ค่าความอัปยศอดสูของเด็กอ้วน
ข่าวร้ายล่าสุดเกี่ยวกับผลกระทบของโรคอ้วนในวัยเด็กโรคระบาดเกี่ยวข้องกับตับ ตามรายงานเมื่อเร็ว ๆ นี้ค่ะ The New York Times อัตราการเกิดโรคตับไขมันในเด็กเพิ่มขึ้นอย่างน่าตกใจเนื่องจากความชุกของโรคอ้วนที่เพิ่มขึ้น
คำถามสำหรับพวกเราทุกคนก็คือเหตุใดข่าวร้ายใด ๆ จึงจำเป็นที่จะต้องทำให้เกิดการตอบสนองต่อวิกฤติเต็มรูปแบบเนื่องจากระฆังแจ้งเตือนระดมกำลังมานานหลายปี และในขณะที่โรคตับอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตได้ตลอดมา
ตัวอย่างเช่นในการประชุม International Stroke Conference 2011 ของ American Stroke Association ข่าวเรื่องข่าวที่น่าเป็นห่วงนี้แสดงถึงอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในเด็กอายุ 5 ถึง 14 ปี
ในฐานะแพทย์ที่ได้เห็นสิ่งเลวร้ายมากเกินไปเกิดขึ้นกับคนที่ดีมากเกินไปในช่วงหลายปีที่ผ่านมาฉันอย่างแท้จริงไม่สามารถจินตนาการมากยิ่งกว่าโรคหลอดเลือดสมองในเด็ก อย่างเป็นทางการเป็น "อุบัติเหตุหลอดเลือด" ที่เกิดบ่อยขึ้นโดยขาดเลือดและมักจะน้อยลงโดยการตกเลือดภายในสมอง, โรคหลอดเลือดสมองเป็นสิ่งที่หัวใจวาย (หัวใจวาย) คือหัวใจ: ส่วนหนึ่งของอวัยวะตาย เด็กมีโรคหลอดเลือดสมองและเป็นส่วนหนึ่งของสมองที่ควรจะเจริญรุ่งเรือง, burgeoning กับประสบการณ์ที่ได้มาใหม่และความรู้ตาย และด้วยการใช้ฟังก์ชันบางอย่างอาจเป็นความสามารถในการพูดหรือความสามารถในการเคลื่อนย้ายด้านใดด้านหนึ่ง กับมันตายในวัยเด็ก
ว่านี่เป็นแนวโน้มในระบาดวิทยาสมัยใหม่คือโศกนาฏกรรมและการเลียนแบบ นักวิจัยที่เกี่ยวข้องไม่ทราบสาเหตุที่อัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองลดลงในผู้ใหญ่ที่อายุมากกว่า 50 ปีเพิ่มขึ้นในเด็กและเยาวชน การศึกษาในคำถามโดยผู้ตรวจสอบที่ CDC เป็นเพียงการทบทวนบันทึกการรักษาในโรงพยาบาลระหว่างปีพ. ศ. 2537 ถึง พ.ศ. 2550 การวิเคราะห์ถูกออกแบบมาเพื่อแสดงให้เห็นว่าอะไร แต่ไม่ใช่เหตุผล
แต่นั่นไม่ได้เป็นการคาดเดาการศึกษาบางอย่างโดยนักวิจัยเองและพวกเราที่เหลือ การลดลงของจังหวะในผู้สูงอายุนั้นเกือบจะเป็นเพราะการรักษาความดันโลหิตสูงที่ดีขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของโรคหลอดเลือดสมองและในระดับที่น้อยกว่าการปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นการลดไขมันด้วยยา statin พบช่องโหว่ดังกล่าวเป็นประจำพบและแก้ไขในผู้ใหญ่ที่รู้จักในกลุ่มที่มีความเสี่ยง
แต่แน่นอนโรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจขาดเลือดไม่คาดว่าจะเกิดขึ้นในกลุ่มอายุเด็ก ในอดีตไม่มีเหตุผลใดที่จะดูอย่างเป็นระบบสำหรับปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดในประชากรกลุ่มนี้โดยเฉพาะให้ใช้ยาลดความดันโลหิตและยา statin เพื่อไม่ให้เกิดภัยพิบัติ
ไม่ใช่เรื่องที่เกิดขึ้นกับภัยพิบัติที่เกิดขึ้น การคาดเดาที่ดีที่สุดของนักวิจัยและฉันคือการอพยพของโรคหลอดเลือดสมองในช่วงอายุจะถูกผลักดันเกือบทั้งหมดโดยโรคอ้วนโรคระบาดโรคเบาหวานและการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตสูงในเด็กของเรา เมื่อพิจารณาจากความละเลยทางวัฒนธรรมของปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นการเกิดขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองเป็นภัยคุกคามต่อเด็ก ๆ ก็ไม่สามารถคาดเดาได้ แต่เป็นความชุกของโรคตับที่เพิ่มมากขึ้นในข่าว
การคาดการณ์ไม่จำเป็นต้องเป็นเรื่องจริง การคาดการณ์ที่รุนแรงสามารถกระตุ้นการตอบสนองเชิงป้องกันได้ดังนั้นความทุกข์ยากที่พวกเขาคาดไม่ถึงจะไม่เกิดขึ้น คำเตือนสามารถ forearmed
ฉันได้เป็นเวลาหลายปีได้รับการคาดการณ์โรคหัวใจเป็นประจำสภาพเด็ก - ในความหวังมันจะไม่เป็นจริง
ตรรกะที่อยู่เบื้องหลังการพูดจาโผงผางค่อนข้างเหงาของฉันในหัวข้อนี้ค่อนข้างตรงไปตรงมา กลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เรียกว่าแผงการบำบัดรักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ (Adult Treatment Panel) ของหลักสูตรการศึกษาเรื่องคอเลสเตอรอลแห่งชาติจะออกแนวทางสำหรับผู้ให้บริการด้านสุขภาพเพื่อระบุและจัดการปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจในผู้ป่วยของเรา แนวทางดังกล่าวบอกเราว่าเราควรรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานของเราราวกับว่าพวกเขารู้จักโรคหลอดเลือดหัวใจแล้วเนื่องจากความเชื่อมโยงระหว่างทั้งสองมีความแข็งแกร่งมาก
เมื่อฉันไปโรงเรียนแพทย์ฉันได้เรียนรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวานสองชนิดคือการโจมตีของเด็กและเยาวชนและการเริ่มเป็นผู้ใหญ่ สิ่งที่เราเรียกว่าโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ได้รับการวินิจฉัยในเด็กที่อายุต่ำกว่า 10 ปี แต่น้อยกว่าคนรุ่นก่อน ๆ สภาพที่เรียกว่าผู้ใหญ่เริ่มเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยกลางคน ผู้ใหญ่
ถ้าหนึ่งโรคเรื้อรังของวัยกลางคนสามารถย้ายลงโค้งอายุที่จะกลายเป็นเงื่อนไขของวัยเด็กสิ่งพื้นฐานที่เราต้องคิดว่าคนอื่นจะไม่ปฏิบัติตาม? สิ่งที่คณะกรรมการการรักษาผู้สูงอายุกล่าวถึงโรคเบาหวานในผู้ใหญ่ซึ่งสามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นสัญญาณของโรคหัวใจเป็นความจริงในเด็กด้วยจนได้รับการพิสูจน์เป็นอย่างอื่น เรามีสาเหตุเล็กน้อยที่จะคิดว่าโรคเบาหวานมีความเสียหายที่แตกต่างกันไปในร่างกายขนาดเล็กมากกว่าคนที่มีขนาดใหญ่
ดังนั้นเมื่ออายุ 16, 17, และ 18 ปีเคยเป็นโรคเบาหวานที่เริ่มเป็นผู้ใหญ่มาแล้วประมาณสิบปีหรือมากกว่านั้นเราไม่ควรคาดหวังว่าจะเริ่มเห็นพวกเขาในห้องฉุกเฉินที่มีภาวะหัวใจวายกระเพาะและกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือไม่? ฉันคิดว่าเราควรจะนานแล้ว
และน่าเสียใจที่ฉันได้มีตัวชี้วัดที่เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปซึ่งการคาดการณ์ของฉันกำลังเป็นจริง
เมื่อหลายปีก่อนฉันได้ทำนายหลุมฝังศพตามปกติของฉันเกี่ยวกับการถือกำเนิดของโรคหลอดเลือดหัวใจในวัยรุ่นในแอตแลนตารัฐจอร์เจียในที่ประชุม American College of Cardiology ที่นั่น แพทย์คนหนึ่งในกลุ่มผู้ชมของฉันบอกฉันว่าเธอได้ยินมาว่ามีวัยรุ่น 7,000 คนที่เป็นโรคหัวใจในสหรัฐอเมริกาปีก่อน ฉันไม่สามารถยืนยันสถิติดังกล่าว แต่มีวรรณกรรมทางการแพทย์ขึ้นเรื่อย ๆ เกี่ยวกับแนวโน้มนี้
ฉันพูดคุยในรัฐมิสซูรี่เมื่อสองสามปีที่ผ่านมาหลังจากนั้นนักโภชนาการในกลุ่มผู้ชมบอกฉันเกี่ยวกับเด็กชายวัย 17 ปีที่ดูแลเธอที่มีส่วนเกี่ยวข้องซึ่งได้รับการบายพาสหลอดเลือดหัวใจสามครั้ง เด็กผู้ชายคนนี้ไม่เคยมีความผิดปกติทางพันธุกรรมผิดปกติในการเป็นโรคหัวใจ โรคอ้วนเพียงชนิดที่ 2 เบาหวานในวัยเด็กและเห็นได้ชัดผลที่คาดการณ์ได้
เมื่อฉันเริ่มสร้างความวุ่นวายในช่วง 10 ปีที่ผ่านมานี้ผู้ชมของฉันไม่แน่ใจและไม่แน่ใจในเหตุผลของฉัน เมื่อไม่นานมานี้ดูเหมือนว่าพวกเขาจะรู้สึกทึ่งมากขึ้นมีความเชื่อมั่นและกังวลมากขึ้น ตอนนี้พวกเขากำลังเริ่มแสดงหลักฐานเพื่อพิสูจน์ว่าฉันถูกต้อง นี่เป็นแนวโน้มที่ไม่มีความสุขมาก และตรงไปตรงมาในขณะที่ฉันกำลังเตือนเกี่ยวกับการถือกำเนิดของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นพิธีวัยรุ่นของทางพร้อมกับสิวแม้ฉันไม่ได้วาดภาพจังหวะในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีหรือภัยคุกคามของโรคตับแข็งในเด็กที่ไม่เคยสัมผัสกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
เราสามารถเปลี่ยนแนวโน้มดังกล่าวและปกป้องเด็กและลูกหลานของเราจากอาการหัวใจวายและจังหวะของชะตากรรมที่ไม่ดี; เราสามารถปกป้องทั้งชีวิตและตับได้โดยการกลายเป็นสังคมที่ให้ความสำคัญกับเท้าและส้อมในฐานะที่เป็นกุญแจสำคัญของโชคชะตาทางการแพทย์แทนที่จะอาศัยเครื่องตรวจเต้านมหลอดไฟและยา statin อย่างมากในเหตุการณ์ภัยพิบัติ โดยการทำทุกอย่างที่จำเป็นเพื่อให้การกินดีและการมีชีวิตชีวาโกหกไปตามเส้นทางที่มีความต้านทานน้อยที่สุด
รายการของการแทรกแซงเพื่อให้เรามีเวลานาน แต่ไม่ซับซ้อน นโยบายหรือการปฏิบัติทุกอย่างที่ไม่ใช่ส่วนหนึ่งของการแก้ปัญหานี้เป็นส่วนหนึ่งของปัญหาและเป็นภัยคุกคามต่อเด็ก โหวตตามลำดับ
ถึงเวลาแล้วที่จะตอบสัญญาณเตือนภัยโดยเร่งด่วน โทลเวย์ได้รับการยกย่องจากพวกเราทุกคน