เหตุผลในการผ่าตัดแก้ไขกระดูกสันหลัง

การผ่าตัดกระดูกสันหลังอาจมีความจำเป็นโดยแพทย์ของคุณ (หรือคุณ) หากคุณยังคงมีอาการหลังจากขั้นตอนแรกหรือหากคุณมีอาการใหม่ แต่คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณต้องการการผ่าตัดกลับครั้งที่ 2? ตรวจสอบรายการนี้เพื่อเริ่มการวิจัยของคุณ

1

ดิสก์ที่เกิดซ้ำ

หากหลังจากการทำผ่าตัดคุณมีอาการปวดตะโพกอีกครั้งปวดแขนหรือมีอาการหมอนรองอื่น ๆ แสดงว่าคุณอาจมีหมอนรองที่เกิดซ้ำ หมอนรองที่เกิดซ้ำนั้นเป็นปัญหาซ้ำ ๆ ที่นำไปสู่การผ่าตัดตั้งแต่แรก

ที่เกี่ยวข้อง: อาการของ Radiculopathy ปากมดลูก

โดยทั่วไป discectomy จะลบเฉพาะชิ้นส่วนของวัสดุแผ่นดิสก์ (เรียกว่าชิ้นส่วน) ที่ได้กลายเป็นบางส่วนหรือทั้งหมดออกจากดิสก์หลัก คุณยังมีแผ่นดิสก์อยู่และยังคงเป็นไปได้ที่จะทำการ herniate ส่วนที่เหลือ

ที่เกี่ยวข้อง: ชิ้นส่วนดิสก์คืออะไร

ดร. Joshua D. Auerbach หัวหน้าแผนกศัลยกรรมกระดูกสันหลังที่โรงพยาบาลบรองซ์ - เลบานอนในมหานครนิวยอร์กเปรียบเสมือนการตัดเย็บชิ้นส่วนของชีสเค้กโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่หลงใหลเกี่ยวกับความละเอียดอ่อนนี้

ในขณะที่คุณมุ่งเน้นไปที่ประสบการณ์การรับรสเลิศอย่างมีความสุขเขากล่าวว่าโอกาสที่ชีสเค้กชิ้นเล็ก ๆ จะแยกจากชิ้นส่วนหลัก บางคนจะลงจอดบนจานบางคนอาจตกลงบนขอบจานและบางคนก็อาจตกลงไปอย่างสมบูรณ์ ในสถานการณ์เช่นนี้คนส่วนใหญ่จะทิ้งเศษชิ้นส่วนเหล่านั้นที่ร่วงหล่นจากจาน แต่กินชิ้นหลักต่อไป

การเปรียบเทียบด้วยวิธี discectomy นั้นคล้ายกัน: ชิ้นส่วนที่ไม่สามารถใช้งานได้จะถูกลบออกจากโครงสร้างหลักทิ้งส่วนที่เหลือของแผ่นดิสก์ของคุณหรือชิ้นส่วนของเค้กไว้เหมือนเดิม

2

Pseudoarthrosis

Pseudoarthrosis เป็นคำที่อธิบายถึงการขาดการผสมของกระดูกไม่เกินหนึ่งปีหลังจากการผ่าตัดฟิวชั่นกระดูกสันหลัง

Pseudoarthrosis พบได้บ่อยมากเกิดขึ้นที่ 68% ของการหลอมละลายที่เอว ในจำนวนนี้ระหว่าง 6 ถึง 36% ต้องการการดำเนินการอีกครั้งเขากล่าว

บางสิ่งที่อาจมีบทบาทในการพัฒนา pseudoarthrosis หลังจากการผ่าตัดครั้งแรกของคุณรวมถึง:

• ลักษณะของการวินิจฉัยเดิมของคุณ
• ประเภทของฮาร์ดแวร์ (หรือขาดหายไป) ติดตั้ง
• ประเภทของการปลูกถ่ายอวัยวะถ้ามีใช้
• นิสัยและสภาพสุขภาพของคุณ ตัวอย่างเช่นหากคุณสูบบุหรี่หรือทานคอร์ติโคสเตอรอยด์ความเสี่ยงต่อการปลอมแปลงของคุณอาจเพิ่มขึ้น
• หากคุณมีข้อต่อกระดูกสันหลังที่ไม่มีแผ่นสกรูหรือฮาร์ดแวร์อื่น ๆ ติดตั้งอยู่

ในบทของเขาในการแก้ไขการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอวสำหรับข้อความทางการแพทย์ที่มีสิทธิ์ ตำราเรียนการผ่าตัดกระดูกสันหลังรุ่นที่ 3, Auerbach อ้างถึงการศึกษาที่แสดงการหลอมรวมที่ดำเนินการโดยไม่มีการฝังของฮาร์ดแวร์อาจเพิ่มความเสี่ยงของคุณสำหรับการหลอกเทียม 70% จำนวนนั้นต่ำกว่ามาก - 10% - สำหรับการหลอมรวมกระดูกสันหลังที่ฮาร์ดแวร์ คือ วางไว้เขารายงาน

3

โรคติดเซ็กเมนต์

ASD หรือการเสื่อมสภาพของส่วนที่อยู่ติดกันเป็นเงื่อนไขที่การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคเกิดขึ้นที่ข้อต่อกระดูกสันหลังด้านบนและ / หรือด้านล่างของสถานที่ที่จะทำการผ่าตัดกลับ

Auerbach กล่าวว่าเมื่อเกิด ASD มักจะทำหลังจากผ่านไป 2 ปีหรือมากกว่า

ที่เกี่ยวข้อง: ความเสื่อมของส่วนที่อยู่ติดกันคืออะไร

ผู้เชี่ยวชาญไม่ทราบว่าเป็นการผ่าตัดกลับหรือความก้าวหน้าตามธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในกระดูกสันหลังที่รับผิดชอบ ASD

Frank Cammisa, Jr., M.D. หัวหน้าบริการกระดูกสันหลังที่โรงพยาบาลสำหรับการผ่าตัดพิเศษในนิวยอร์กกล่าวว่าปัจจัยอื่น ๆ นอกเหนือจากขั้นตอนการผ่าตัดอาจจะทำงานในการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่เราเรียกว่า ASD "หลายครั้ง ASD ถูกตำหนิจากความจริงที่ว่าผู้ป่วยมีฟิวชั่นอย่างไรก็ตามถึงแม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ได้รับการหลอมรวมพวกเขาก็อาจพัฒนาความเสื่อมในระดับอื่นได้"

การศึกษาทำโดยเพลงและ al, ชื่อ, "โรคความเสื่อมส่วนที่อยู่ติดกัน: มันเป็นเพราะความก้าวหน้าของโรคหรือปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องกับฟิวชั่นหรือไม่การเปรียบเทียบระหว่างส่วนที่อยู่ติดกับกลุ่มที่หลอมรวมและไม่ผสม" ตีพิมพ์ในวารสารพฤศจิกายน 2011 โรคเซ็กเมนต์ที่อยู่ติดกันเป็นผลมาจากประวัติศาสตร์ธรรมชาติของกระดูกปากมดลูกมากกว่าการปรากฏตัวของฟิวชั่น"

ที่เกี่ยวข้อง: ปากมดลูกกระดูกคืออะไร?

Auerbach กล่าวว่าการศึกษาชีวกลศาสตร์แสดงความเครียดเป็นพิเศษในระดับใกล้เคียงหลังจากการหลอมรวม เนื่องจากฟิวชั่นมีแนวโน้มที่จะเพิ่มความชันของมุมระหว่างกระดูกทั้งสองของข้อต่อ intervertebral วิธีที่กระดูกสันหลังของคุณจะมีการเปลี่ยนแปลง นี่อาจทำให้เกิดความกดดันเป็นพิเศษในบางพื้นที่ของข้อต่อ

“ แผ่นรับหย่อน” เขาบอกฉัน

จากข้อมูลของ Auerbach และคนอื่น ๆ ความเครียดที่เพิ่มขึ้นนี้เป็นเหตุผลสำคัญว่าทำไมหลายคนในอุตสาหกรรมจึงผลักดันให้มีการพัฒนาเทคนิคการผ่าตัดและเครื่องมือในการเก็บรักษาการเคลื่อนไหว ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยี - ตัวอย่างเช่นการเปลี่ยนแผ่นดิสก์โดยรวมช่วยให้แพทย์สามารถรักษาปัญหาได้โดยไม่สูญเสียการเคลื่อนไหวในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

ในกรณีที่คุณสงสัย เป็น การศึกษาที่แสดงให้เห็นถึงข้อได้เปรียบในการมีการเปลี่ยนแผ่นดิสก์มากกว่าการหลอมรวมกระดูกสันหลังแม้ว่าจะไม่ได้ตอบคำถามทั้งหมด (ตั้งแต่ปี 2016)ตัวอย่างเช่นในการวิเคราะห์สามการศึกษาเปรียบเทียบผลของการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ปากมดลูกกับฟิวชั่นกระดูกสันหลังสองปีหลังจากขั้นตอนนักวิจัยพบว่าคนที่มี arthroplasty (เปลี่ยนแผ่นดิสก์) มีโอกาสน้อยกว่า 44% ที่จะต้องผ่าตัดครั้งที่สอง การศึกษาเดียวกันนั้นไม่ได้รายงานอะไรเลย สำคัญ ประโยชน์ของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมเพื่อลดหรือหลีกเลี่ยง ASD อย่างไรก็ตาม

การผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นได้กล่าวถึงในเชิงลึกในบทความของฉัน: การเปลี่ยนแผ่นปากมดลูก

4

แก้ไข TDR

การเปลี่ยนแผ่นดิสก์โดยรวมซึ่งมักเรียกว่า TDR สำหรับระยะสั้นนั้นเป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างใหม่ (อย่างน้อยในสหรัฐอเมริกา) ซึ่งผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกสันหลังบางคนเห็นว่าเป็นทางเลือกใหม่ในการผ่าตัดฟิวชั่นกระดูกสันหลัง การเปลี่ยนแผ่นดิสก์ได้ดำเนินการในยุโรปมาระยะหนึ่งแล้ว แต่สหรัฐอเมริกากำลังใช้เทคโนโลยีนี้ช้ากว่า

เนื่องจากการเปลี่ยนแผ่นดิสก์เป็นเรื่องใหม่ในประเทศนี้ฉันคิดว่าผู้ผลิตอุปกรณ์และแพทย์ผู้บุกเบิกเทคนิคการผ่าตัดยังคงทำงานในรายละเอียด สิ่งนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแผ่นดิสก์อย่างน้อยหนึ่งครั้ง

Auerbach กล่าวว่ามีเพียง 0-5% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกสันหลังให้เหมาะสมกับเกณฑ์สำหรับกระบวนการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ที่ปลอดภัยและประสบความสำเร็จ หากคุณไม่ใช่ผู้สมัคร แต่คุณมีอยู่แล้วเขาพูดว่าคุณอาจประสบภาวะแทรกซ้อน

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่การแก้ไข TDR (บางครั้งเรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์ครั้งที่สอง) คือความล้มเหลวของอุปกรณ์ ตัวอย่างของความล้มเหลวของอุปกรณ์รวมถึงการทำงานผิดพลาดของแผ่นดิสก์เทียมที่ฝังอยู่ในกระดูกสันหลังของคุณหรือเมื่ออุปกรณ์เปลี่ยนตำแหน่ง (extrudes)

Cammisa เสริมว่าเนื่องจากการเปลี่ยนแผ่นดิสก์รักษาการเคลื่อนไหวการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมปกติสามารถเกิดขึ้นได้ที่ข้อต่อด้าน หากการเสื่อมสภาพนี้เจ็บปวดเกินไปเขากล่าวแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ฟิวชั่นกระดูกสันหลังเป็นการผ่าตัดแก้ไขของคุณ

5

ปัญหาเกี่ยวกับฮาร์ดแวร์ที่ได้รับการปลูกฝัง

บ่อยครั้งคุณอาจพบปัญหากับฮาร์ดแวร์ที่ฝังอยู่ในกระดูกสันหลังของคุณ ซึ่งรวมถึงแผ่นดิสก์เทียมตามที่กล่าวไว้ข้างต้นเช่นเดียวกับฮาร์ดแวร์ที่ใช้สำหรับการฟิวชั่นกระดูกสันหลังและการผ่าตัดหลังอื่น ๆ เครื่องมือวัดบางครั้งเรียกว่าอาจแตกหักหรือศัลยแพทย์อาจวางผิดตำแหน่งในระหว่างกระบวนการ

ปัญหาฮาร์ดแวร์ประเภทหนึ่งที่เกิดจากการผ่าตัดหลังเป็นอาการที่เรียกว่า "ฮาร์ดแวร์ที่เจ็บปวด" ในกรณีนี้สิ่งที่ฝังอยู่นั้นไม่สบายเกินไป Auerbach กล่าว

Camissa กล่าวว่าอาการปวดเนื่องจากฮาร์ดแวร์ที่เจ็บปวดนั้นมักเกิดจากเนื้อเยื่ออ่อน (เช่นกล้ามเนื้อเอ็นเส้นเอ็นและพังผืด)

การจัดการกับปัญหาฮาร์ดแวร์ที่เจ็บปวดบางครั้งต้องใช้การผ่าตัดเพื่อลบรายการที่กระทำผิด Cammisa แจ้งให้ฉันทราบว่าการผ่าตัดแก้ไขสำหรับซินโดรมฮาร์ดแวร์ที่เจ็บปวดมักเกิดจาก การวาง ของฮาร์ดแวร์ไม่ใช่อุปกรณ์ตัวเอง "เป็นเรื่องผิดปกติอย่างยิ่งที่ต้องถอดเครื่องมือออกเนื่องจากความเจ็บปวดที่เกิดจากอุปกรณ์" Cammisa ยืนยัน

การผ่าตัดแก้ไขสำหรับฮาร์ดแวร์ที่เจ็บปวดมักจะทำทันที