Transcatheter Aortic Valve Implantation หรือ TAVI
สารบัญ:
- เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
- อุปกรณ์ TAVI ถูกแทรกอย่างไร?
- ผลลัพธ์ของ TAVI คืออะไร
- ภาวะแทรกซ้อน
- สถานะปัจจุบันของ TAVI
TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) (กันยายน 2024)
สำหรับผู้ที่มีโรคที่รุนแรงของวาล์วเอออร์ติคการเปลี่ยนวาล์วผ่าตัดมักเป็นวิธีการรักษาเพียงวิธีเดียวที่ช่วยบรรเทาได้อย่างมาก อย่างไรก็ตามการผ่าตัดลิ้นหัวใจมีความเสี่ยงที่สำคัญ Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) ได้รับการพัฒนาเป็นความพยายามที่จะกำหนดวิธีการที่รุกรานน้อยกว่าเพื่อแทนที่วาล์ว aortic ที่เป็นโรค
ใน TAVI จะทำการปลูกถ่ายลิ้นหัวใจเทียมด้วยวิธีการใส่สายสวนที่มีความซับซ้อน ในขณะที่ TAVI นั้นยังถือว่าเป็นกระบวนการใหม่มันได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาและสหภาพยุโรปสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่มีหลอดเลือดตีบรุนแรง ในยุโรปมันยังได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาบางคนที่มีสำรอกหลอดเลือดที่รุนแรง
เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
ในหลอดเลือดตีบวาล์วเอออร์ติคจะอุดตันบางส่วนซึ่งทำให้หัวใจต้องทำงานหนักมากขึ้นในการสูบฉีดเลือดไปยังร่างกาย ในการสำรอกหลอดเลือดเอออร์ตาวาล์วไม่สามารถปิดได้อย่างสมบูรณ์ทำให้เลือดไหลกลับเข้าสู่หัวใจเมื่อปิดวาล์ว ในที่สุดทั้งสองเงื่อนไขวาล์วเอออร์ตาเหล่านี้สามารถพัฒนาไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวทำให้เกิดอาการบวมน้ำ (บวม) หายใจลำบากและตายบ่อยครั้ง
ในขณะที่อาการของโรคลิ้นหัวใจผิดปกติสามารถจัดการได้ในช่วงเวลาหนึ่งโดยใช้การรักษาทางการแพทย์สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว แต่ไม่มียาใดสามารถบรรเทาปัญหาทางกลไกกับลิ้นหลอดเลือด การรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวคือการผ่าตัดเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติคด้วยวาล์วเทียม
น่าเสียดายที่วิธีการมาตรฐานของการเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติคจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดที่สำคัญและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุที่มักจะมีภาวะหลอดเลือดตีบเป็นส่วนใหญ่
ขั้นตอนของ TAVI ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อเป็นแนวทางที่มีความเสี่ยงต่ำกว่าในการเปลี่ยนลิ้นหลอดเลือด
อุปกรณ์ TAVI ถูกแทรกอย่างไร?
อุปกรณ์ TAVI สองตัวได้รับการรับรองจาก FDA ในสหรัฐอเมริกา - วาล์ว Edwards SAPIEN และ Medtronic CoreValve อุปกรณ์ TAVI เพิ่มเติมจำนวนมากได้รับการอนุมัติในยุโรป อุปกรณ์เหล่านี้ทั้งหมดทำงานคล้ายกัน: วาล์วเทียมติดอยู่กับโครงลวดที่ยุบตัวซึ่งติดอยู่กับสายสวน สายสวนจะถูกแทรกเข้าไปในเส้นเลือด (โดยปกติคือเส้นเลือดแดงใกล้กับขาหนีบ) และก้าวเข้าสู่พื้นที่ของวาล์วเอออร์ตา เมื่ออยู่ในตำแหน่งโครงลวดจะถูกขยายโดยการเป่าลูกโป่ง
สิ่งนี้ทำให้วาล์วประดิษฐ์เปิดขึ้นและเริ่มทำงานได้
ผลลัพธ์ของ TAVI คืออะไร
การศึกษาก่อนหน้านี้ของ TAVI นั้น จำกัด เฉพาะผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดตีบอย่างรุนแรงซึ่งถือว่าป่วยเกินกว่าที่จะผ่าตัดเปิดหัวใจที่จำเป็นสำหรับการเปลี่ยนลิ้นหัวใจหลอดเลือดแบบ "มาตรฐาน" ในผู้ป่วยที่ป่วยมากเหล่านี้ผู้ที่ถูกสุ่มให้รับ TAVI มีอัตราการตายลดลงอย่างมีนัยสำคัญและอาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากหนึ่งปีเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการรักษาทางการแพทย์เพียงอย่างเดียว
อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่ถูกสุ่มให้เป็น TAVI นั้นมีอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองที่สำคัญ 5% เมื่อเทียบกับเพียง 1% ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาทางการแพทย์ ลายเส้นที่เกี่ยวข้องกับ TAVI คือจังหวะลายนูน
การศึกษาในภายหลังเปรียบเทียบ TAVI กับการเปลี่ยนลิ้นหลอดเลือดมาตรฐานในผู้ป่วย 690 รายที่มีหลอดเลือดตีบรุนแรง อัตราการตายอัตราโรคหลอดเลือดสมองและอาการดีขึ้นทั้งสองกลุ่มมีความคล้ายคลึงกัน
ผู้ที่รับการรักษาด้วย TAVI มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญต่อหลอดเลือดและผู้ที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดมีภาวะแทรกซ้อนเลือดออกมากขึ้นและภาวะ atrial fibrillation หลังผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อน
แม้ว่า TAVI นั้นมีการรุกรานน้อยกว่าการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด แต่ก็ยังมีความเสี่ยงที่สำคัญ ความเสี่ยงที่พบบ่อยและร้ายแรงที่สุดสองประการคือความเสียหายร้ายแรงต่อหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมองที่สำคัญ ภาวะแทรกซ้อนทั้งสองนี้เกิดจากการบาดเจ็บบ่อยครั้งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ซึ่งเกิดจากการใส่กลไกวาล์วขนาดใหญ่และค่อนข้างแข็งเข้าสู่หลอดเลือดแดงที่เป็นโรคจากภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวความเสี่ยงของการเสียชีวิตด้วย TAVI อยู่ที่ประมาณ 6% ภายใน 30 วันของการดำเนินการ
หลักฐานล่าสุดแสดงให้เห็นว่ามี "เส้นโค้งการเรียนรู้" ที่สูงชันที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการตามขั้นตอนของ TAVI โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงดูเหมือนว่าจะสูงที่สุดในช่วง 30 TAVI ขั้นตอนแรกที่แพทย์ดำเนินการ
บริษัท ที่กำลังพัฒนาอุปกรณ์ TAVI ยังคงทำงานอย่างต่อเนื่องเพื่อปรับปรุงเทคโนโลยีในความพยายามที่จะลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานของพวกเขา อย่างไรก็ตามในปัจจุบันความเสี่ยงยังคงอยู่ในระดับสูง
สถานะปัจจุบันของ TAVI
ในปัจจุบันในสหรัฐอเมริกา TAVI ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดตีบอย่างรุนแรงซึ่งถือว่ามีความเสี่ยงสูงมากในการเปลี่ยนลิ้นหลอดเลือดเปิดที่เป็นมาตรฐาน
หาก TAVI แนะนำสำหรับคุณหรือคนที่คุณรักคุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าหมอจะต้องทำตามขั้นตอนนี้แล้ว
ในอนาคตมีแนวโน้มว่า TAVI จะกลายเป็นทางเลือกที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดสำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีหลอดเลือดตีบอย่างมีนัยสำคัญซึ่งยังไม่ "ป่วยมากเกินไป" สำหรับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดมาตรฐาน แต่ด้วยความยุ่งยากที่เกี่ยวข้องกับ TAVI เรายังไม่ได้มี
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Zajarias A, Cribier AG ผลลัพธ์และความปลอดภัยของการเปลี่ยนวาล์วหลอดเลือด. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1829
- Leon MB, Smith CR, Mack M, และคณะ Transcatheter Aortic Valve Implantation สำหรับหลอดเลือดตีบในผู้ป่วยที่ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้ N Engl J Med 2010; 363: 1597
- Smith CR, Leon MB, Mack MJ, และคณะ การเปลี่ยนลิ้นหัวใจและหลอดเลือดเปลี่ยนในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ยังไม่มีข้อความ J Med 2011; 364: 2187
- Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, และคณะ 2014 AHA / ACC Guideline สำหรับการจัดการผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ้นหัวใจ: รายงานของคณะทำงานด้านโรคหัวใจ / สมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกาในแนวทางปฏิบัติ J Am Coll Cardiol 2014; 63: E57
Mitral Valve ย้อยสาเหตุที่ทำให้เกิดความตายทันทีหรือไม่?
Mitral valve prolapse (MVP) ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในผู้คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ เรียนรู้เพิ่มเติม.
Mitral Valve ย้อยและออกกำลังกาย
มีสาเหตุของความกังวลสำหรับนักกีฬาที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral หรือไม่? เรียนรู้เกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ของการออกกำลังกายด้วยเสียงบ่นหัวใจชนิดนี้
Mitral Valve ย้อยและโรคต่อมไทรอยด์
หากคุณมีอาการของต่อมไทรอยด์แสดงว่าคุณมีความเสี่ยงที่จะมี mitral Valve ย้อย (MVP) ในขณะที่ MVP ไม่จริงจังมันเป็นเรื่องดีที่จะตระหนักถึงอาการ