HPV ทำให้เกิดมะเร็งปอดหรือไม่

ในการทบทวน 2008 จาก 53 การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร โรคมะเร็งปอด ผู้เขียนระบุว่า HPV อาจเป็นสาเหตุสำคัญอันดับที่สองของมะเร็งปอดหลังจากการสูบบุหรี่และจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ ตั้งแต่เวลานั้นมีการศึกษาจำนวนหนึ่งได้พบความสัมพันธ์ระหว่าง HPV และมะเร็งปอด แต่สิ่งนี้แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญกับภูมิศาสตร์สถานะการสูบบุหรี่สถานะการกลายพันธุ์ของยีนและอื่น ๆ แม้จะมีความสัมพันธ์ระหว่าง HPV และมะเร็งปอด (โดยเฉพาะในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ผู้หญิงและชาวเอเชีย) แต่ก็ไม่แน่ใจว่า HPV เป็นสาเหตุของโรคหรือไม่ ในขณะที่มีงานวิจัยจำนวนเล็กน้อยที่ศึกษาเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของมะเร็งปอดซึ่งเป็นค่า HPV ที่เป็นบวก แต่บางคนก็แนะนำว่าอาจจะมีภาพรวมที่ดีขึ้นและคาดการณ์ถึงการตอบสนองต่อการรักษาที่ดีขึ้น

การทำความเข้าใจ HPV (Human Papillomavirus)

HPV (human papillomavirus) เป็นชุดของไวรัสมากกว่า 200 ชนิดที่สามารถทำให้มนุษย์ติดเชื้อได้ ในจำนวนนี้มีประมาณ 30 คนที่สามารถก่อให้เกิดมะเร็งได้โดยสายพันธุ์ "ที่ก่อให้เกิดมะเร็ง" ที่พบมากที่สุดคือ HPV 16 และ HPV 18

HPV มักแพร่กระจายผ่านการสัมผัสทางผิวหนังหรือทางผิวหนังบ่อยครั้ง การติดเชื้อ HPV ส่วนใหญ่จะหายไปเองภายใน 2 ปีโดยไม่ก่อให้เกิดปัญหา แต่อย่างใด การติดเชื้อด้วยเชื้อ HPV ไม่ได้หมายความว่าบุคคลจะเป็นมะเร็ง ในความเป็นจริงการติดเชื้อ HPV ส่วนใหญ่ไม่เป็นมะเร็ง

HPV เป็นที่รู้จักกันว่าติดเชื้อเซลล์บุผิวและทำงานเพื่อขัดขวางกระบวนการเซลล์ปกติซึ่งควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์ แม้ว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้นเซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้ส่วนใหญ่จะถูกตรวจจับและกำจัดโดยระบบภูมิคุ้มกันของเรา

HPV และโรคมะเร็ง

ขณะนี้ HPV ได้รับการยอมรับอย่างดีว่ามีบทบาทในกรณีส่วนใหญ่ของมะเร็งปากมดลูกเช่นเดียวกับหลายกรณีของมะเร็งปากช่องคลอดมะเร็งอวัยวะเพศชายมะเร็งของทวารหนักประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์และมะเร็งในช่องปาก 70% โดยเฉพาะที่เกิดในเด็ก - ผู้หญิงสูบบุหรี่ HPV 18 และ HPV 16 เป็นสาเหตุของมะเร็งปากมดลูกที่เกิดจากเชื้อ HPV ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์และ HPV 16 มีความรับผิดชอบต่อการเกิดมะเร็งในช่องปากที่เกิดจาก HPV มากกว่าครึ่งหนึ่ง

ดังนั้นเรารู้ว่าการติดเชื้อ HPV สามารถทำให้เกิดมะเร็งและทำให้เกิดมะเร็งบางชนิดใกล้บริเวณปอด เรารู้ด้วยว่าการติดเชื้อไวรัสนั้นมีส่วนช่วยในการพัฒนาโรคมะเร็งปอดเช่นผู้ที่ติดเชื้อ HIV มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดมากกว่าผู้ที่ไม่ได้ติดเชื้อเอชไอวี

สาเหตุของโรคมะเร็งปอดและปัจจัยเสี่ยง

การดูสาเหตุของโรคมะเร็งปอดนั้นสำคัญมาก น่าเสียดายที่ความอัปยศที่โรคมะเร็งปอดเป็นโรคของผู้สูบบุหรี่ทำให้การดำเนินการช้าลงในการประเมินสาเหตุอื่น ๆ แต่มะเร็งปอดเกิดขึ้นในผู้ไม่สูบบุหรี่เช่นกัน ในสหรัฐอเมริกาผู้หญิงร้อยละ 20 ที่เป็นมะเร็งปอดไม่สูบบุหรี่และจำนวนนั้นเพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 50 ของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปอดทั่วโลกซึ่งเป็นผู้ไม่สูบบุหรี่ตลอดชีวิต ในความเป็นจริงมะเร็งปอดในผู้ไม่สูบบุหรี่เป็นสาเหตุอันดับที่ 6 ของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในสหรัฐอเมริกา

การเพิ่มมะเร็งปอดในสตรีที่ยังไม่สูบบุหรี่

เมื่อเร็ว ๆ นี้ในสหรัฐอเมริกาและการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งปอดในหญิงสาวที่ไม่เคยสูบบุหรี่ได้รับการตั้งข้อสังเกตและไม่ทราบสาเหตุที่เป็นไปได้ เมื่อรวมกับจำนวนผู้สูบบุหรี่ทั่วโลกที่ไม่เคยเป็นโรคนี้แสดงว่าการวิจัยที่ดีขึ้นเกี่ยวกับสาเหตุเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง HPV สามารถเป็นหนึ่งในผู้ร้ายได้หรือไม่?

ประวัติและภูมิศาสตร์ของ HPV และมะเร็งปอด

ความเป็นไปได้ที่ HPV อาจมีบทบาทในการพัฒนาของโรคมะเร็งปอดได้รับการแนะนำครั้งแรกในปี 1979 การศึกษาหลายอย่างตั้งแต่เวลานั้นได้พบหลักฐานของ HPV DNA ในโรคมะเร็งปอด แต่สิ่งนี้ แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพทางภูมิศาสตร์. ในสหรัฐอเมริกาพบ HPV DNA ในมะเร็งปอดประมาณร้อยละ 15 ขึ้นอยู่กับการศึกษาพบมากที่สุดโดยพบ HPV 16 และ HPV 18 ซึ่งเป็นสายพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปากมดลูกมากที่สุด

ในยุโรปการปรากฏตัวของ HPV DNA ในมะเร็งปอดอยู่ที่ประมาณ 17 เปอร์เซ็นต์ แต่ตัวเลขนี้เพิ่มขึ้นเป็น 69% ในกรีซและไต้หวันและ 79% ในญี่ปุ่น เรารู้ว่ามะเร็งปอดในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่เป็นเรื่องธรรมดาในเอเชีย นอกจากนี้เรายังทราบว่า HPV ดูเหมือนจะพบได้บ่อยในเซลล์มะเร็งปอดของผู้หญิงและผู้ไม่สูบบุหรี่มากกว่าผู้ชายและผู้ที่สูบบุหรี่ ในการศึกษาในเอเชียพบว่าการติดเชื้อ HPV ในผู้ป่วยมะเร็งปอดมีความคล้ายคลึงกันระหว่างไม่เคยสูบบุหรี่กับผู้สูบบุหรี่ในขณะที่อุบัติการณ์สูงกว่ามาก (จากปัจจัยเจ็ด) ที่ไม่เคยสูบบุหรี่มากกว่าผู้สูบบุหรี่ในยุโรป

การศึกษาสองครั้งในปี 2559 แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างทางภูมิศาสตร์เหล่านี้ให้ดียิ่งขึ้น จากการศึกษาหนึ่งพบว่าสตรีชาวไต้หวันมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดได้มากกว่าหากได้รับเชื้อ HPV ในทางตรงกันข้ามการศึกษาภาษาจีนพบว่าไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างแอนติบอดี HPV (สัญญาณของการสัมผัส) และการพัฒนาของโรคมะเร็งปอด

เมื่อเร็ว ๆ นี้การศึกษาของบราซิลในปี 2018 พบว่า HPV DNA ในเกือบครึ่งหนึ่งของเนื้องอกในปอดประเมิน (HPV 16 ใน 81 เปอร์เซ็นต์และ HPV 18 ใน 19 เปอร์เซ็นต์) อย่างไรก็ตามในการศึกษานี้นักวิจัยไม่เพียง แต่พบหลักฐานของ HPV เท่านั้น แต่ยังรวมถึง E6 และ E7 oncoproteins ด้วย สิ่งนี้อาจทำให้เกิดความสับสน แต่โดยพื้นฐานแล้วหมายความว่าไวรัสไม่เพียงมีอยู่ แต่ยังทำงานอยู่ในเซลล์มะเร็ง ข้อสรุปของพวกเขาคือ HPV สามารถมีบทบาทในการก่อให้เกิดโรคมะเร็งปอดเหล่านี้

การกลายพันธุ์ของ HPV และ EGFR ที่เป็นบวก

ในเอเชียตะวันออกมีอัตราการเกิดมะเร็งปอดชนิดไม่เล็ก (โดยเฉพาะมะเร็งต่อมหมวกไต) ในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ เรารู้จักกันมานานแล้วว่าการกลายพันธุ์ของ EGFR (มะเร็งปอดบวก EGFR) นั้นพบได้บ่อยในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่, ผู้หญิง, บุคคลในตระกูลเอเซียและผู้ใหญ่ที่เป็นมะเร็งปอด

ในการศึกษาปี 2018 นักวิจัยได้ศึกษาการศึกษาสี่เรื่องที่ประเมินมะเร็งปอดในประเทศแถบเอเชีย

การศึกษาพบความชุกของการกลายพันธุ์ EGFR ที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่เป็นโรคมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กที่มีผลบวกต่อ HPV มากกว่าผู้ที่ติดเชื้อในเชิงลบ

โดยรวมแล้วอัตราการกลายพันธุ์ของ EGFR ในกลุ่มนี้คือ 38 เปอร์เซ็นต์และอัตราการติดเชื้อ HPV เท่ากับ 35 เปอร์เซ็นต์ ข้อสรุปของผู้เขียนคือ HPV เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของ EGFR ในมะเร็งปอดอย่างน้อยในประชากรชาวเอเชีย

การติดเชื้อ HPV ทำให้เกิดมะเร็งปอดหรือไม่

แม้ว่าจะพบเชื้อ HPV ในเซลล์มะเร็งปอดโดยเฉพาะในเซลล์มะเร็งชนิด squamous cell ของปอดความสำคัญทางคลินิกของการค้นพบ HPV ในเซลล์มะเร็งปอดยังไม่เป็นที่รู้จักหรือเข้าใจ ลองดูเหตุผลบางอย่างที่คำถามนี้ไม่ได้รับคำตอบง่าย ๆ

สาเหตุเทียบกับสหสัมพันธ์

การปรากฏตัวของ HPV ในมะเร็งปอดบ่งชี้หรือไม่ สาเหตุ (HPV นั้นทำให้เกิดมะเร็งปอด) เป็นอีกคำถามหนึ่ง เพียงเพราะมี ความสัมพันธ์ ระหว่างสองสิ่ง - ในกรณีนี้การปรากฏตัวของ HPV และการพัฒนาของโรคมะเร็งปอด - ไม่ได้พูดอะไรเกี่ยวกับสาเหตุ วิธีที่ง่ายที่สุดในการอธิบายสิ่งนี้คือการใช้ตัวอย่าง มีความสัมพันธ์กันอย่างรุนแรงระหว่างการรับประทานไอศกรีมและการจมน้ำ แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าการรับประทานไอศกรีมจะทำให้เกิดการจมน้ำ ในกรณีนี้มีความสัมพันธ์ระหว่างสองสิ่งที่ไม่เกี่ยวข้องกัน

นอกจากนี้แทนที่จะเป็นสาเหตุหรือความสัมพันธ์ที่ไม่เกี่ยวข้องการปรากฏตัวของ HPV และมะเร็งปอดอาจเป็นคำถาม "ไก่และไข่" แทน อันไหนมาก่อน? บางทีเนื้อเยื่อปอดซึ่งได้รับความเสียหายจากการปรากฏตัวของโรคมะเร็งอาจไวต่อการติดเชื้อ HPV หากเป็นกรณีนี้ HPV จะถูกพิจารณาว่าเป็น "การติดเชื้อแบบฉวยโอกาส" ซึ่งคล้ายกับการติดเชื้อที่ผู้ติดเชื้อ HIV ได้รับ ด้วยโรคเอดส์มันเป็นความเสียหายที่เกิดจากเชื้อเอชไอวีที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอต่อการติดเชื้อเช่นปอดบวม pneumocystis ไม่ใช่การติดเชื้ออื่นที่ทำให้เกิดเอชไอวี

โรคมะเร็งปอดปฐมภูมิกับการแพร่กระจาย

ในการศึกษาบางอย่างมะเร็งปอดดูเหมือนจะพบมากในผู้ที่มีมะเร็งปากมดลูก ในการศึกษาขนาดใหญ่พอสมควร (ซึ่งสรุปได้ว่า HPV ไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับการพัฒนามะเร็งปอดในแคนาดาและอเมริกาเหนือ) พบว่ามีการติดเชื้อ HPV ในผู้ป่วยเพียงร้อยละ 1.5 และผู้ป่วยเหล่านี้ทั้งหมดเคยมีประสบการณ์มาก่อน โรคมะเร็งเซลล์ squamous (เช่นมะเร็งปากมดลูกหรือมะเร็งในช่องปาก) ที่เกี่ยวข้องกับ HPV แม้ว่ามะเร็งปอดเหล่านี้ดูเหมือนจะเป็นมะเร็งปอดปฐมภูมิคำถามที่ถูกยกขึ้นก็คือแทนที่จะติดเชื้อเหล่านี้อาจเป็นตัวแทนของมะเร็งระยะลุกลามไปยังปอดจากมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งในช่องปากก่อนหน้า

HPV เป็นสารก่อมะเร็ง

เราค่อนข้างแน่ใจว่า HPV ทำงานเป็นสารก่อมะเร็ง - เป็นสารที่ก่อให้เกิดมะเร็ง - เมื่อพูดถึงมะเร็งปากมดลูก, อวัยวะเพศชาย, ช่องคลอดและมะเร็งในช่องปาก แต่เป็นมะเร็งปอดหรือไม่? หากมีความเกี่ยวข้องกับ HPV ในมะเร็งปอดความคิดในปัจจุบันดูเหมือนว่า HPV อาจเป็น ปัจจัยร่วม ในการพัฒนามะเร็งปอด กล่าวอีกนัยหนึ่งไวรัสอาจทำงานร่วมกับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นการสัมผัสเรดอนหรือการสูบบุหรี่เพื่อผลิตมะเร็ง มันก็คิดว่าเหมือนมะเร็งปากมดลูกหาก HPV เป็นสาเหตุหรือปัจจัยร่วมในมะเร็งปอดก็เป็นไปได้ว่าสิ่งนี้ จำกัด เฉพาะมะเร็งปอดบางชนิดเท่านั้น

การพยากรณ์โรค HPV และมะเร็งปอด

น่าสนใจคนที่มีหลักฐานของการติดเชื้อ HPV ในเซลล์มะเร็งปอดดูเหมือนจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าผู้ที่ไม่มีหลักฐานการติดเชื้อ HPV ในเซลล์มะเร็งปอด การค้นพบนี้ให้ความเชื่อมั่นกับบทบาทที่เป็นไปได้ของ HPV ในมะเร็งปอดเมื่อเทียบกับมะเร็งในช่องปาก มะเร็งในช่องปากที่เกิดจากเชื้อ HPV มีแนวโน้มที่จะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าผู้ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาสูบ

จากการศึกษาในเอเชียตะวันออกพบว่าการกลายพันธุ์ของ EGFR และ HPV ด้านบนนั้นผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิด non-small เซลล์ที่ตรวจพบเชื้อ HPV นั้นมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าและมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อ tyrosine kinase inhibitors

คำพูดจาก DipHealth

อาจจะมีสักครู่ก่อนที่เราจะรู้ว่าความสัมพันธ์ที่แท้จริงระหว่าง HPV กับมะเร็งปอดคืออะไร ดังที่กล่าวไว้มีตัวแปรมากมายที่เรายังไม่เข้าใจ การวิจัยเพิ่มเติมจะต้องประเมิน HPV ในเซลล์มะเร็งปอดและเพื่ออธิบายความแตกต่างทางภูมิศาสตร์ที่ดีที่ดูเหมือนจะมีอยู่ ตามที่ระบุไว้ข้างต้นแม้ความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่าง HPV และมะเร็งปอดก็ไม่ได้บ่งบอกถึงสาเหตุ อาจเป็นไปได้ว่าพวกมันไม่เกี่ยวข้องหรือแม้แต่เนื้อเยื่อมะเร็งปอดนั้นไวต่อการติดเชื้อ HPV และมะเร็งปอดนั้นเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ HPV มากกว่าวิธีอื่น

การป้องกันเชื้อ HPV

ดังนั้นสิ่งนี้หมายถึงการป้องกัน? การลดการสัมผัสเชื้อ HPV ผ่านการมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยเป็นการเริ่มต้นที่ดี สำหรับผู้ที่อยู่ในรั้วเกี่ยวกับวัคซีน HPV อาจให้การสนับสนุนเพิ่มเติมเล็กน้อย

ลดความเสี่ยงมะเร็งปอด

โชคดีที่เรารู้ปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคมะเร็งปอดซึ่งเราสามารถควบคุมได้ ลองดูเคล็ดลับ 10 ข้อในการป้องกันโรคมะเร็ง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้ทำการตรวจสอบเรดอนที่บ้านซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการเกิดมะเร็งปอดในผู้ไม่สูบบุหรี่และพิจารณาเพิ่มอาหารเหล่านี้เพื่อลดความเสี่ยงมะเร็งปอดในอาหารของคุณ และอย่าลืม: ใครก็ตามที่มีปอดสามารถเป็นมะเร็งปอดได้