ปัญหาทางการแพทย์ทั่วไปที่พบใน Neuro-ICU

ผู้ป่วยที่มีโรคทางระบบประสาทนั้นแตกต่างจากผู้ป่วยประเภทอื่น เนื่องจากปัญหาของพวกเขาเกี่ยวข้องกับระบบประสาทของพวกเขาพวกเขามีแนวโน้มที่จะพัฒนาปัญหาบางประเภท ข้อได้เปรียบของ ICU ทางระบบประสาทคือแพทย์และพยาบาลมีการฝึกอบรมเฉพาะทางที่ช่วยให้พวกเขารู้จักและจัดการกับปัญหาดังกล่าวได้ดีขึ้นเมื่อเกิดขึ้น

hyponatremia

โรคทางระบบประสาทสามารถทำให้เกิดการปล่อยของฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดซึ่งเป็นที่รู้จักกันในนามภาวะ นี่เป็นปัญหาเนื่องจากความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดต่ำสามารถทำให้ของเหลวไหลเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองและอาการบวมน้ำและบวมยิ่งขึ้น มีสองวิธีหลักที่อาการบาดเจ็บที่สมองนำไปสู่ภาวะ hyponatremia: อาการที่เกิดจากการใช้ยาขับปัสสาวะฮอร์โมนที่ไม่เหมาะสม (SIADH) และภาวะสมองเสื่อม (CSWS)

SIADH เกี่ยวข้องกับระดับน้ำในร่างกายที่สูงผิดปกติและ CSWS ทำให้โซเดียมในร่างกายมีระดับต่ำผิดปกติ กล่าวอีกนัยหนึ่งในขณะที่ปัญหาทั้งสองอาจก่อให้เกิดค่าห้องปฏิบัติการที่คล้ายกัน แต่จริง ๆ แล้วมันค่อนข้างแตกต่างกัน

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก

มีปัจจัยเสี่ยงหลักสามประการในการพัฒนาเลือดอุดตัน: ภาวะหยุดนิ่งความเสียหายของหลอดเลือดและภาวะ hypercoagulability

ภาวะหยุดนิ่งก็หมายความว่าคุณไม่เคลื่อนไหวมากนัก นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมเครื่องบินจึงกระตุ้นให้ผู้โดยสารตื่นขึ้นมาในระหว่างเที่ยวบินยาวและเดินไปรอบ ๆ ห้องโดยสาร การพักนานเกินไปอาจทำให้เลือดอุดตันในเส้นเลือดที่ขา หากการอุดตันเหล่านี้แตกออกจากขาพวกเขาสามารถลอยขึ้นไปในปอดและทำให้เกิด embolus ปอดที่คุกคามชีวิต ความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดเช่นเดียวกับกรณีที่มีการผ่าเส้นเลือด ในที่สุดบางคนมีเลือดที่มีแนวโน้มที่จะก่อตัวเป็นก้อนและมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกและเส้นเลือดอุดตันในปอด

ผู้ป่วยใน ICUs ทางระบบประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะอุดตันในเลือด เนื่องจากลักษณะของการเจ็บป่วยของพวกเขาคนที่เป็นอัมพาตหรือในอาการโคม่าไม่เคลื่อนไหว นอกจากนี้ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อโรคหลอดเลือดสมองบางรายมีโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเนื่องจากมีเลือดที่มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการบาดเจ็บที่ศีรษะอาจได้รับความเสียหายเพิ่มเติมกับผนังหลอดเลือด

ปัญหาแทรกซ้อนเพิ่มเติมนี้คือคำถามว่าจะทำอย่างไรถ้ามีคนพัฒนาลิ่มเลือดในขณะที่พวกเขาอยู่ในห้องไอซียูสำหรับเลือดออกในสมองของพวกเขา ยกตัวอย่างเช่นการตกเลือด subarachnoid มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึก เลือดอุดตันมักจะถูกป้องกันโดยการให้ทินเนอร์เลือดเช่นเฮ, แต่ยาเหล่านี้อาจทำให้เลือดออกแย่ลง วิธีจัดการความเสี่ยงในการแข่งขันเหล่านี้อาจเป็นการตัดสินใจที่ยากลำบาก

ความทะเยอทะยาน

เมื่อเผชิญกับสถานการณ์ฉุกเฉินแพทย์จะได้รับการสอนให้มุ่งเน้นไปที่ ABCs - ทางเดินหายใจและการไหลเวียน สิ่งสำคัญที่สุดของสิ่งเหล่านี้คือทางเดินหายใจ เว้นเสียแต่ว่าข้อความที่อนุญาตให้เราหายใจนั้นเปิดกว้างไม่มีอะไรสำคัญอีก แม้แต่จังหวะการเต้นของหัวใจก็มีความสำคัญน้อยกว่าในทันที การสูดดมบางสิ่งเข้าไปในปอดที่ไม่ได้มีความหมายว่ามีความทะเยอทะยานและมันก็สามารถทำให้คนติดเชื้อร้ายแรงได้

พวกเราส่วนใหญ่ทำสิ่งเล็ก ๆ น้อย ๆ ทุกชั่วโมงเพื่อให้แน่ใจว่าสายการบินของเรายังคงเปิดอยู่ ยกตัวอย่างเช่นการกระทำที่หมดสติอย่างง่ายของการกลืนน้ำลายทำให้มั่นใจได้ว่าแบคทีเรียจากปากของเราไม่ได้ไหลเข้าสู่ปอดของเราและเบ่งบานเป็นปอดบวม เราถอนหายใจในบางโอกาสเพื่อป้องกันไม่ให้ปอดของเรายุบตัว หากเรารู้สึกจั๊กจี้ที่ด้านหลังคอของเราเราก็จะไอ

คนที่ทำลายประสาทที่ควบคุมผนังหน้าอกไดอะแฟรมลิ้นหรือคออาจมีปัญหาในการทำสิ่งที่ง่ายและไม่รู้สึกตัว คนที่อยู่ในอาการโคม่าไม่สามารถทำสิ่งเหล่านี้ได้เช่นกัน ในแผนกผู้ป่วยหนักสิ่งเหล่านี้ทำโดยช่างเทคนิคและพยาบาลที่มีเทคนิคเช่นการดูดการบำบัดระบบทางเดินหายใจและการเหนี่ยวนำด้วยไอเทียม

การติดเชื้อ

หน่วยดูแลผู้ป่วยหนักเป็นสถานที่ซึ่งผู้ป่วยที่เจ็บป่วยได้รับการดูแล นั่นก็หมายความว่าห้องไอซียูมักจะพบแบคทีเรียที่ยากที่สุดและอันตรายที่สุด เนื่องจากมีการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างรุนแรงใน ICUs แบคทีเรียเหล่านี้บางส่วนจึงพัฒนาเพื่อต่อต้านยาปฏิชีวนะทำให้ติดเชื้อยากเป็นพิเศษ

เจ้าหน้าที่การแพทย์ได้รับการฝึกฝนให้ใช้ความระมัดระวังทุกครั้งเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของเชื้อรวมถึงการล้างมือและบางครั้งเสื้อคลุมและหน้ากาก อย่างไรก็ตามไม่มีข้อควรระวังทำงานหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์ของเวลาและบางครั้งการติดเชื้อแพร่กระจายแม้จะมีข้อควรระวังเหล่านี้ ด้วยเหตุนี้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จึงจับตาดูผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเพื่อหาสัญญาณการติดเชื้อ ยิ่งไปกว่านั้นมีความพยายามที่จะย้ายผู้ป่วยไปยังสถานที่ที่มีความรุนแรงน้อยกว่าเช่นพื้นโรงพยาบาลทั่วไปโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

รัฐ Confusional เฉียบพลัน

ภาวะสับสนเฉียบพลันซึ่งเป็นที่รู้จักกันว่าเพ้อหรือเอนเซ็ปฟาโลพาทีเป็นหนึ่งในสิ่งที่ทำให้ผู้ป่วยหรือคนที่คุณรักต้องเผชิญในโรงพยาบาล น่าเสียดายที่มันเป็นหนึ่งในสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุด มากถึง 80% ของผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจในห้องไอซียูมีอาการแบบนี้ บุคคลนั้นสับสนเกี่ยวกับว่าพวกเขาอยู่ที่ไหนเวลาคืออะไรและเกิดอะไรขึ้น พวกเขาอาจไม่รู้จักเพื่อนหรือครอบครัว พวกเขาอาจเห็นภาพหลอนหรือกลายเป็นหวาดระแวง บางครั้งสิ่งนี้นำไปสู่ความพยายามที่จะหลบหนีโรงพยาบาลหรือดึงท่อและ IV ที่จำเป็นเพื่อให้ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่

การรักษาภาวะสับสนเฉียบพลันอาจเป็นเรื่องที่น่าวิตกเพราะปัญหานี้อาจเกี่ยวข้องกับการให้ยาระงับประสาทหรือแม้แต่การควบคุมร่างกายของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามมีขั้นตอนที่รุนแรงน้อยกว่ามากที่สามารถจัดการความสับสนก่อนที่จะออกจากมือ

อาการแสดงอาการไม่แสดงอาการ

เมื่อคนส่วนใหญ่คิดถึงการจับกุมพวกเขานึกภาพใครบางคนสั่นอย่างรุนแรง มีประเภทของการจับกุมที่ร้ายกาจมากกว่าซึ่งบางคนไม่ปรากฏว่าทำอะไรมากหรืออาจดูสับสน

อย่างไรก็ตามคนเหล่านี้จะได้รับประโยชน์จากการใช้ยาที่เหมาะสม การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าผู้คนในห้องไอซียูมากถึง 10% อาจมีอาการชักที่มักตรวจไม่พบและอัตรานี้มีแนวโน้มสูงขึ้นในผู้ป่วยที่มีปัญหาทางระบบประสาท

dysautonomia

ระบบประสาทอัตโนมัตินั้นหมดสติและมักไม่ค่อยได้รับการประเมิน นี่เป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทที่ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจการหายใจความดันโลหิตและอื่น ๆ เช่นเดียวกับโรคทางระบบประสาทที่สามารถปรับเปลี่ยนการทำงานตามปกติที่เราคิดเช่นการเคลื่อนไหวและการพูดความผิดปกติบางอย่างอาจส่งผลต่อระบบประสาทอัตโนมัติเช่นกัน

ปัญหาที่กล่าวข้างต้นมักจะพบในโรคต่าง ๆ หลายชนิดที่นำคนมาสู่ห้องไอซียูทางระบบประสาท แม้ว่าอาจพบได้ในหน่วยบริการผู้ป่วยหนักอื่น ๆ เช่นกันผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ อาจไม่คุ้นเคยกับการระบุและจัดการปัญหาประเภทนี้ ด้วยเหตุนี้ neuro-ICUs ได้พิสูจน์แล้วว่ามีคุณค่าในการรักษาผู้ที่มีโรคทางระบบประสาทที่ร้ายแรง