ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์แฝดสำหรับมารดาและทารก

การตั้งครรภ์แฝดมีความเสี่ยงทั้งสำหรับมารดาและทารก แม่บางคนหวังว่าจะได้ตั้งครรภ์ฝาแฝดหรือแม้กระทั่งการทวีตที่สูงขึ้นและจะใช้ขั้นตอนในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์เพื่อเพิ่มอัตราต่อรอง แม่อื่น ๆ ทำในสิ่งที่พวกเขาสามารถหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ฝาแฝด แต่ยังคงตั้งครรภ์ที่มีมากกว่าหนึ่งทารก

การทำความเข้าใจถึงความเสี่ยงของการตั้งครรภ์แฝดก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์จะช่วยให้คุณตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ได้ ตัวอย่างเช่นถ้าแพทย์ของคุณเสนอทางเลือกในการถ่ายโอนตัวอ่อนหลายตัวเมื่อเทียบกับตัวอ่อนเดียวในระหว่างการรักษาด้วย IVF คุณอาจจะเต็มใจที่จะลองถ่ายโอนตัวอ่อน (SET) หากคุณรู้จักความเสี่ยงของคุณ (หรือถ้าหมอของคุณไม่ได้พูดถึง SET คุณก็สามารถถามได้ว่าคุณเป็นผู้สมัครที่ดีหรือไม่ แต่ถ้าคุณรู้จักตัวเลือกของคุณ)

การทำความเข้าใจกับความเสี่ยงของการตั้งครรภ์แฝด หลังจาก คุณคิดว่าฝาแฝดเป็นสิ่งที่สำคัญแล้ว ตัวอย่างเช่นคุณสามารถรู้ด้วยตัวเองเกี่ยวกับสัญญาณและอาการของแรงงานที่คลอดก่อนกำหนดรู้ว่าก่อนวัยอันควรเป็นความเสี่ยงกับฝาแฝด

ความเสี่ยงทั้งหมดไม่สามารถหลีกเลี่ยงหรืออยู่ภายใต้การควบคุมของคุณ ยังคงรู้ว่าควรระวังอะไรสามารถช่วยลดความประหลาดใจได้ตลอดเวลาและเพิ่มความตระหนักถึงอาการที่อาจเป็นปัญหา

ความเสี่ยงสำหรับแม่ระหว่างการตั้งครรภ์แฝด

การตั้งครรภ์แฝดไม่ได้เป็นเพียงความเสี่ยงสำหรับทารก แต่ยังกับแม่ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงหลายอย่างต่อมารดายังเป็นความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์เนื่องจากอาจทำให้แรงงานเกิดก่อนกำหนดภาวะแทรกซ้อนหรือในกรณีที่เลวร้ายที่สุดความตายของทารกในครรภ์

ความเสี่ยงบางประการเหล่านี้มีความรำคาญมากกว่าอันตรายที่แท้จริงในขณะที่คนอื่นอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา

• ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ (PIH) เป็นความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ ถึง 37% ของการตั้งครรภ์แฝดเกี่ยวข้องกับ PIH ซึ่งเป็น 3-4 เท่าของอัตราการตั้งครรภ์ในโสด ไม่ได้รับการรักษาก็อาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดทารกที่ไม่เจริญเติบโตได้ดีหรือทารกที่ยังไม่สมบูรณ์ นอกจากนี้ยังอาจเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพของมารดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกิดเป็นภาวะครรภ์เป็นครรภ์
• ภาวะ Preeclampsia เป็นภาวะที่มีทั้งความดันโลหิตสูงและโปรตีนในปัสสาวะ อาการอาจรวมถึงอาการบวมปวดศีรษะรุนแรงและการเพิ่มน้ำหนักอย่างรวดเร็ว มันเป็นสองเท่าแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในมารดาของ multiples หากยังไม่ได้รับการรักษาภาวะครรภ์เป็นครรภ์ก็อาจทำให้เกิดภาวะ eclampsia หรือที่เรียกว่า toxemia Eclampsia ทำให้เกิดอาการชักและอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของมารดาและทารกในครรภ์ได้ ในขณะที่ยาความดันโลหิตและยาระงับความรู้สึกอาจทำให้แม่มีความคงตัวในกรณีที่รุนแรงเพื่อให้ทารกสามารถใช้เวลาในครรภ์ได้น้อยมากเพียงอย่างเดียวคือการคลอดทารก
• เบาหวานขณะตั้งครรภ์เป็นภาวะที่ผู้หญิงที่ไม่เคยเป็นเบาหวานก่อนตั้งครรภ์มีปัญหาในการรักษาระดับน้ำตาลในเลือด เบาหวานขณะตั้งครรภ์เกิดขึ้นในประมาณ 5% ของการตั้งครรภ์เดี่ยว แต่ผู้หญิงตั้งครรภ์ที่มีฝาแฝดมีโอกาสเป็นสองเท่าที่จะมีประสบการณ์ โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์มักจะได้รับการปฏิบัติด้วยการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิต

• มารดาที่ตั้งครรภ์มีอาการหลายตัวมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาในการมีเลือดออกก่อนหรือระหว่างคลอด
• ความเจ็บป่วยในตอนเช้าที่รุนแรงมีโอกาสเกิดขึ้นในสตรีตั้งครรภ์ที่มีฝาแฝด สำหรับบางคนนี่เป็นความรำคาญมากกว่าอันตราย แต่บางคนอาจมีพัฒนาการทางเดินหายใจส่วนเกิน อาการปวดหัวอัคนีเป็นอาการแพ้ท้องรุนแรงซึ่งส่งผลให้น้ำหนักตัวลดลง 5% สำหรับมารดาและอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
• แม่ของฝาแฝดมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาในทางเดินอาหารในระหว่างตั้งครรภ์เช่นท้องผูก
• หากมีการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดการตั้งครรภ์หลายครั้งมีแนวโน้มที่จะต้องนอนพักมากขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าและการสูญเสียงานได้
• หากมีการคลอดก่อนกำหนดสตรีอาจจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อหยุดการทำงานและให้ทารกมีเวลามากขึ้นในมดลูก ยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงบางอย่างรุนแรงและอื่น ๆ ที่รุนแรงมากขึ้น
• การผ่าตัดคลอดมีโอกาสเกิดขึ้นได้หลายตัวเนื่องจากไม่สามารถนำเสนอได้ (เช่นเมื่อทารกแรกไม่หัวล้าน) หรือภาวะแทรกซ้อนซึ่งหมายถึงการฟื้นตัวของมารดาหลังคลอดนานและมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างแรงงาน

• มารดาของทวีคูณมีแนวโน้มที่จะมีภาวะซึมเศร้าหลังคลอดมากขึ้น

ความเสี่ยงสำหรับทารกในระหว่างการตั้งครรภ์แฝด

การตั้งครรภ์ 2 ครรภ์มีอัตราการคลอดก่อนกำหนดสูงกว่า ในบางกรณีคู่แฝดอาจคลาดเคลื่อนหรือ "หายตัวไป" จากคู่แฝดที่รอดชีวิต นี้เป็นที่รู้จักกันว่าซินโดรส Twin หายไป

ฝาแฝดมีความเสี่ยงต่อความไม่ลงรอยกันของการคลอดมดลูกซึ่งเมื่อคู่แฝดโตช้ากว่าคนอื่นอย่างมีนัยสำคัญ ในการตั้งครรภ์แฝดที่เหมือนกันหรือการตั้งครรภ์ที่ฝาแฝดมีส่วนร่วมในรกนี้อาจเป็นสัญญาณของการถ่ายเลือดคู่ (TTTS) โดยที่แฝดจะมีส่วนร่วมมากกว่าการไหลเวียนของเลือดจากรก TTTS เกิดขึ้นใน 10% ของการตั้งครรภ์แบบ monochorionic หากยังไม่ได้รับการรักษา TTTS ที่รุนแรงอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวของทารกหรือการเสียชีวิตของฝาแฝดทั้งสองราย

ฝาแฝดมีแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักต้นต่ำแม้จะเกิดในเวลาก็ตาม ฝาแฝดมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นโรคเบาหวาน

ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด

การตั้งครรภ์แฝดมีความเสี่ยงสูงกว่าการคลอดก่อนกำหนดซึ่งหมายถึงการคลอดที่เกิดขึ้นหลังจาก 20 สัปดาห์ แต่ก่อนตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์ เพียง 40% ของการตั้งครรภ์แฝดไปเต็มรูปแบบ การตั้งครรภ์แฝดเฉลี่ยอยู่ที่ 35 สัปดาห์เทียบกับการตั้งครรภ์เดี่ยวเฉลี่ย 39 สัปดาห์

การคลอดก่อนกำหนดอาจนำไปสู่ปัญหาหลายอย่าง ได้แก่:

• ปอดอ่อนทำให้หายใจลำบาก ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจใส่เครื่องช่วยหายใจได้จนกว่าจะครบกำหนด
• ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหารและลำไส้
• ปัญหาระบบประสาทเช่นเลือดออกในสมอง
• น้ำหนักแรกคลอดต่ำ
• ปัญหาการให้นมบุตรรวมทั้งปัญหาเกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนม

ด้วยความก้าวหน้าทางเทคโนโลยี 90% ของทารกที่เกิดหลังจากอายุได้ 28 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามทารกที่ยังมีชีวิตอยู่ก่อนวัยอันควรเสี่ยงต่อผลกระทบในระยะยาว ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวของการคลอดก่อนกำหนดอาจรวมถึง:

• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ (BPD) ภาวะปอดเรื้อรังที่อาจต้องได้รับการสนับสนุนจากออกซิเจนเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังคลอด
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจทั่วไปรวมถึงความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นโรคหอบหืดและการติดเชื้อทางเดินหายใจ
• พัฒนาการล่าช้า
• ความบกพร่องในการเรียนรู้และในกรณีที่ร้ายแรงความล่าช้า นี้อาจไม่เป็นที่ชัดเจนสำหรับปี
• สมองพิการ
• ปัญหาเกี่ยวกับวิสัยทัศน์
• การสูญเสียการได้ยิน

การคลอดก่อนกำหนดเป็นเรื่องยากสำหรับบิดามารดาที่ต้องผ่านความเครียดในการมีลูกใน NICU เป็นเวลาหลายสัปดาห์หลายสัปดาห์หรือหลายเดือนขึ้นอยู่กับอายุที่ทารกเกิดและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น การไม่สามารถพาลูกไปที่บ้านอาจทำให้อารมณ์เสียได้มากและการที่ลูกน้อยของคุณติดยาเสพติดกับอุปกรณ์ของ NICU สามารถทำให้เสียใจได้

แหล่งที่มา: