ไตรกลีเซอไรด์และความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ
สารบัญ:
- ทำไมระดับไตรกลีเซอไรด์สูงจึงเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ
- การจำแนกระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือด
- สาเหตุ
- การรักษา
ไตรกลีเซอไรด์เป็นไขมันที่พบมากที่สุดในร่างกาย ในความเป็นจริงแคลอรี่ส่วนเกินเกือบทั้งหมดที่คุณกินไม่ว่าคุณจะได้รับมันจากการกินไขมันหรือการกินคาร์โบไฮเดรตจะถูกแปลงเป็นไตรกลีเซอไรด์และเก็บไว้ในเนื้อเยื่อไขมันของคุณ
ความสัมพันธ์ระหว่างระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดและความเสี่ยงของโรคหัวใจนั้นชัดเจนน้อยกว่าระดับคอเลสเตอรอลในเลือด อย่างไรก็ตามการศึกษาได้พิสูจน์แล้วว่ามีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างระดับไตรกลีเซอไรด์สูงและความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ
ทำไมระดับไตรกลีเซอไรด์สูงจึงเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ
ระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดที่เพิ่มขึ้น (เงื่อนไขเรียกว่า hypertriglyceridemia) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจโดยเฉพาะหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง - ทั้งในผู้ชายและผู้หญิง นอกจากนี้คนที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) และไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้นมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรมากกว่าคนที่มี CAD และระดับไตรกลีเซอไรด์ปกติ
ระดับไตรกลีเซอไรด์สูงนอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์อย่างมากกับความผิดปกติของไขมันที่สำคัญอื่น ๆ รวมถึงระดับคอเลสเตอรอล HDL ต่ำอนุภาค LDL ขนาดเล็กหนาแน่นและความต้านทานต่ออินซูลิน ความต้านทานต่ออินซูลินในที่สุดก็มีความเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงและโรคอ้วน ดังนั้นระดับไตรกลีเซอไรด์ที่สูงมักจะพบเห็นได้บ่อยในผู้ที่มีระดับเมตาบอลิซึมที่มีความเสี่ยงสูง ในคนเหล่านี้อุบัติการณ์สูงของโรคหัวใจและหลอดเลือดไม่น่าแปลกใจ
การจำแนกระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือด
ระดับเลือดไตรกลีเซอไรด์แบ่งได้ดังนี้:
- ที่ต้องการ: ระดับไตรกลีเซอไรด์น้อยกว่า 150 mg / dL
- Borderline High: ระดับ Triglyceride ระหว่าง 150 และ 199 mg / dL
- สูง: ระดับไตรกลีเซอไรด์ระหว่าง 200 และ 499 mg / dL
- สูงมาก: ระดับไตรกลีเซอไรด์ที่ 500 มก. / ดล. หรือมากกว่า
โดยทั่วไปยิ่งระดับไตรกลีเซอไรด์ของคุณสูงขึ้นเท่าไหร่ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจของคุณก็จะสูงขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ระดับไตรกลีเซอไรด์ในช่วง "สูงมาก" อาจทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบของตับอ่อนที่เจ็บปวดและเป็นอันตราย
สาเหตุ
ระดับไตรกลีเซอไรด์ที่สูงขึ้นมักพบในผู้ที่มีน้ำหนักเกินและอยู่ประจำและผู้ที่มีแนวโน้มต่อการดื้อต่ออินซูลินหรือเบาหวานชนิดที่ 2 มากเกินไป
เงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระดับไตรกลีเซอไรด์สูง ได้แก่:
- hypothyroidism
- ภาวะไตโดยเฉพาะโรคไต
- การตั้งครรภ์
- ยารวมถึงการทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนทามาดอกเฟนและเบต้าบล็อคเกอร์
นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขทางพันธุกรรมหลายอย่างที่บ่งชี้ว่ามีระดับของไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง เหล่านี้รวมถึง chylomicronemia, hypertriglyceridemia ในครอบครัว, dysbetalipoproteine mia ตระกูลและไขมันในเลือดรวมในครอบครัว
ความผิดปกติทางพันธุกรรมแต่ละชนิดมีลักษณะผิดปกติในไลโปโปรตีนที่มีไตรกลีเซอไรด์ในเลือด ผู้ที่มีระดับเอนไซม์ทางพันธุกรรมในระดับไตรกลีเซอไรด์อาจได้รับผลกระทบจากภาวะ hypertriglyceridemia (ตับอ่อนอักเสบหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ) แม้ว่าพวกเขาจะไม่อ้วนหรืออยู่ประจำ
การรักษา
คำแนะนำสำหรับการรักษา hypertriglyceridemia ไม่ชัดเจนเหมือนคำแนะนำสำหรับการรักษาคอเลสเตอรอล ดังนั้นหากคุณมีระดับไตรกลีเซอไรด์สูงคุณจะต้องปรึกษาทางเลือกในการรักษากับแพทย์ของคุณ
การขาดคำแนะนำในการรักษาขั้นสุดท้ายนั้นเกิดขึ้นจากข้อเท็จจริงที่ว่าในขณะที่ระดับไตรกลีเซอไรด์ในระดับสูงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดหลักฐานที่แสดงว่าคุณสามารถลดความเสี่ยงได้โดยการลดระดับไตรกลีเซอไรด์ ในทางกลับกันสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงผิดปกติก็มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นกันและปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดได้รับการรักษาในเวลาเดียวกัน ถัดไปเป็นไปไม่ได้ที่จะบอกได้ว่าการปรับปรุงผลลัพธ์มีความสัมพันธ์กับระดับไตรกลีเซอไรด์ที่ลดลงโดยเฉพาะ
แม้ว่าจะไม่มีคำสั่งการรักษาที่แน่นอน แต่ก็มีแนวทางทั่วไปบางประการสำหรับการรักษา hypertriglyceridemia:
- สำหรับระดับไตรกลีเซอไรด์ใน เส้นเขตแดนสูง แนะนำให้ปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตรวมถึงอาหาร (หลีกเลี่ยงไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์กินผักผลไม้และหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์) การลดน้ำหนักการออกกำลังกายการเลิกสูบบุหรี่การควบคุมน้ำตาลในเลือดและการควบคุมความดันโลหิต
- สำหรับระดับไตรกลีเซอไรด์ใน ช่วงสูง แนะนำให้ปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตเดียวกันพร้อมกับการลดระดับคอเลสเตอรอลใน LDL ตามคำแนะนำล่าสุดสำหรับการรักษา LDL คอเลสเตอรอล
- สำหรับระดับไตรกลีเซอไรด์ใน ช่วงที่สูงมาก เป้าหมายหลักคือเพื่อป้องกันตับอ่อนอักเสบโดยลดระดับไตรกลีเซอไรด์ให้ต่ำกว่า 500 mg / dL (โดยปกติจะมี fibrate ยาหรือไนอาซิน) จากนั้นจึงมุ่งเป้าไปที่การลดคอเลสเตอรอล LDL ตามคำแนะนำล่าสุดสำหรับการรักษาคอเลสเตอรอล
คำพูดจาก ดีมาก
ระดับไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้นนั้นเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงและระดับไตรกลีเซอไรด์ที่สูงมากอาจทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบ
ในคนส่วนใหญ่ไตรกลีเซอไรด์สูงเกิดขึ้นภายในปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคหัวใจ ดังนั้นหากคุณมีระดับไตรกลีเซอไรด์ในระดับสูงโอกาสที่ดีที่ปัจจัยเสี่ยงการเต้นของหัวใจของคุณจะนำเสนอ "สภาพแวดล้อมที่อุดมไปด้วยเป้าหมาย" และคุณมีงานจำนวนมากที่ต้องทำเพื่อลดความเสี่ยงของคุณ คุณและแพทย์ควรทำงานร่วมกันเพื่อกำหนดกลยุทธ์การลดความเสี่ยงที่เหมาะกับคุณ