การวินิจฉัยเนื้องอกในสมองอย่างไร
สารบัญ:
เนื้องอกในสมองสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การทดสอบการถ่ายภาพที่ดูโครงสร้างของสมองพร้อมกับการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งสามารถประเมินตัวอย่างของเนื้องอกในสมองที่น่าสงสัยภายใต้กล้องจุลทรรศน์ โดยทั่วไปก่อนที่จะสั่งการทดสอบเหล่านี้การตรวจร่างกายจะทำเพื่อตรวจสอบว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทที่แนะนำการปรากฏตัวของเนื้องอกในสมอง ในตอนท้ายการวินิจฉัยเนื้องอกในสมองสามารถเกี่ยวข้องกับ MRI, CT scan, การทดสอบเลือด, การเจาะเอวและการตรวจชิ้นเนื้อ
เนื้องอกในสมองมีหลายประเภทและบางชนิดเป็นมะเร็งซึ่งเติบโตอย่างรวดเร็วและสามารถบุกรุกเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียงได้ การตรวจวินิจฉัยเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์บอกได้ว่าบุคคลนั้นมีเนื้องอกในสมองหรือไม่และถ้าเป็นปัจจุบันจะเป็นเนื้องอกในสมองชนิดใด
ตรวจสอบตัวเอง
เนื้องอกในสมองอยู่ในกะโหลกศีรษะดังนั้นโดยทั่วไปจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่คุณสามารถมองเห็นได้ด้วยตัวเอง อย่างไรก็ตามมีสัญญาณบางอย่างของเนื้องอกในสมองที่คุณควรระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะพวกเขาสามารถบอบบางและก้าวหน้าอย่างช้าๆ
อย่าลืมปฏิบัติตามข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้และนำพวกเขาไปพบแพทย์ของคุณ:
- ปวดหัวแบบถาวร *
- การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
- ปัญหาการประสานงานเช่นไม่สามารถยืนตัวตรงหรือใช้มือข้างใดข้างหนึ่งได้ยาก
- อาเจียนไม่ได้อธิบาย
- ความอ่อนแอมึนงงรู้สึกเสียวซ่าแขนหรือขา
- พูดยากหรือเข้าใจคำพูด
- ชัก
* ในขณะที่อาการปวดหัวอย่างต่อเนื่องอาจเป็นสัญญาณของเนื้องอกในสมองพวกเขา - ในกรณีที่ไม่มีอาการอื่น - มักจะติดค้างอยู่กับที่ ยังไปพบแพทย์ของคุณ
การตรวจร่างกาย
การตรวจร่างกายของแพทย์สามารถช่วยตัดสินว่าคุณมีเนื้องอกในสมองที่เป็นไปได้หรือไม่
โดยทั่วไปความผิดปกติทางระบบประสาทที่สัมพันธ์กับส่วนของสมองนั้นสัมพันธ์กับเนื้องอกในสมองในขณะที่ความผิดปกติของระบบประสาทในสมองนั้นเกิดจากการที่เส้นเลือดอุดตัน ความแตกต่างที่ละเอียดอ่อนเหล่านี้สามารถช่วยนักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ระบบประสาทของคุณอย่างมีประสิทธิภาพวางแผนการตรวจวินิจฉัยเพื่อให้คุณได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องเร็วขึ้น
สัญญาณของเนื้องอกในสมองในการตรวจร่างกายอาจรวมถึงความอ่อนแอเช่นเดียวกับการสั่นสะเทือนปัญหาการประสานงานทั้งสองด้านของร่างกายของคุณหรือกระตุกการเคลื่อนไหวของดวงตาของคุณ
สิ่งสำคัญที่สุดคือการตรวจตาอย่างใกล้ชิดโดยใช้ ophthalmoscope สามารถเปิดเผยอาการบวมซึ่งเป็นหลักฐานของความดันที่เพิ่มขึ้นในสมองที่เกิดจากเนื้องอกในสมอง
การถ่ายภาพ
การถ่ายภาพสามารถประเมินขนาดของเนื้องอกและตำแหน่งภายในสมองเช่นเดียวกับลักษณะที่ช่วยในการแยกความแตกต่างของเนื้องอกชนิดหนึ่งจากที่อื่น
ตัวอย่างเช่นการแพร่กระจายของสมองมีแนวโน้มที่จะอยู่ใกล้กับเส้นเลือดขนาดเล็กที่เซลล์มะเร็งมีแนวโน้มที่จะข้ามอุปสรรคเลือดสมอง เนื้องอกในสมองอีกประเภทหนึ่ง glioblastoma multiforme มีแนวโน้มที่จะเป็นเนื้องอกขนาดใหญ่ที่กระจายไปทั่วบริเวณต่าง ๆ ของสมอง เนื้องอกในสมองที่เรียกว่า oligodendroglioma อาจมีจุดสว่างในการสแกน CT สมองเนื่องจากมีแคลเซียมสะสมอยู่ภายในสมอง
การทดสอบการถ่ายภาพที่พบมากที่สุดสำหรับเนื้องอกในสมองคือถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CAT scan, CT scan). การทดสอบเหล่านี้มักจะทำด้วยวัสดุความคมชัดแบบฉีดซึ่งเป็นของเหลวที่ล้อมรอบบริเวณที่เป็นของแข็งเช่นเนื้องอกในสมองเพื่อกำหนดขอบที่ดีขึ้น
การทดสอบอื่น ๆ มักใช้เพื่อการวิจัยและการวางแผนการผ่าตัดบางครั้งรวม เรโซแนนซ์สเป็คโทรสแม่เหล็ก (MRS) และ MRI ทำงาน (fMRI)ซึ่งตรวจจับความแตกต่างในกิจกรรมการเผาผลาญที่อาจเกิดขึ้นกับเนื้องอกในสมอง ภาพกระจายน้ำหนักใช้ MRI ที่เชื่อมโยงกับซอฟต์แวร์ที่คำนวณการเปลี่ยนแปลงในการแพร่ของน้ำซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงได้เมื่อมีคนมีเนื้องอกในสมอง
ในทำนองเดียวกัน การทดสอบการปล่อยโพซิตรอน (PET) คล้ายกับการสแกน CT และสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของกล้องจุลทรรศน์ในการไหลเวียนของเลือดและการใช้ออกซิเจนซึ่งอาจเกิดขึ้นกับเนื้องอกในสมอง
การทดสอบการถ่ายภาพประเภทนี้อาจไม่สามารถใช้ได้ในโรงพยาบาลทุกแห่งและผลที่ได้ไม่ถือว่าน่าเชื่อถือหรือสอดคล้องกันในการวินิจฉัยเนื้องอกในสมองในฐานะ CT-contrast สมองที่เพิ่มความคมชัดหรือสมอง MRI แต่มีประโยชน์เพราะตรวจพบ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคสมอง
การทดสอบภาพอื่น ๆ สามารถใช้ในการวางแผนการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น angiogram ใช้ CT, อัลตร้าซาวด์หรือ MRI เพื่อสังเกตหลอดเลือดและสามารถนำมาใช้เพื่อให้ศัลยแพทย์ของคุณสามารถดูว่าเนื้องอกอยู่ใกล้กับหลอดเลือดหรือไม่
เนื้องอกในสมองมีอย่างน้อย 30 ชนิดและแต่ละประเภทมีลักษณะที่แตกต่างกันในการทดสอบการถ่ายภาพการพยากรณ์โรคและการรักษาที่แนะนำ บางชนิดที่พบมากที่สุด / คำอธิบายของเนื้องอกรวมถึง:
- เนื้องอกในสมองปฐมภูมิ: เนื้องอกในสมองปฐมภูมิเป็นเนื้องอกที่เริ่มต้นในสมอง มันอาจเติบโตแพร่กระจายหรืออยู่ในจุดเล็ก ๆ จุดหนึ่งขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์สมองที่เนื้องอกในสมองหลักเริ่มแรกเริ่มจาก
- เนื้องอกในระยะแพร่กระจายในสมอง: เนื้องอกระยะลุกลามในสมองเป็นสิ่งที่เริ่มต้นจากนอกสมองเช่นเต้านมปอดหรือลำไส้ใหญ่และแพร่กระจายไปยังสมอง โดยทั่วไปแล้วมะเร็งระยะลุกลามเป็นเนื้องอกที่ลุกลามอย่างรุนแรงซึ่งอาจไม่ดีขึ้นเมื่อรักษา
- Meningioma: นี่เป็นเนื้องอกในสมองขั้นต้นที่โตขึ้นจากเยื่อหุ้มสมอง, เนื้อเยื่อป้องกันที่ล้อมรอบสมองไม่ใช่จากสมองนั่นเอง Meningioma เป็นหนึ่งในเนื้องอกที่พบมากที่สุดในสมอง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของ meningioma ซึ่งถูกกำหนดด้วย biopsy มันอาจมีการพยากรณ์โรคที่ดีถ้ามันถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ผ่าตัดหรืออาจมีโอกาสเกิดขึ้นอีกหรือการบุกรุกของสมอง
- เนื้องอกต่อมใต้สมอง: เนื้องอกในสมองอีกชนิดหนึ่งที่สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์หรือก้าวร้าวมากเนื้องอกต่อมใต้สมองเป็นมะเร็งของต่อมใต้สมองซึ่งเป็นโครงสร้างในสมองที่ควบคุมฮอร์โมน เช่นเดียวกับเนื้องอกในสมองอื่น ๆ เนื้องอกต่อมใต้สมองสามารถมองเห็นได้จากการศึกษาการถ่ายภาพสมองและไม่เหมือนกับเนื้องอกในสมองอื่น ๆ มันสามารถสร้างการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่สามารถส่งผลกระทบอย่างกว้างขวางต่อร่างกาย
- Glioma: เนื้องอกในสมองหลักที่เกิดขึ้นจากเซลล์ glial ซึ่งเป็นเซลล์ประสาทที่สนับสนุนในสมอง glioma สามารถเริ่มต้นในเส้นประสาทตา, ก้านสมองหรือเยื่อหุ้มสมองสมอง Gliomas มีแนวโน้มที่จะเป็นเนื้องอกที่ก้าวร้าวสูงต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้น
ห้องทดลองและการทดสอบ
การตรวจเลือดยังสามารถช่วยในการประเมินเนื้องอกในสมองบางประเภทและการเจาะเลือดอาจช่วยในการวินิจฉัยเนื้องอกที่แพร่กระจายอย่างรุนแรงในสมอง การตรวจชิ้นเนื้อเป็นกระบวนการที่สำคัญและเป็นการทดสอบที่ชัดเจนที่สุดสำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกในสมอง
ตรวจเลือดด้วยฮอร์โมน
เนื้องอกในสมองบางชนิดเช่นเนื้องอกต่อมใต้สมองสามารถผลิตฮอร์โมนที่ตรวจพบในเลือด หากคุณมีเนื้องอกในต่อมใต้สมองคุณอาจมีความเข้มข้นของฮอร์โมนผิดปกติเช่นฮอร์โมนการเจริญเติบโตหรือ thyrotropin (ฮอร์โมนที่กระตุ้นต่อมไทรอยด์) ในเลือดของคุณ สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่การทดสอบตามปกติดังนั้นแพทย์ของคุณจะสั่งให้พวกเขาหากมีความสงสัยอย่างมากเกี่ยวกับเนื้องอกในสมองที่ผลิตฮอร์โมน
Lumbar Puncture (LP)
สำหรับการทดสอบนี้โดยทั่วไปเรียกว่าก๊อกน้ำไขสันหลังแพทย์จะทำการสกัดของเหลวจากกระดูกสันหลังส่วนล่างของคุณโดยใช้เข็มซึ่งผ่านการทดสอบแล้ว มันสามารถช่วยระบุการติดเชื้อการอักเสบหรือเซลล์มะเร็ง
เซลล์มะเร็งสามารถปรากฏในน้ำไขสันหลัง (CSF) หากคุณมี carcinomatosis ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่อวัยวะหลายส่วนในอวัยวะเดียวได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็งระยะลุกลาม สารก่อมะเร็งในสมองสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากมะเร็งที่เริ่มต้นที่อื่นในร่างกายหรือเนื่องจากการแพร่กระจายของโรคมะเร็งสมองในสมอง
อย่างไรก็ตาม LP มักจะไม่ได้รับการทดสอบที่เชื่อถือได้เมื่อพูดถึงการประเมินมะเร็งสมองเนื่องจากเซลล์มะเร็งอาจหรืออาจไม่ปรากฏในน้ำไขสันหลัง
หากคุณมีโรคมะเร็งสมองที่เป็นไปได้แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจคัดค้าน LP หากเนื้องอกในสมองมีขนาดใหญ่ในการศึกษาด้านการถ่ายภาพ การเปลี่ยนแปลงการไหลของของเหลวที่เกิดจาก LP อาจทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่เป็นอันตรายในสมองของตัวเองหากคุณมีเนื้องอกในสมองที่มีขนาดใหญ่
การตรวจชิ้นเนื้อ
การตรวจชิ้นเนื้อเป็นตัวอย่างของเนื้อเยื่อที่นำมาตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และคุณอาจจำเป็นต้องใช้ชิ้นงานจากผลการศึกษาการถ่ายภาพของคุณ
โดยปกติแล้วเนื้องอกในสมองสามารถพิจารณาได้จากการทดสอบการถ่ายภาพ เมื่อเนื้องอกดูเหมือนจะแพร่กระจายการตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้เพื่อระบุเนื้อเยื่อที่มา
การตัดชิ้นเนื้อยังใช้สำหรับการจัดลำดับเนื้องอกในสมองหลักจากเกรด I ถึงเกรด IV เนื้องอกในสมองระดับต่ำถือว่ามีความก้าวร้าวน้อยกว่าเนื้องอกระดับสูง นักพยาธิวิทยาสามารถประมาณอัตราการเติบโตของเนื้องอกที่คาดการณ์ไว้และความน่าจะเป็นของการบุกรุกขึ้นอยู่กับลักษณะของเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์
ในที่สุดการตรวจชิ้นเนื้อยังสามารถระบุว่าเนื้องอกมีความไวต่อการรักษาประเภทต่าง ๆ อย่างไรโดยใช้คราบสกปรกเพื่อประเมินลักษณะต่าง ๆ ของเนื้องอก ข้อมูลนี้สามารถแนะนำแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการดูแลที่ดีที่สุด
การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกในสมองต้องใช้กระบวนการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนของกะโหลกศีรษะเพื่อเข้าถึงเนื้อเยื่อสมอง เนื่องจากการตรวจชิ้นเนื้อไม่ได้เป็นการรุกรานที่น้อยไปกว่าการผ่าตัดสมองแพทย์ของคุณจะพยายามเอาเนื้องอกทั้งหมดออกในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อที่คุณจะไม่ต้องผ่าตัดอีกครั้ง
จะใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการกู้คืนจากการตรวจชิ้นเนื้อสมองแม้ว่าตัวอย่างจะมีขนาดเล็ก มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกหรือบวมในสมองหลังทำหัตถการและทีมงานของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดถึงการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อ
การวินิจฉัยแยกโรค
เนื้องอกในสมองอาจทำให้เกิดอาการที่คล้ายกับเงื่อนไขอื่น ๆการประเมินการวินิจฉัยของคุณสามารถแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกในสมองและสภาพระบบประสาทอื่นที่อาจปรากฏในลักษณะที่คล้ายกันในขั้นต้น
- ฝีในสมอง: ฝีเป็นพื้นที่ปิดล้อมของการติดเชื้อ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์บุคคลอาจมีหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งฝีในสมอง การติดเชื้อเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะค่อนข้างหายาก แต่พวกเขาสามารถเข้าใจผิดสำหรับเนื้องอกในสมองเนื่องจากอาการและลักษณะที่ปรากฏในการทดสอบการถ่ายภาพ โดยปกติแล้วการศึกษาการถ่ายภาพซ้ำสามารถช่วยแยกฝีที่แตกต่างจากเนื้องอกในสมอง แต่บางครั้งฝีจะได้รับการวินิจฉัยด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ
- โรคไข้สมองอักเสบ: การอักเสบของสมองที่อาจเกิดจากการติดเชื้อหรือโรคแพ้ภูมิตัวเองโรคไข้สมองอักเสบทำให้เกิดอาการต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับภูมิภาคของสมองที่ได้รับผลกระทบ
- วัณโรค (TB) เยื่อหุ้มสมองอักเสบ / โรคไข้สมองอักเสบวัณโรค: การติดเชื้อผิดปกติที่ปรากฏเป็นจุดในการทดสอบการถ่ายภาพสมองแผลของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคมีแนวโน้มที่จะมีขนาดเล็กและจำนวนมากขึ้นกว่าแผลของเนื้องอกในสมอง การติดเชื้อนี้สามารถวินิจฉัยด้วย LP และการปรากฏตัวของวัณโรคที่อื่นในร่างกายสามารถช่วยแพทย์ของคุณในการตรวจสอบว่าแผลในเยื่อหุ้มสมองหรือสมองของคุณอาจเกิดจากการติดเชื้อเช่นกัน
- Neurosarcoid: โรคอักเสบที่ปรากฏคล้ายกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคในการถ่ายภาพสมองจุดที่เห็นในการถ่ายภาพสมองด้วย neurosarcoid สามารถปรากฏเป็นแผลเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายหลาย เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะมีขนาดเล็กจึงมักจะปลอดภัยที่จะมี LP ซึ่งสามารถแสดงเซลล์อักเสบที่เป็นลักษณะของ neurosarcoid
- หลายเส้นโลหิตตีบ (MS): โดยทั่วไปจะปรากฏเป็นแผลเล็ก ๆ จำนวนมากของ demyelination (การสูญเสียไขมันรอบเซลล์ประสาท) ทั่วสมอง, MS อาจมีลักษณะที่ไม่คาดคิดที่มีรอยโรคขนาดใหญ่เพียงไม่กี่ บ่อยครั้งที่การทดสอบการถ่ายภาพสมองด้วยความคมชัดซ้ำ ๆ สามารถช่วยแยกแยะความแตกต่างของ MS จากเนื้องอกในสมองเมื่อเงื่อนไขปรากฏคล้ายกัน
