คุณควรใช้ EpiPen ที่หมดอายุหรือไม่?

ในเดือนมีนาคม 2013 นักศึกษาวิทยาลัยที่มีอาการแพ้ถั่วอย่างรุนแรงโดยไม่ตั้งใจกินคุกกี้ที่มีถั่ว จากนั้นเขาก็เกิดอาการภูมิแพ้อย่างรุนแรง แต่ครอบครัวของเขาไม่ได้ใช้ Epi-Pen ของเขาเพราะวันหมดอายุได้ผ่านไปแล้วและผู้ให้บริการ 911 บอกพวกเขาทางโทรศัพท์ว่าจะไม่ใช้มัน ในขณะที่วัยรุ่นในที่สุดได้รับการฉีด Epi-Pen จากอุปกรณ์ของเพื่อนบ้านมันก็สายเกินไป: นักเรียนเสียชีวิตหลังจากนั้นในเย็นวันนั้นที่โรงพยาบาลท้องถิ่น (สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าไม่ชัดเจนหากใช้ EpiPen ที่หมดอายุแล้วจะมีการเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ของเหตุการณ์โศกนาฏกรรมครั้งนี้)

การแพ้อาหาร: ปัญหาที่เพิ่มขึ้น

ความชุกของการแพ้อาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งถั่วลิสงและถั่วเปลือกแข็งกำลังเพิ่มขึ้นด้วยอัตราการเพิ่มเป็นสองเท่าในสามประเทศในช่วง 10 ถึง 15 ปีที่ผ่านมา การแพ้อาหารโดยเฉพาะถั่วและอาหารทะเลนั้นรุนแรงและคุกคามต่อชีวิตโดยมีรายงานการเกิดอาการแพ้อาหารที่ร้ายแรงถึงชีวิตทุกปี ส่วนใหญ่ไม่มีวิธีรักษาโรคภูมิแพ้อาหารแม้ว่าศูนย์วิจัยจำนวนเล็กน้อยกำลังทำการศึกษาเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันโรคสำหรับโรคภูมิแพ้อาหารบางชนิดเช่นถั่วลิสงนมและไข่ มาตรฐานการรักษาอาการแพ้อาหารคือการหลีกเลี่ยงอาหารที่ผิดปกติเช่นเดียวกับการรักษาอาการแพ้ที่อาจเกิดขึ้นจากการบริโภคโดยไม่ตั้งใจ

อะดรีนาลีนเป็นทางเลือกในการรักษาอาการแพ้อาหาร

การรักษาทางเลือกสำหรับภูมิแพ้จากสาเหตุทั้งหมดรวมถึงผลจากการแพ้อาหารคืออะดรีนาลีนแบบฉีดได้ ในความเป็นจริงกรณีส่วนใหญ่ของโรคภูมิแพ้ที่เป็นอันตรายมีส่วนเกี่ยวข้องกับการขาดหรือความล่าช้าในการบริหารของอะดรีนาลีน ชุดอะดรีนาลีนแบบฉีดมีหลายยี่ห้อรวมถึง EpiPen, Twinject และ Avi-Q อุปกรณ์เหล่านี้ทั้งหมดมีอายุค่อนข้างสั้นเนื่องจากความไม่แน่นอนของ epinephrine: ประมาณหนึ่งปีนับจากวันผลิต อะดรีนาลีนแตกตัวเมื่อสัมผัสกับแสงอากาศและอุณหภูมิสูง ดังนั้นผู้ผลิตแนะนำให้เก็บอะดรีนาลีนไว้ในที่มืดที่อุณหภูมิห้อง แต่ไม่ควรแช่เย็น น่าเสียดายเนื่องจากชุด epinephrine แบบฉีดได้ไม่ค่อยมีการใช้งานและมีราคาค่อนข้างแพงจึงเป็นเรื่องปกติที่ผู้คนจะใช้ชุด epinephrine ที่หมดอายุแล้วหรือรู้เท่าทัน

Epinephrine ที่หมดอายุแล้วยังใช้งานได้หรือไม่?

ดังนั้นถ้าเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับคนที่จะต้องใช้ชุดอะดรีนาลีนแบบฉีดได้หมดอายุแล้วมันจะโอเคไหมที่จะใช้มันเพื่อรักษาโรคภูมิแพ้ คำถามที่แน่นอนนี้ได้รับการศึกษาโดยนักวิจัยกลุ่มหนึ่งในแคนาดาและตีพิมพ์ในปี 2543 กลุ่มที่รวบรวม EpiPens หมดอายุและกำหนดศักยภาพของอะดรีนาลีนที่มีอยู่ ความแรงของอะดรีนาลีนถูกกำหนดโดยวิธีการสองวิธี: การเก็บตัวอย่างเลือดจากกระต่ายหลังจากที่พวกเขาถูกฉีดด้วย EpiPens ที่หมดอายุแล้วรวมถึงทำการทดสอบทางเคมีเกี่ยวกับปริมาณสารตกค้างที่เหลืออยู่ใน EpiPens หลังจากใช้งาน การวัดที่พบใน EpiPens ที่หมดอายุนั้นถูกนำมาเปรียบเทียบกับการวัดจาก EpiPens ที่ไม่หมดอายุ

ขณะที่ทั้งสองวิธีศึกษาแสดงให้เห็นว่า EpiPens ที่หมดอายุนั้นมี epinephrine น้อยกว่าเมื่อเทียบกับ EpiPens ที่ไม่หมดอายุ แต่ก็ยังมี epinephrine ในปริมาณที่สูงอย่างน่าประหลาดใจใน EpiPens ที่หมดอายุแล้ว แม้แต่ EpiPens ที่มีอายุ 5 ถึง 7 ปีที่ผ่านมายังคงมีมากกว่า 70% ของปริมาณเดิมที่เหลืออยู่ในอุปกรณ์ EpiPens จำนวนมากที่มีอายุ 2 ถึง 3 ปีที่ผ่านมามีวันหมดอายุมากกว่า 90% ของขนาดยาดั้งเดิม

บทสรุป: อะดรีนาลีนเก่าอาจดีกว่าอะดรีนาลีนไม่ได้

ผู้เขียนจากการศึกษาดังกล่าวได้ข้อสรุปว่าเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรักษา epinephrine แบบฉีดที่ไม่หมดอายุสำหรับการรักษาอาการแพ้ที่รุนแรงเช่นที่เกิดจากการแพ้อาหาร มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าชุดอะดรีนาลีนแบบฉีดที่หมดอายุนั้นมีอิพิเนฟินน้อยกว่าชุดที่ไม่หมดอายุ อย่างไรก็ตามตั้งแต่ชุดอะดรีนาลีนแบบฉีดได้ถึงแม้จะเป็นอายุหลายปีก็ตาม แต่ก็มีปริมาณอะดรีนาลีนในปริมาณที่ควรจะใช้เพื่อรักษาภาวะภูมิแพ้หากไม่มีอะดรีนาลีนอื่น ๆ ประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการได้รับอะดรีนาลีนในปริมาณที่น้อยกว่าในอุดมคติจะมีมากกว่าความเสี่ยงทางทฤษฎีของการใช้ชุดอะดรีนาลีนแบบฉีดได้ที่หมดอายุแล้ว (ผู้เขียนไม่แนะนำให้ใช้ชุดอะดรีนาลีนแบบฉีดใด ๆ ที่หมดอายุหรือไม่ซึ่งมีอะดรีนาลีนสีหรือฝุ่นละอองภายในอะดรีนาลีนด้วยเหตุผลที่ไม่ได้อธิบายในการศึกษาของพวกเขา)