การรักษา HIV ด้วย Isentress (raltegravir)
สารบัญ:
สัมมนาวิชาการ "การยุติการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกในประเทศไทยให้ต่ำกว่าร้อยละ ๑" (ตุลาคม 2024)
Isentress (ratelgravir) เป็นยาต้านไวรัสเอดส์ระดับ integrase ที่ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อเอชไอวี Isentress เป็นตัวยับยั้งการรวมตัวแรกที่ได้รับอนุมัติจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA)
ในเดือนตุลาคม 2550 ได้รับอนุญาตให้ใช้ในผู้ใหญ่ที่มีความต้านทานต่อยาต้านไวรัสอื่น ๆ แต่ภายในเดือนกรกฎาคม 2552 และต่อมาในเดือนธันวาคม 2554 องค์การอาหารและยาได้ขยายการบ่งชี้เพื่อให้สามารถใช้ในผู้ใหญ่ทุกคนที่ติดเชื้อเอชไอวีรวมถึงเด็กอายุ 2-18 ปี
Isentress เป็นหนึ่งในยาที่แนะนำในขณะนี้ว่าเป็นตัวเลือกบรรทัดแรกที่ต้องการสำหรับการรักษาด้วยเอชไอวีในสหรัฐอเมริกา
สูตร
Isentress มีอยู่ในสี่สูตรที่แตกต่างกัน:
- สำหรับผู้ใหญ่และเด็กโต Isentress มีให้ในรูปแบบแท็บเล็ตที่เคลือบฟิล์มขนาด 400 มม., รูปไข่และสีส้มอมชมพู หมายเลข "207" ถูกนูนด้านหนึ่ง
- สำหรับเด็กที่ไม่สามารถทานยาเม็ด Isentress มีให้บริการแบบเคี้ยว 100 มม. (รูปไข่, สีเบจ, นูนด้านหนึ่งด้วย "477," คะแนนสำหรับการแยก) หรือเคี้ยว 25 มม. (สีเหลืองซีด, กลม, นูนด้านหนึ่งด้วย "473 ") ทั้งสองมีรสส้มกล้วย
- สำหรับเด็กเล็กที่ไม่สามารถเคี้ยวอาหารได้ Isentress มีให้ในขนาด 100 มก. แบบระงับเดียว สารแขวนลอยในช่องปากผสมกับน้ำ 5 มล. แล้วฉีดยาทางปาก เมื่อผสมแล้วควรเตรียมปากเปล่าภายใน 30 นาทีโดยทิ้งส่วนที่เหลือไว้ทันที ช่วงล่างเป็นกล้วยปรุงรส
อย่าเปลี่ยนชิ้นส่วนเคี้ยวเอื้องของ Isentress หรือสารแขวนลอยในช่องปากสำหรับเม็ดยาที่เคลือบด้วยฟิล์มของ Isentress เนื่องจากสูตรดังกล่าวไม่ใช่ชีวสมมูล ใช้ตามที่ระบุเท่านั้น (ดู โด ด้านล่าง)
โด
Isentress 400 มม. แท็บเล็ตที่เคลือบฟิล์ม ควรกำหนดสำหรับผู้ใหญ่และสำหรับเด็กโตสามารถกลืนแท็บเล็ตได้ดังนี้:
- ผู้ใหญ่: หนึ่งเม็ด 400 มก. ถ่ายวันละสองครั้ง
- สำหรับเด็กหรือวัยรุ่นน้ำหนัก 55 ปอนด์ (25 กก.) หรือมากกว่า: หนึ่งเม็ด 400 มก. วันละสองครั้ง
Isentress เม็ดเคี้ยว ควรกำหนดไว้สำหรับเด็กที่มีน้ำหนัก 44 ปอนด์ (20 กิโลกรัม) ขึ้นไปที่ไม่สามารถกลืนเม็ดได้ดังนี้:
- 44 ปอนด์ (20 กิโลกรัม) น้อยกว่า 62 ปอนด์ (28 กิโลกรัม): 150 มก. วันละสองครั้ง
- 62 ปอนด์ (28 กิโลกรัม) น้อยกว่า 88 ปอนด์ (40 กิโลกรัม): 200 มก. วันละสองครั้ง
- มากกว่า 88 ปอนด์ (40 กิโลกรัม): 300 มก. วันละสองครั้ง
Isentress ระงับช่องปากหรือเม็ดเคี้ยว ควรกำหนดไว้สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักอย่างน้อย 6.5 ปอนด์ (3 กิโลกรัม) น้อยกว่า 55 ปอนด์ (25 กิโลกรัม) ดังนี้:
- 6.5 ปอนด์ (3 กิโลกรัม) น้อยกว่า 8.8 ปอนด์ (4 กิโลกรัม): 1 มิลลิลิตร (20 มก.) เตรียมระงับช่องปากที่ถ่ายสองครั้งต่อวัน
- 8.8 ปอนด์ (4 กิโลกรัม) น้อยกว่า 13 ปอนด์ (6 กิโลกรัม): 1.5 มล. (30 มก.) เตรียมระงับช่องปากที่ถ่ายสองครั้งต่อวัน
- 13 ปอนด์ (6 กิโลกรัม) น้อยกว่า 17 ปอนด์ (8 กิโลกรัม): 2 มิลลิลิตร (40 มก.) เตรียมระงับช่องปากที่ถ่ายสองครั้งต่อวัน
- 17 ปอนด์ (8 กก.) ถึงน้อยกว่า 24 ปอนด์ (11 กิโลกรัม): 3mL (60 มก.) เตรียมระงับช่องปากที่ถ่ายสองครั้งต่อวัน
- 24 ปอนด์ (11 กิโลกรัม) น้อยกว่า 30 ปอนด์ (14 กิโลกรัม): 4 มิลลิลิตร (80 กิโลกรัม) เตรียมการระงับทางปากที่เตรียมไว้สองครั้งต่อวัน หรือ เม็ดเคี้ยว 75 มก. รับประทานวันละสองครั้ง
- 30 ปอนด์ (14 กิโลกรัม) น้อยกว่า 44 ปอนด์ (20 กิโลกรัม): 5 มิลลิลิตร (100 กิโลกรัม) เตรียมระงับช่องปากที่ถ่ายสองครั้งต่อวัน หรือ เม็ดเคี้ยว 100 มก. ถ่ายวันละสองครั้ง
ยา
ผู้ถูกครอบครองอาจถูกยึดครองโดยมีหรือไม่มีอาหาร ไม่สามารถใช้ Isentress ได้ด้วยตัวเองและต้องกำหนดเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วม (cART)
ผลข้างเคียงทั่วไป
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด (เกิดขึ้นใน 2% หรือน้อยกว่า) คือ:
- โรคนอนไม่หลับ
- อาการปวดหัว
- เวียนหัว
- ความเกลียดชัง
- ความเมื่อยล้า
ข้อห้าม
ไม่มี
ปฏิกิริยาระหว่างยากับยา
โปรดแนะนำแพทย์ของคุณหากคุณกำลังใช้ยาต่อไปนี้เนื่องจากไม่ได้รับการแนะนำสำหรับการบริหารร่วมกับ Isentress และอาจรบกวนการดูดซึมยา:
- ยาปฏิชีวนะที่ใช้ Rifampin: Rifadan, Rifater, Rifamate, Rimactane
- ยาลดกรดที่ทำจากอลูมิเนียมหรือแมกนีเซียม (เช่น Tums, Milk of Magnesia ฯลฯ)
การพิจารณา
ผู้ป่วยที่มีประสบการณ์ ปฏิกิริยาการแพ้ หลังจากเริ่มต้น Isentress ควรติดต่อแพทย์ทันที ควรหยุดการรักษาและรับการรักษาทางการแพทย์หากมีผื่นขึ้นตามมาด้วยไข้, กล้ามเนื้อหรือปวดข้อ, แผลพุพองหรือแผล, สีแดงหรือบวมของดวงตา, บวมของใบหน้าหรือปากหรือปัญหาการหายใจ ผู้ป่วยที่เคยมีประสบการณ์ปฏิกิริยาไวต่อยาไอเซนเทรสมาก่อนไม่ควรได้รับการท้าทายด้วยยาหลังจากได้รับการรักษาแล้ว
การศึกษาในสัตว์ทดลองพบว่าไม่มีข้อบกพร่องของตัวอ่อนหรือตัวอ่อนในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ในหนูหรือกระต่ายที่สัมผัสกับ Isentress อย่างไรก็ตามผลกระทบของ Isentress ต่อทารกที่กินนมแม่ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นและเป็นผลให้ ไม่แนะนำให้ให้นมลูก สำหรับคุณแม่ที่รับอิสเซน
การรักษา HIV ด้วย Genvoya
Genvoya เป็นยาสูตรใหม่ของ Stribild (a.k.a. the Quad Pill) ที่ใช้ในการรักษาเอชไอวีทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 12 ปี
การรักษา HIV ด้วยสารยับยั้ง Integrase
Integrase inhibitors เป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีจากการรวมรหัสพันธุกรรมเข้ากับ DNA ของเซลล์เจ้าบ้านที่ติดเชื้อ
การรักษา HIV ด้วยยา Triumeq
Triumeq เป็นยาเม็ดวันละครั้งวันละครั้งที่ใช้ในการรักษาเชื้อเอชไอวีบรรทัดแรกประกอบด้วย abacavir, lamivudine และ dolutegravir