ภาวะสุขภาพทารกแรกเกิดมาก

ทารกที่คลอดก่อนกำหนด (หรือที่เรียกว่าทารกคลอดก่อนกำหนด) เป็นผู้ที่คลอดก่อนตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์ เนื่องจากทารกโตเร็วมากในระหว่างตั้งครรภ์ทารกแรกคลอดที่เกิดมาตั้งแต่ 3 ถึง 4 เดือนแรกจะแตกต่างจากคนที่คลอดก่อนกำหนดเพียง 3-4 สัปดาห์ก่อน นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์มักใช้ศัพท์ต่อไปนี้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างทารกแรกเกิดที่ต่างกัน:

Micro preemie	หมายถึงทารกที่คลอดก่อนตั้งครรภ์ 26 สัปดาห์
ทารกแรกคลอดมาก	หมายถึงทารกที่เกิดระหว่างตั้งครรภ์ 27 ถึง 30 สัปดาห์
คลอดก่อนกำหนดทารก	หมายถึงทารกที่เกิดระหว่างตั้งครรภ์ 31 และ 34 สัปดาห์
ทารกคลอดก่อนกำหนดคลอด	หมายถึงทารกที่เกิดระหว่าง 34 และ 37 สัปดาห์ตั้งครรภ์

บทความนี้จะเน้นไปที่ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดหรือทารกที่คลอดระหว่างช่วงตั้งครรภ์ 27 ถึง 30 สัปดาห์

อัตราการรอดตาย

ข่าวดีก็คือทารกที่มีช่วงคลอดก่อนกำหนดสามารถรอดชีวิตได้มากกว่าร้อยละ 95 ถึงแม้ทารกเหล่านี้จะยังไม่บรรลุนิติภาวะและอาจประสบปัญหาทางสุขภาพที่รุนแรง แต่ส่วนใหญ่จะฟื้นตัวจากการคลอดก่อนกำหนดด้วยผลกระทบในระยะยาว

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีลักษณะเป็นอย่างไร?

หากคุณเข้ารับการตรวจทารกที่คลอดก่อนกำหนดในหน่วยการดูแลผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด (aka NICU) คุณอาจรู้สึกแปลกใจว่าเด็กทารกมีขนาดเล็กเพียงใด ทารกที่เกิดในช่วง 27 สัปดาห์น้ำหนักเพียงประมาณ 1,000 กรัม (2 ปอนด์, 3 ออนซ์); ทารกที่เกิดในช่วง 30 สัปดาห์มีน้ำหนักประมาณ 1,450 กรัม (3 ปอนด์, 3 ออนซ์)

ทารกแรกคลอดมากมีผิวพรรณบาง ๆ ที่มองเห็นเส้นเลือดได้และมีอุปกรณ์ทางการแพทย์จำนวนมากในปัจจุบันซึ่ง ได้แก่:

• การสนับสนุนทางเดินหายใจทารกแรกคลอดส่วนใหญ่จำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนทางเดินหายใจหลังคลอด ทารกป่วยหรืออ่อนวัยอาจต้องการการช่วยหายใจแบบกล ทารกคลอดก่อนกำหนดอื่น ๆ อาจต้องการแรงกดดันทางเดินลมหายใจอย่างต่อเนื่อง (aka CPAP) หรือ cannula จมูก
• เส้น IV: เนื่องจากระบบย่อยอาหารที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะทารกแรกคลอดจะเลี้ยงด้วยเส้นเลือดดำ (IV) ในตอนแรกและจะได้รับการแนะนำให้ทำในนมหรือสูตรอย่างช้าๆ เส้นเลือดดำอาจมาจากสายสะดือ (catheters สะดือ) หรืออุปกรณ์ต่อพ่วง IVs หรือ PICC อาจอยู่ในบริเวณปลายแขนหรือหนังศีรษะของทารกแรกเกิด
• หลอด NG / OG: ก่อนตั้งครรภ์ประมาณ 33 สัปดาห์ทารกจะไม่สามารถดูดกลืนและหายใจได้ในเวลาเดียวกัน ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะถูกเลี้ยงผ่านท่อที่ไหลออกมาจากจมูกหรือในกระเพาะอาหาร
• อุปกรณ์ตรวจสอบ: เด็กทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีสติ๊กเกอร์บนทรวงอกและข้อมือหรือเท้าเพื่อติดตามอัตราการเต้นของหัวใจอัตราการหายใจและความอิ่มตัวของออกซิเจน

ปัญหาสุขภาพใน NICU

ทารกคลอดก่อนกำหนดอาจมีหลักสูตร NICU ที่ราบรื่นหรือมีความซับซ้อน ปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยที่สุดของทารกที่คลอดก่อนกำหนด ได้แก่:

• โรคความทุกข์ทางระบบทางเดินหายใจ (RDS): ประมาณร้อยละ 70 ถึงร้อยละ 85 ของทารกคลอดก่อนกำหนดมากจำเป็นต้องรักษา RDS ความทุกข์ทางเดินหายใจได้รับการปฏิบัติด้วยการสนับสนุนทางเดินหายใจหรือยา
• เส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดง (Patent ductus arteriosus: PDA) เกือบครึ่งหนึ่งของทารกเกิดที่ 27 สัปดาห์และ 17 เปอร์เซ็นต์ของทารกที่เกิดระหว่าง 29 และ 30 สัปดาห์เกิดมาพร้อมกับ PDA หลอดเลือดแดง ductus arteriosus เป็นหลอดเลือดและช่วยให้เลือดไหลเวียนไปทั่วปอดในครรภ์ แม้ว่า PDA จะเป็นปกติในครรภ์เส้นเลือดดังกล่าวควรคลาดเคลื่อนเมื่อเกิด สามารถใช้ยาหรือการผ่าตัดเพื่อปิด PDA ได้

• แบคทีเรีย: เนื่องจากทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีระบบภูมิคุ้มกันที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะพวกเขาจึงอ่อนแอกว่าการติดเชื้อมากกว่าเด็กโต ประมาณร้อยละ 25 ของทารกคลอดก่อนกำหนดมากจำเป็นต้องใช้ยาในการรักษาติดเชื้อ
• การหยุดหายใจขณะอายุครรภ์: เนื่องจากระบบประสาทของตัวเองยังไม่บรรลุนิติภาวะทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจมีภาวะหยุดหายใจไม่ออกหรือภาวะหัวใจล้มเหลว พวกเขามักจะเจริญเร็วกว่าสภาพนี้ซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยยาตามเวลาที่พวกเขาออกจาก NICU
• โรคโลหิตจาง: ภาวะโลหิตจาง (ขาดเซลล์เม็ดเลือดแดง) เป็นเรื่องปกติในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ภาวะโลหิตจางของทารกในครรภ์มักพบในทารกที่คลอดก่อนอายุ 32 สัปดาห์และอาจได้รับการรักษาด้วยอาหารเสริมจากเหล็กการถ่ายเลือดหรือยา

• ภาวะเลือดออกภายในหลอดเลือด (IVH): ทารกแรกคลอดมากมีหลอดเลือดเปราะบางโดยเฉพาะในสมอง หากหลอดเลือดเหล่านี้ร้าวเลือดอาจหลั่งไหลเข้าโพรงสมอง ประมาณร้อยละ 10 ของทารกแรกเกิดมากมี IVH รุนแรง
• NECrotizing enterocolitis (NEC): ในเอ็นอีซีซับในของลำไส้จะติดเชื้อและเริ่มตาย นี่เป็นภาวะร้ายแรงที่ได้รับการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัด โชคดีที่มีเพียงเด็กทารกจำนวนน้อย (ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์) ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจาก NEC

ปัญหาสุขภาพในระยะยาวที่อาจเกิดขึ้น

ทารกแรกคลอดส่วนใหญ่เกิดจากการคลอดก่อนกำหนด พวกเขาอาจมีความต้องการพิเศษในช่วง 2-3 ปีแรก แต่ปกติพวกเขามักจะโตเร็วกว่าเงื่อนไขทางการแพทย์ ปัญหาสุขภาพที่พบมากในระยะยาวสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดคือ:

• การหยุดหายใจขณะอายุครรภ์: ทารกคลอดก่อนกำหนดมากที่สุดเกิดเร็วก่อนที่พวกเขาจะออกจาก NICU แต่คนอื่น ๆ ยังคงมีเวทมนตร์หลังจากที่พวกเขากลับบ้าน ทารกเหล่านี้อาจกลับบ้านพร้อมกับการตรวจสอบการหยุดหายใจขณะหลับเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาคงอัตราการหายใจและหัวใจไว้
• โรคปอดเรื้อรัง: การสนับสนุนทางเดินหายใจสามารถทำให้เกิดแผลเป็นจากปอดทำให้เกิดโรคปอดเรื้อรัง ประมาณร้อยละ 33 ของทารกคลอดก่อนกำหนดมากจำเป็นต้องใช้ออกซิเจนหลังจากที่ปล่อย NICU และหลายคนประสบกับโรคหอบหืดหรือโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ เช่นเด็กเล็ก
• พัฒนาการล่าช้า: แม้ว่าความบกพร่องทางสติปัญญาที่รุนแรงจะเป็นเรื่องผิดปกติในทารกคลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่ความล่าช้าในการพัฒนาและความยุ่งยากในการเรียนจะเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ประมาณร้อยละ 33 ของทารกคลอดก่อนกำหนดมากต้องการความช่วยเหลือในโรงเรียนเมื่อโตขึ้น

ฉันจะปรับปรุงผลลัพธ์ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้อย่างไร?

มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำในฐานะพ่อแม่เพื่อช่วยให้ลูกน้อยของคุณเริ่มต้นได้ดีที่สุด:

• รับการดูแลก่อนคลอดก่อนกำหนด: การดูแลก่อนคลอดปกติและก่อนคลอดสามารถช่วยแม่ลดความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนดได้และป้องกันหรือหยุดการคลอดก่อนกำหนด
• ปั๊มนมแม่: แม้ว่าคุณแม่ไม่คิดที่จะให้นมลูกก็ตามการสูบน้ำนมในเต้านมแม้ในระยะเวลาอันสั้นอาจช่วยให้ลูกน้อยเกิดก่อนวัยได้ดีที่สุด
• ลองดูแลจิงโจ้: การยึดติดกับการดูแลจิงโจ้สามารถช่วยให้ทารกโตเร็วและโตเต็มที่และมีประโยชน์มากมายสำหรับทั้งพ่อแม่และทารกที่คลอดก่อนกำหนด นี้เกี่ยวข้องกับการถือครองทารก (ผู้ที่สวมใส่เพียงผ้าอ้อม) ผิวเพื่อผิวหน้าอกของคุณในระหว่างหน้าอกเปลือยของคุณเพื่อให้เขาหรือเธออบอุ่นและรู้สึกปลอดภัย
• แสวงหาการแทรกแซงต้น: ทารกคลอดก่อนกำหนดหลายคนจะมีสิทธิ์ได้รับบริการแทรกแซงต้น โปรแกรมที่รัฐดำเนินการนี้ช่วยให้เด็กทารกคลอดก่อนกำหนดสามารถติดต่อกับเพื่อนและพบกับเหตุการณ์สำคัญได้ทันเวลา

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่? ขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! อะไรคือข้อกังวลของคุณ? แหล่งที่มาของบทความ

• Marlow, N. "Neurocognitive Outcome หลังคลอดก่อนกำหนด" คลังเก็บโรคในวัยเด็ก มิถุนายน 2546; 89, 224-228
• Qiu, X และคณะ"การเปรียบเทียบผลลัพธ์เดี่ยวและหลายเดือนเกิดของทารกที่คลอดก่อนหรือหลังการคลอด" สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ก.พ. 2551; 111, 365-371
• Vohr, B et al. "ผลพัฒนาการทางระบบประสาทของทารกแรกเกิดที่น้ำหนักน้อยมาก <การออกกำลังกายในช่วงสัปดาห์ที่ 32 'ระหว่างปี 2536 และ พ.ศ. 2541" กุมารเวชศาสตร์ ก.ย. 2548; 116, 635-643
• https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm