพเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งนี้นำเสนอปัญหาสำคัญในผู้ป่วยอายุน้อยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุนสะโพก ตัวเลือกสำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าก็คือการผ่าตัดสะโพก resurfacing ขั้นตอนนี้คล้ายกับการเปลี่ยนสะโพกมาตรฐาน แต่กำจัดกระดูกปกติน้อยลง
