วิธีการรักษาโรคซิฟิลิส
สารบัญ:
ซิฟิลิส โรคร้าย...กำลังระบาด | พบหมอมหิดล [by Mahidol Channel] (ตุลาคม 2024)
โดยทั่วไปแล้วซิฟิลิสจะรักษาด้วยเพนิซิลลินซึ่งเป็นยาชนิดเดียวกันที่ใช้รักษาโรคตั้งแต่ปีพ. ศ. 2486 ในขณะที่โรคแบคทีเรียสามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะชนิดอื่น คู่ค้าของบุคคลที่ติดเชื้ออาจได้รับการสันนิษฐานเพื่อป้องกันการติดเชื้อ นอกเหนือจากยาปฏิชีวนะไม่มีวิธีการรักษาแบบอื่นที่มีประสิทธิภาพในการล้างการติดเชื้อซิฟิลิส
ยา
การรักษาซิฟิลิสมักจะต้องฉีดเพียงครั้งเดียว หลักสูตรของการบำบัดส่วนใหญ่กำกับโดยขั้นตอนของการติดเชื้อ (หลักรองรองแฝงตติยภูมิ) และปัจจัยสนับสนุนอื่น ๆ
Penicillin G ถือเป็นยาที่ถูกเลือก สำหรับผู้ที่แพ้เพนิซิลลินอาจใช้ยาทดแทนเช่น doxycycline, tetracycline, azithromycin และ ceftriaxone ข้อยกเว้นเท่านั้นจะเป็น neurosyphilis (ภาวะแทรกซ้อนระยะสุดท้ายที่มีผลต่อสมองและระบบประสาทส่วนกลาง) หรือ ซิฟิลิส แต่กำเนิด (ในกรณีที่มีการติดเชื้อจากแม่สู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์) ซึ่งยาเพนิซิลินเป็นทางเลือกเดียว
ในกรณีส่วนใหญ่ยาจะถูกส่งด้วยการฉีดเข้ากล้าม (IM) โดยปกติจะอยู่ในกล้ามเนื้อตะโพก (ก้น) ในกรณีที่รุนแรงยาอาจได้รับทางหลอดเลือดดำ (ผ่าน IV)
ซึ่งแตกต่างจากการติดเชื้อแบคทีเรียบางอย่างที่ผู้คนเชื่อว่าหายขาดหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาผู้ที่เป็นซิฟิลิสจำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามเพื่อยืนยันว่าการติดเชื้อนั้นหายไป แม้ว่าโดยทั่วไปคนจะไม่ถือว่าเป็นโรคติดต่อ 24 ชั่วโมงหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาแพทย์บางคนจะแนะนำให้เลิกบุหรี่จนกว่าการทดสอบติดตามจะเสร็จสิ้น
คำแนะนำการรักษา
ในปี 2558 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้ออกคำแนะนำที่ทันสมัยเกี่ยวกับการรักษาโรคซิฟิลิสที่ยังคงมีอยู่ในปัจจุบัน:
- ซิฟิลิสระยะแฝงปฐมภูมิทุติยภูมิหรือต้น: การฉีดเข้ากล้ามเบนซิทาซีนเพนิซิลินหนึ่งกรัม
- ซิฟิลิสแฝงปลาย, ซิฟิลิสแฝงระยะเวลาที่ไม่รู้จักหรือซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา: การฉีดเข้ากล้ามภายในสามครั้งของ Benzathine penicillin G แยกออกจากกันเป็นสัปดาห์
- Neurosyphilis หรือซิฟิลิสตา: การแช่แข็งผลึกยาเพนนิซิลิน G IV ส่งมอบทุกสี่ชั่วโมงในช่วง 10 ถึง 14 วันอาจตามมาด้วยการฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียวของ Benzathine penicillin G; การรักษาทางเลือกด้วย procaine penicillin G อาจได้รับการพิจารณาในบางกรณี
ในขณะที่ penicillin G ถือว่ามีประสิทธิภาพอย่างมากในการกำจัดการติดเชื้อซิฟิลิส แต่บางคนอาจต้องการการรักษาเพิ่มเติมหากการทดสอบติดตามผลแสดงให้เห็นถึงการลดลงของปริมาณ (titer) ของแอนติบอดีซิฟิลิส นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทและทางสายตาที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้และยังคงมีอยู่แม้หลังจากการติดเชื้อได้รับการรักษา
คำแนะนำข้างต้นสำหรับโรคซิฟิลิสในระยะเริ่มต้นระยะที่สองระยะเริ่มต้นและระยะเวลาปลายจะใช้กับทารกและเด็กรวมถึงผู้ใหญ่ เนื่องจากเวลาระหว่างการติดเชื้อปฐมภูมิและโรคซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษานั้นยาวมาก (มักมากกว่า 10 ถึง 20 ปี) ซิฟิลิสขั้นสูงจึงพบได้ยากในเด็ก
สตรีมีครรภ์
การรักษาโรคซิฟิลิสที่วินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปตามคำแนะนำเดียวกันสำหรับผู้ใหญ่ที่ระบุไว้ข้างต้น อย่างไรก็ตามมีเพียงเพนิซิลลินจีเท่านั้นที่ทราบว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันการแพร่เชื้อสู่ทารกในครรภ์
หากคุณแม่แพ้เพนิซิลลินแพทย์ของเธอจะต้องทำให้เธอหมดความกังวลด้วยช็อตการแพ้แบบต่อเนื่อง สิ่งนี้จะเกี่ยวข้องกับการเปิดเผยแม่ให้เพนิซิลลินในปริมาณที่น้อยลงและเพิ่มขนาดยาค่อยๆสร้างความอดทนเพื่อที่เธอจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในที่สุด
ความกังวลเกี่ยวกับ
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีความกังวลมากขึ้นเกี่ยวกับการคุกคามของการดื้อยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
ความกังวลหลายอย่างเกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคหนองในซึ่งการฝึกนี้นำไปสู่การต่อต้านอย่างกว้างขวางและการละทิ้งแนวทางการใช้ยาเดี่ยว เป็นผลให้โรคหนองในปัจจุบันได้รับการรักษาด้วยการผสมผสานระหว่างยาฉีดและยาปฏิชีวนะในช่องปาก
จนถึงขณะนี้ยังไม่มีข้อบ่งชี้ของการเกิดขึ้นกับซิฟิลิสและเพนิซิลิน อย่างไรก็ตามมีสัญญาณของความต้านทานต่อการพัฒนา azithromycin ส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับสายพันธุ์ที่ทนต่อโรคซิฟิลิสที่เกิดขึ้นครั้งแรกในปี 1950 ด้วยการแนะนำของยาปฏิชีวนะ
ดังนั้นในขณะที่นักระบาดวิทยายังคงติดตามสัญญาณของการดื้อต่อยาปฏิชีวนะเพนนิซิลินควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นวิธีที่ปลอดภัยและน่าเชื่อถือที่สุดในการรักษาซิฟิลิส
พันธมิตรทางเพศ
-
-
- ด้วยซิฟิลิสหลักควรส่งการแจ้งเตือนไปที่ ทุกคนที่คุณเคยมีเพศสัมพันธ์ด้วยมากถึง 90 วันก่อนที่จะมีอาการ
- ด้วยซิฟิลิสรองควรส่งการแจ้งเตือนไปยังทุกคนที่คุณเคยมีเพศสัมพันธ์ด้วยไม่เกินหกเดือนก่อนมีอาการ
- ด้วยซิฟิลิสแฝงต้นการแจ้งเตือนควรส่งให้ทุกคนที่คุณมีเพศสัมพันธ์มากถึงหนึ่งปีก่อนมีอาการ
-
- หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซิฟิลิสพันธมิตรทางเพศของคุณจะต้องได้รับการแจ้งเตือนและรักษาตามการติดเชื้อของคุณอีกครั้ง: ในแง่ของการรักษาแพทย์ส่วนใหญ่จะรักษาคู่นอนที่ติดเชื้อแล้ว 90 วันเพื่อรับผลการทดสอบที่แม่นยำ อย่างไรก็ตามหากการสัมผัสเกิดขึ้นนานกว่า 90 วันหลังจากการปรากฏตัวของอาการแพทย์อาจเลือกที่จะทดสอบพันธมิตรก่อน
- เนื่องจากความเสี่ยงของการติดเชื้อจะลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากปีแรกการแจ้งเตือนพันธมิตรอาจหรือไม่ถูกติดตาม ในฐานะที่เป็นโรคที่ต้องแจ้งแพทย์ของคุณจำเป็นต้องมีกฎหมายในการให้ข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อต่อเจ้าหน้าที่สาธารณสุข อย่างไรก็ตามชื่อของคุณจะไม่รวมอยู่ในรายงานนี้
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. "แนวทางการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ 2015: ซิฟิลิส" แอตแลนตาจอร์เจีย; อัปเดต 27 มิถุนายน 2560
- Stamm, L. "ความท้าทายระดับโลกของ Treponema ที่ทนต่อยาปฏิชีวนะ" ยาต้านจุลชีพ Agent Chemo 2010 54 (2): 583-589 DOI: 10.1128 / AAC.01095-09