การรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Follicular

โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Follicular เป็นหนึ่งในชนิดที่พบมากที่สุดของ non-Hodgkin Lymphoma หรือ NHL มันเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโตช้าและบ่อยครั้งที่มันไม่ได้คุกคามชีวิตทันที เนื่องจากมันเติบโตอย่างช้าๆและไม่เด่นชัดคนส่วนใหญ่ไม่รู้จักปัญหาใด ๆ ในขณะที่โรคยังอยู่ในระยะเริ่มต้น เมื่อถึงเวลาที่โรคได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ป่วยส่วนใหญ่ - 80-85 เปอร์เซ็นต์ - เป็นโรคที่แพร่หลายซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับพื้นที่ต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากไขกระดูกม้ามหรืออวัยวะอื่น ๆ

เติบโตช้า แต่ยากที่จะรักษาโดยสิ้นเชิง

แม้ในระยะลุกลามคนที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์มักจะอยู่รอดได้นานด้วยการรักษามาตรฐานเนื่องจากธรรมชาติที่เติบโตช้า อย่างไรก็ตามโรคนี้ไม่สามารถรักษาได้ คนส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาอย่างดีและโรคนี้สามารถรักษาเสถียรภาพได้ไม่กี่ปีก่อนจะกำเริบและต้องได้รับการรักษาอีกครั้ง ผู้ป่วยจำนวนมากจำเป็นต้องได้รับการรักษาหลายครั้งโดยมีระยะเวลาของโรคที่มีเสถียรภาพหลังจากการรักษาแต่ละครั้งที่อาจมีอายุหลายเดือนถึงหลายปี

มีคนเพียงไม่กี่คนที่โชคดีที่ได้รับการวินิจฉัยในขณะที่โรคยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น บุคคลเหล่านี้สามารถรักษาให้หายขาดได้ การรักษาด้วยรังสีใช้เพียงอย่างเดียวสำหรับคนส่วนใหญ่ จะเห็นได้ว่าปริมาณรังสีที่ได้รับปานกลางในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของร่างกายในผู้ที่มีโรคที่มีการแปลสามารถควบคุมโรคอย่างถาวร ไม่มีประโยชน์เพิ่มเติมของการเพิ่มเคมีบำบัดหรือตัวแทนทางชีวภาพ

การรักษาขึ้นอยู่กับการแสดงละคร

การทดสอบที่หลากหลายสามารถทำได้เพื่อจุดประสงค์ในการจัดเตรียมซึ่งรวมถึง:

• ตรวจเลือด
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก - เก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากไขกระดูก
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือ CT scan
• ตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนหรือ PET สแกน

การจัดเตรียมหมายถึงขอบเขตของการแพร่กระจาย มีการใช้ระบบการจัดเตรียมแบบต่าง ๆ แต่นี่เป็นระบบที่ใช้กันทั่วไปซึ่งมีสี่ขั้นตอน:

• Stage I - มีต่อมน้ำเหลืองบริเวณเดียวเท่านั้นหรือเกี่ยวข้องเพียงโครงสร้างเดียวเท่านั้น
• ระยะที่ II - บริเวณหรือโครงสร้างของต่อมน้ำเหลืองสองหรือมากกว่านั้นที่ด้านข้างของไดอะแฟรมมีส่วนเกี่ยวข้อง
• Stage III - บริเวณต่อมน้ำเหลืองหรือโครงสร้างทั้งสองด้านของไดอะแฟรมมีส่วนเกี่ยวข้อง
• Stage IV - มีการมีส่วนร่วมอย่างกว้างขวางของอวัยวะหรือเนื้อเยื่ออื่นนอกเหนือจากบริเวณหรือโครงสร้างต่อมน้ำเหลืองเช่นไขกระดูก

ประมาณร้อยละ 15 ถึง 20 ของผู้ป่วยโรคฟลอริด้านั้นเป็นโรคระยะที่สองหรือฉันเป็นโรค

กว่าร้อยละ 40 มีโรคเวที IV ที่วินิจฉัย

การจัดลำดับ หมายถึงความรุนแรงที่ดูเหมือนว่า FL จะขึ้นอยู่กับลักษณะของกล้องจุลทรรศน์ เกรด 1, 2 และ 3 เป็นไปได้โดยเกรด 3 เป็นข้อขัดแย้งมากที่สุดในแง่ของความหมายของผลลัพธ์

แนวทางการรักษา

บ่อยครั้งที่ฟลอริด้าเติบโตช้าและขาดลักษณะก้าวร้าว ทั้งการตัดสินใจในการรักษาและการรักษาทางเลือกอันดับหนึ่งอาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการรวมถึงการเสนอชื่อบุคคลสำหรับการทดลองทางคลินิกสุขภาพโดยรวมและลักษณะการนำเสนอของโรค การรักษาที่ต้องการเฉพาะอาจแตกต่างกันไปสำหรับแต่ละบุคคลและสำหรับประเภท FL ที่แตกต่างกัน - และแม้กระทั่งสำหรับบุคคลสองคนที่มี FL ประเภทเดียวกัน

ตามแนวทางของ ป.ป.ช. NCCN ปี 2558 การสังเกตมากกว่าการรักษาอาจมีความเหมาะสมในบางสถานการณ์ เมื่อมีการติดตามการรักษาโดยคำนึงถึงการรักษาแบบเลือกก่อนแนวทางของ NCCN จะมีตัวเลือกหลากหลายสำหรับสถานการณ์ที่แตกต่างกัน การใช้ bendamustine plus rituximab เป็นอีกทางเลือกหนึ่ง การบำบัดด้วยรังสีอาจมีบทบาท ในความเป็นจริงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะที่ 1 อาจจะได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีเพียงอย่างเดียว

การรักษาแพทย์อาจแนะนำทางเลือกสำหรับการรักษาทางเลือกโดยพิจารณาจากความคาดหวังของบุคคลที่คาดว่าจะทนต่อการรักษาด้วยวิธีที่ดี

ตัวเลือกการรักษาโดยทั่วไปรวมถึงต่อไปนี้:

• ไม่มีการรักษาทันที - เพียงแค่ตรวจสอบและประเมินใหม่
• เคมีบำบัดในรูปแบบของยาเม็ด
• เคมีบำบัดแบบแช่
• เคมีบำบัดและการบำบัดทางชีวภาพ
• ไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
• รังสี

การรักษาตัดสินใจอย่างไร?

การรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงเป้าหมายของการรักษาและการปรากฏตัวของอาการจากโรค แนวทางจากเครือข่ายมะเร็งที่ครบวงจรแห่งชาติเสนอวิธีการที่แตกต่างกันหลายวิธีในการรักษา FL ในระยะต่าง ๆ อย่างไรก็ตามอาจมีการปฏิบัติที่แตกต่างกันไปตามสถาบันต่าง ๆ รวมถึงความต้องการและเป้าหมายของผู้ป่วย

สิ่งที่เกี่ยวกับ Gazyva สำหรับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Follicular?

Gazyva เป็นยาที่มีเป้าหมายใหม่ที่ได้รับความสนใจในการใช้ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลิเคิล “ ผู้ที่เป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ซึ่งเป็นโรคกลับมาหรือแย่ลงแม้ว่าการรักษาด้วยยาที่มีส่วนผสมของ Rituxan ต้องการทางเลือกมากขึ้นเพราะโรคนี้ยากขึ้นที่จะรักษาในแต่ละครั้งที่กลับมา” Sandra Horning, MD พัฒนาการ “ Gazyva plus bendamustine มอบทางเลือกในการรักษาแบบใหม่ที่สามารถนำมาใช้หลังการกำเริบของโรคเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหรือการเสียชีวิต”

การอนุมัติจาก FDA ของ Gazyva นั้นมาจากผลของการศึกษาระยะที่ 3 กาโดลินซึ่งแสดงให้เห็นว่าในผู้ที่เป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลัมซึ่งมีความก้าวหน้าของโรคในระหว่างหรือภายในหกเดือนของการรักษาด้วยยา Rituxan Gazyva บวก bendamustine ตามด้วย Gazyva เพียงอย่างเดียว แสดงให้เห็นว่าการลดลงร้อยละ 52 ในความเสี่ยงของการเกิดโรคแย่ลงหรือเสียชีวิต (การอยู่รอดโดยปราศจากความก้าวหน้า, PFS) เมื่อเทียบกับ bendamustine เพียงอย่างเดียว

_{แหล่งที่มา}