ปวดทรวงอกกับหลอดเลือดหัวใจตีบปกติ
สารบัญ:
外科风云 04 | Surgeons 04(靳东、白百何、李佳航 领衔主演)【未删减版】 (กันยายน 2024)
ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบส่วนใหญ่อาการเหล่านี้เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) ซึ่งเป็นสาเหตุของหลอดเลือดแดงอุดตันในหลอดเลือดแดงอุดตัน ในกรณีเหล่านี้การทดสอบความเครียดมีแนวโน้มที่จะแสดงหลักฐานของการอุดตันแบบไม่ต่อเนื่องในหลอดเลือดหัวใจหนึ่งหรือหลายส่วนและการเกิด angiography ในหลอดเลือดหัวใจมักจะระบุจำนวนและตำแหน่งของสิ่งกีดขวางหรือสิ่งกีดขวาง
อันที่จริงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกี่ยวข้องกับ CAD ทั่วไปในจิตใจของผู้ป่วยส่วนใหญ่และแพทย์หลายคนว่าผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกที่มีอาการ anginaogram "ปกติ" มักจะบอกในแง่ไม่แน่นอนว่ารู้สึกไม่สบายหน้าอกของพวกเขาเป็นเพราะสิ่งอื่น ๆ กว่า angina และแน่นอนว่าเงื่อนไขที่ไม่ใช่โรคหัวใจหลายอย่างอาจทำให้รู้สึกไม่สบายหน้าอกได้
บางครั้งอาการห้อยที่เกิดขึ้นจริงอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ไม่มี CAD ทั่วไป บางครั้งผู้ป่วยที่กำลังประสบกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มี "หลอดเลือดหัวใจตีบ" ปกติดูเหมือนจะมีปัญหาหัวใจที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษา
ภาวะหัวใจและหลอดเลือดหลายเงื่อนไขอาจทำให้เกิด angina ได้โดยไม่ต้องมี atherosclerotic plaques ที่สร้างการอุดตันแบบไม่ต่อเนื่องในหลอดเลือดหัวใจตีบ บางส่วนของเงื่อนไขเหล่านี้จริงจะเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดงในขณะที่คนอื่นไม่ได้
เงื่อนไขเกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจตีบ
มีความผิดปกติของหลอดเลือดโคโรนารีอย่างน้อย 4 ชนิดที่อาจทำให้หัวใจขาดเลือดและเกิด angina ได้โดยไม่ทำให้เกิดการอุดตันที่มองเห็นได้ ทุกสภาพเหล่านี้มักพบในผู้หญิงแม้ว่าบางครั้งอาจเกิดขึ้นในผู้ชายก็ตาม
นอกจากนี้ทั้งสี่เงื่อนไขเหล่านี้มีคุณลักษณะที่ควรแจ้งเตือนแพทย์ (และผู้ป่วย) ว่าอาการของผู้ป่วยเป็นหัวใจอย่างแท้จริงแม้ว่าจะมีอาการ angiograms "ปกติ" อย่างเห็นได้ชัดและควรนำไปสู่การประเมินผลต่อไปและในที่สุดก็ไปถึงการรักษาที่เหมาะสม
- Princimetal ของ angina: กล้ามเนื้อกระตุกอย่างรุนแรงของหลอดเลือดแดงหัวใจ
- โรคหัวใจ (CSX): ภาวะที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงหลอดเลือดขนาดเล็กที่ไม่สามารถมองเห็นได้บนหลอดเลือดหัวใจตีบ
- หญิง CAD รูปแบบ: เป็นรูปแบบที่ไม่ค่อยรู้จักของ atherosclerotic CAD ที่เห็นส่วนใหญ่ในผู้หญิง
- การสึกกร่อนของหลอดเลือดหัวใจ: แผลคล้ายแผลในหลอดเลือดแดงที่เป็นไปไม่ได้ที่จะเห็นใน angiography แต่สามารถนำไปสู่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันได้
โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเป็นผู้หญิงถ้าคุณมีอาการที่บ่งบอกถึงความรุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่คุณได้รับ "ตั๋วแลกเงินสุขภาพที่สะอาด" หลังจากที่มีอาการ "angiogram" ปกติคุณจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณได้พิจารณาอย่างรอบคอบแล้ว สี่เงื่อนไขก่อนที่จะออกเสียงคุณมีสุขภาพดี
เงื่อนไขที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับหลอดเลือดหัวใจตีบ
บางครั้งการเกิด angina อาจเกิดขึ้นได้เมื่อส่วนต่างๆของกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอแม้ว่าหลอดเลือดหัวใจของตัวเองจะเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ เงื่อนไขที่สามารถสร้าง angina โดยไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรวมถึง:
- ความดันโลหิตสูงมากเนื่องจากอาจเกิดอาการช็อกเนื่องจากมีเลือดออก
- ภาวะโลหิตจางที่รุนแรง
- ความพยายามอย่างแรงกล้า
- ความเครียดทางจิตใจอย่างรุนแรง (เช่นโรคหัวใจล้มเหลว)
- hyperthyroidism รุนแรง
- หัวใจเต้นเร็ว
- ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง
- การเจริญเติบโตมากเกินไปของ ventricular รุนแรง
โดยทั่วไปแล้วอาการเหล่านี้เกิดขึ้นในคนไข้ที่ป่วยเป็นปกติและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบนั้นมักเป็นเพียงแค่หนึ่งในอาการ ดังนั้นแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยเหล่านี้ไม่น่าจะนำไปสู่ความรู้สึกผิดด้วยความรู้สึกไม่พอใจเมื่อไม่มี CAD แบบคลาสสิก