ปฏิกิริยาการแพ้ในระหว่างการฉีด Rituximab

ปฏิกิริยาการแพ้ต่อ Rituxan หรือที่เรียกว่า MabThera หรือ Rituximab เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยานี้ที่ใช้รักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและโรคอื่น ๆ สัญญาณของอาการแพ้คืออะไรและมีการจัดการอย่างไร?

ภาพรวม

Rituxan เป็นยาโมโนโคลนอลแอนติบอดีซึ่งหมายความว่ามันมีเป้าหมายเฉพาะโมเลกุล (CD-20) ที่อยู่ในเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิด - เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นแหล่งกำเนิดของต่อมน้ำเหลือง แต่ก็มีความสำคัญทางการแพทย์ในโรคภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เช่นไขข้ออักเสบ โรคไขข้อ Rituximab เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin (NHL) และได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงความอยู่รอดในบางประเภทที่พบโดยทั่วไปของ NHL รวมถึงการกระจายของ B-cell lymphoma และ follicular lymphoma

Rituximab มีโปรตีนจำนวนเล็กน้อยจากเนื้อเยื่อของหนู ด้วยเหตุนี้ rituximab จึงถูกขนานนามว่าเป็น "แอนติบอดี chimeric" ซึ่งหมายความว่ามันทำมาจากชิ้นส่วนที่มาจากสองสายพันธุ์ที่แตกต่างกัน ในขณะที่สิ่งนี้มีความสำคัญต่อยาในการทำงาน แต่ร่างกายของเรามุ่งเน้นที่จะจดจำเครื่องหมายต่างประเทศและผู้บุกรุกที่อาจเกิดขึ้น ปฏิกิริยาการแพ้จาก rituximab โดยทั่วไปจะทำปฏิกิริยากับโปรตีนของเมาส์ในยา

ก่อนที่จะฉีด rituximab คุณมีแนวโน้มที่จะได้รับการรักษาด้วยยาที่ลดโอกาสที่คุณจะเกิดอาการแพ้ ซึ่งรวมถึง Tylenol (acetaminophen) และ Benadryl (diphenhydramine) และบางครั้งยาสเตียรอยด์ เนื่องจาก diphenhydramine สามารถทำให้คุณง่วงนอนได้จึงมักจะแนะนำให้คุณมีคนขับรถกลับบ้านหลังจากแช่

สัญญาณและอาการ

สัญญาณทั่วไปของการแพ้ rituximab คือ:

• ไข้และหนาวสั่น - เหล่านี้เป็นปฏิกิริยาที่พบบ่อยที่สุดและเกิดขึ้นในบุคคลส่วนใหญ่
• ความเกลียดชัง
• ที่ทำให้คัน
• ผื่น
• ระคายเคืองคอหรือรดน้ำจากจมูก
• อาการบวมของมือเท้าหรือใบหน้า
• ลดความดันโลหิตและอาการวิงเวียนศีรษะ
• อาการกระตุกของลำคอคล้ายกับโรคหอบหืด
• อาการปวดหัว

อาการแพ้เหล่านี้มักเกิดขึ้น ภายใน 30 นาทีถึง 2 ชั่วโมง ของการเริ่มต้นการแช่ยาและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับการแช่ครั้งแรก (เกือบ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยมีปฏิกิริยา) และกลายเป็นไม่บ่อยด้วยรอบต่อเนื่อง

ปฏิกิริยาที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก ได้แก่:

• ปัญหาการหายใจรุนแรง
• หัวใจวาย
• ความดันโลหิตและแรงกระแทกตกอย่างรุนแรง

การรักษา

หากคุณมีปฏิกิริยาตอบสนองแม้จะได้รับการปรับสภาพยาสิ่งแรกที่พยาบาลหรือแพทย์ทำก็คือการชะลอหรือหยุดการฉีดยา สำหรับปฏิกิริยาที่ไม่รุนแรงบางอย่างนั่นคือทั้งหมดที่อาจจำเป็น สามารถใช้ยาจำนวนหนึ่งเพื่อลดหรือหยุดปฏิกิริยา เหล่านี้รวมถึง acetaminophen, antiallergics, IV น้ำเกลือหรือยาเสพติดเพื่อเพิ่มความดันโลหิตและเตียรอยด์ ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดปฏิกิริยาสามารถควบคุมได้อย่างรวดเร็วด้วยมาตรการเหล่านี้ สำหรับปฏิกิริยารุนแรงหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักอาจเหมาะสมกว่า - พร้อมมาตรการในการรักษาและติดตามความดันโลหิตและการหายใจ แม้ว่าจะมีรายงานการเสียชีวิตจากปฏิกิริยาการแช่ แต่ก็มีน้อยมาก

การป้องกัน

มาตรการบางอย่างสามารถป้องกันหรือลดอาการแพ้ด้วย rituximab:

• premedication ตามที่ระบุไว้ข้างต้นคุณอาจจะทานยาแอนติสตามีนและสเตียรอยด์ก่อนการแช่
• เริ่มการแช่ช้า สิ่งนี้สำคัญมากสำหรับการแช่ครั้งแรกเมื่อปฏิกิริยาเกิดขึ้นบ่อยที่สุด เงินทุนจะเริ่มช้าๆเป็นประจำและอัตราการฉีดเพิ่มขึ้นเมื่อไม่มีปฏิกิริยาเกิดขึ้น
• หยุดยาความดันโลหิตก่อนการฉีด เนื่องจากการลดลงของความดันโลหิตสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการทำปฏิกิริยาบางครั้งแพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยหยุดใช้ยารักษาความดันโลหิตของพวกเขาก่อนที่จะแช่ อย่างไรก็ตามคุณควรทำสิ่งนี้ภายใต้คำแนะนำเฉพาะจากแพทย์ของคุณ

ผู้ที่มีปฏิกิริยาเล็กน้อยหรือปานกลางด้วย rituximab อาจได้รับยาช้าและจำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังทั้งหมดสำหรับการรักษาที่ตามมา ผู้ที่มีปฏิกิริยารุนแรงมักจะไม่ได้รับยาอีกต่อไป