การวิจัยความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ Celiac
สารบัญ:
- U. of Maryland Pegs 'ความไวต่อกลูเตน' เป็นสภาพจริง
- ความแตกต่างในช่องท้อง, ความไวของกลูเตนเกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
- 'ศักยภาพ' ผู้ป่วย Celiac แบ่งปันลายนิ้วมือเมตาบอลิซึมที่โดดเด่นกับ Celiacs
- ความไวของกลูเตนอาจเป็นไปได้ในผู้ป่วยที่มีการตัดชิ้นเนื้อแบบเส้นขอบ
- ความไวของกลูเตนอาจส่งผลกระทบต่อ 1 ใน 14 คน
การวิจัยเกี่ยวกับความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac - หรือที่เรียกว่าการแพ้กลูเตน - มากขึ้นคือการพิสูจน์ว่าคุณสามารถได้รับอาการที่รุนแรงจากการบริโภคกลูเตนโดยไม่ต้องมีโรคช่องท้อง
ในการศึกษาสถานที่สำคัญเกี่ยวกับความไวของกลูเตนที่ปล่อยออกมาในต้นปี 2554 ดร. Alessio Fasano นักวิจัย celiac ที่โดดเด่นสรุปว่า "ความไวของกลูเตน" หมายถึงสภาพที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากโรค celiac และคนส่วนใหญ่ที่ทุกข์ทรมานจากความไวของกลูเตน ในขณะที่งานวิจัยของเขาเป็นที่สนใจของวงการแพทย์ แต่สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่างานวิจัยของเขายังไม่ได้ทำซ้ำและชุมชนทางการแพทย์ส่วนใหญ่ยังคงพิจารณาทฤษฎีการพัฒนานี้
Dr. Fasano และกลุ่มประกอบด้วยนักวิจัยโรค celiac ที่มีชื่อเสียงรวมถึง Drs Peter Green (หัวหน้าศูนย์โรค celiac University Columbia) และดร. Marios Hadjivassiliou (ผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านกลูเตน ataxia) ติดตามการศึกษาเริ่มแรกด้วยคำแถลงความเห็นที่ออกในเดือนกุมภาพันธ์ 2012 เสนอวิธีการแยกความแตกต่างระหว่างโรค celiac, ตัง ความไวและตัง ataxia
นักวิจัยเพิ่มเติมได้ตีพิมพ์ผลการวิจัยด้วย การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าคนที่มีความไวต่อกลูเตนบางคนมีโปรไฟล์การเผาผลาญที่คล้ายกันกับซีเลียที่ได้รับการวินิจฉัยแสดงให้เห็นว่าอาจจะมีเงื่อนไขก่อน Celiac การศึกษาอื่น ๆ กลับมาจากการค้นพบของดร. ฟาซาโนว่ากลูเตนสามารถทำให้เกิดอาการในผู้ที่ไม่มีโรค celiac คลาสสิก
การวิจัยเรื่องความไวของกลูเตนมีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้บ่อยขึ้นผู้ที่มีการทดสอบเลือดโรค celiac บวก แต่การตรวจชิ้นเนื้อเชิงลบจะถูกส่งวินิจฉัยความไวของกลูเตน
ในบางกรณีแพทย์ของพวกเขากล่าวว่าพวกเขาสามารถกินกลูเตนในปริมาณที่พอเหมาะหรือพวกเขาถูกสั่งให้ทำตามอาหารที่ปราศจากกลูเตน แต่พวกเขาไม่จำเป็นต้องระมัดระวังเหมือนผู้ป่วยที่มีช่องท้อง คนอื่นบอกว่าพวกเขาเป็นผู้ป่วยโรค celiac "ที่มีศักยภาพ" และกลับมาตรวจสอบอีกครั้งในหนึ่งปีหรือมากกว่านั้นสำหรับการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่าพวกเขาได้พัฒนาสภาพหรือไม่
จะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อกำหนดว่าคนที่มีความไวของกลูเตนสามารถรับกลูเตนในปริมาณเล็กน้อยได้โดยไม่เกิดความเสียหายหรือไม่หรือหากกลุ่มย่อยที่มีความไวต่อกลูเตนในกลุ่มเฉพาะนั้นจะพัฒนาเป็นโรค celiac
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อสุขภาพที่เป็นไปได้ในความไวของกลูเตน: ความไวต่อกลูเตนความเสี่ยงต่อสุขภาพ
U. of Maryland Pegs 'ความไวต่อกลูเตน' เป็นสภาพจริง
ในงานวิจัยความไวต่อกลูเตนเริ่มต้นของดร. ฟาซาโนซึ่งตีพิมพ์ออนไลน์ในเดือนมีนาคม 2554 BMC Medicine นักวิจัยพบความแตกต่างที่โดดเด่นระหว่างโรค celiac และความไวของกลูเตนในระดับโมเลกุลแม้ว่าอาการของทั้งสองเงื่อนไขจะทับซ้อนกันอย่างมาก
ดร. ฟาซาโนและนักวิจัยมหาวิทยาลัยแมรีแลนด์คนอื่น ๆ เปรียบเทียบซีเลียที่ตรวจพบ 42 คนที่มีความเสียหายในลำไส้ Marsh 3 หรือ Marsh 4 กับ 26 คนที่ลำไส้แสดงความเสียหายเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย แต่ก็ยังมีปฏิกิริยาต่อกลูเตน
สำหรับผู้เข้าร่วมแต่ละคนนักวิจัยได้กำหนดระดับความสามารถในการซึมผ่านของลำไส้ (ในโรค celiac ลำไส้ของคุณจะสามารถซึมผ่านได้มากขึ้นซึ่งจะทำให้โปรตีนสามารถหนีเข้าสู่กระแสเลือด) พวกเขายังดูพันธุศาสตร์พร้อมกับการแสดงออกของยีนในลำไส้เล็ก
การศึกษาพบความแตกต่างในการซึมผ่านของลำไส้ระหว่างกลุ่มคนพร้อมกับความแตกต่างในการแสดงออกของยีนที่ควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน นั่นบ่งชี้ว่าความไวของกลูเตนเป็นอาการที่แตกต่างจากโรค celiac ตามที่ดร. ฟาซาโนระบุ
ความแตกต่างในช่องท้อง, ความไวของกลูเตนเกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
ความแตกต่างระหว่างสองเงื่อนไขนี้เกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่แตกต่างกันดร. ฟาซาโนกล่าว
ในความไวของกลูเตนระบบภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติ - ส่วนที่เก่ากว่าของระบบภูมิคุ้มกันและบรรทัดแรกของการป้องกันผู้บุกรุก - ตอบสนองต่อการบริโภคกลูเตนโดยการต่อสู้กับกลูเตนโดยตรง ที่สร้างการอักเสบทั้งภายในและภายนอกระบบย่อยอาหารตามดร. ฟาซาโน
ในขณะเดียวกันโรค celiac เกี่ยวข้องกับทั้งระบบภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติและระบบภูมิคุ้มกันที่ปรับตัวได้เขากล่าว ระบบภูมิคุ้มกันที่ปรับตัวได้นั้นเป็นส่วนที่ก้าวหน้าและซับซ้อนมากขึ้นของระบบภูมิคุ้มกันและการสื่อสารที่ผิดพลาดระหว่างเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันที่ปรับตัวได้นั้นทำให้เซลล์เหล่านั้นต่อสู้กับเนื้อเยื่อของร่างกายของคุณเอง
คนที่มีความไวของกลูเตนจะไม่ได้รับการฝ่อแบบร้ายกาจถึงแม้ว่าพวกเขายังสามารถพบอาการคล้าย Celiac ได้เช่นท้องร่วงท้องอืดปวดท้องปวดข้อปวดซึมเศร้ามีหมอกในสมองและไมเกรน (อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการที่อาจเกิดขึ้นได้ที่นี่: อาการแพ้กลูเตน)
อย่างไรก็ตามมีเพียงคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวตอบสนองเฉพาะโรค celiac เท่านั้นที่มีความเสี่ยงต่อการพัฒนาต่อมน้ำเหลืองในลำไส้และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ celiac เช่นโรคกระดูกพรุนดร. Fasano กล่าว
คนที่มีความไวต่อกลูเตนบางส่วนที่รวมอยู่ในการศึกษาของดร. ฟาซาโนนั้นมีความเสียหายเล็กน้อยในลำไส้ (จำแนกเป็นมาร์ช 1 หรือ 2) แต่ความเสียหายนั้นมีความแตกต่างทางชีวภาพมากกว่าที่พบในโรค celiac
'ศักยภาพ' ผู้ป่วย Celiac แบ่งปันลายนิ้วมือเมตาบอลิซึมที่โดดเด่นกับ Celiacs
มีงานวิจัยอื่น ๆ ระบุว่าบางคนระบุว่า "ไวต่อกลูเตน" ในความเป็นจริงอาจเป็นโรค celiac ระยะเริ่มแรก
การศึกษาที่ตีพิมพ์ในเดือนธันวาคม 2010 วารสารการวิจัยโปรตีน พบว่าผู้ป่วย celiac ที่“ มีศักยภาพ” ที่มีการตรวจเลือดเชิงบวก แต่การตรวจชิ้นเนื้อเชิงลบนั้นมีลายนิ้วมือเมตาบอลิซึมที่แตกต่างกันเช่นเดียวกับการวินิจฉัย celiacs คนที่มีความไวต่อกลูเตนอาจเป็นตัวแทนของสภาพก่อนหน้านี้ก่อนที่มันจะทำให้เกิดความเสียหายอย่างใหญ่หลวงต่อลำไส้
การศึกษาใช้การทำโปรไฟล์การเผาผลาญด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อวิเคราะห์ตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีในปัสสาวะและเลือดของผู้ป่วย 141 ราย: 61 รายจากโรค celiac ที่วินิจฉัย, 29 คนที่มีการตรวจเลือดเชิงบวก แต่การตรวจชิ้นเนื้อเชิงลบ
พวกเขาพบว่าผู้ที่มีโรค celiac ที่เรียกว่า "มีศักยภาพ" มีโปรไฟล์ชีวเคมีเหมือนกับการวินิจฉัยซีเลียในขณะที่โปรไฟล์ชีวเคมีของการควบคุมสุขภาพนั้นแตกต่างกันอย่างชัดเจน
“ ผลการศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิกอาจนำหน้าการพัฒนาของฝ่อเล็ก ๆ ในลำไส้เล็กและให้เหตุผลต่อไปสำหรับการเริ่มต้นของ GFD อาหารปราศจากกลูเตน ในผู้ป่วยที่มีซีดี โรค celiac”
ความไวของกลูเตนอาจเป็นไปได้ในผู้ป่วยที่มีการตัดชิ้นเนื้อแบบเส้นขอบ
การศึกษาอื่นดูที่ผู้ป่วยที่มีอาการโรค celiac ซึ่งการตรวจชิ้นเนื้อลำไส้เปิดเผยความผิดปกติเพียงเล็กน้อยเช่นรอยโรค Marsh I หรือ II
แพทย์หลายคนจะไม่วินิจฉัยโรค celiac ยกเว้นในกรณีที่ความเสียหายของลำไส้ถึงระดับ Marsh III หรือ Marsh IV
ในการศึกษานี้ผู้ป่วย 35 รายมีความเสียหายระดับต่ำและได้รับคำแนะนำให้ทำตามอาหารปราศจากกลูเตนต่อไป มีผู้ป่วยเพียง 23 คนเท่านั้นที่ยึดติดกับอาหารและนักวิจัยทำการตรวจชิ้นเนื้อจากทุกคนที่ติดตามหลังจากแปดถึง 12 เดือน
ผู้ป่วยทั้งหมด 23 คนที่ติดตามอาหารมี "อาการทางคลินิกที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด" และส่วนใหญ่เห็นการรักษา villi ในลำไส้อย่างสมบูรณ์หรือบางส่วน
ผู้ป่วย 7 ใน 11 คนที่ปฏิเสธที่จะติดตามอาหารปราศจากกลูเตนได้รับการประเมินแปดถึง 12 เดือนต่อมาเช่นกัน ในจำนวนนี้มีหกอาการที่ไม่เปลี่ยนแปลงและความเสียหายของลำไส้และปฏิเสธอีกครั้งที่จะเริ่มอาหารที่ปราศจากกลูเตน หนึ่งเห็นความเสียหายเพิ่มขึ้นใน villi ลำไส้ของเขา (จาก Marsh I ถึง Marsh IIIa) และเลือกที่จะเริ่มอาหาร
ผู้เขียนศึกษาสรุปว่าผู้ป่วยที่ไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับโรค celiac นั้นชัดเจนว่ามีความไวของกลูเตนและได้รับประโยชน์จากอาหารปราศจากกลูเตน
"แม้ว่ารอยโรค Marsh I-II ไม่สามารถจัดเป็นแผลในช่องท้องได้ แต่อาการของผู้ป่วยในการนำเสนอและการปรับปรุงอาการที่ชัดเจนเมื่อใช้ GFD อาหารปราศจากกลูเตน โดยมีหรือไม่มีการปรับปรุงของรอยโรคทางระบบประสาท มีความไวต่อกลูเตนและอาจแสดงให้เห็นถึงการรักษาด้วย GFD "นักวิจัยสรุป
ความไวของกลูเตนอาจส่งผลกระทบต่อ 1 ใน 14 คน
ความไวของกลูเตน (หรือการแพ้) อาจส่งผลต่อประชากรประมาณ 6% ถึง 7% ตามข้อมูลของดร. ฟาซาโน คนอื่น ๆ ในชุมชนการแพทย์ได้ให้เปอร์เซ็นต์ของคนที่แพ้กลูเตนสูงขึ้น - ฉันเคยเห็นการประเมินตั้งแต่ 10% ถึงแมมมอ ธ 50% ของประชากร
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลขเหล่านี้: มีกี่คนที่มีความไวต่อกลูเตน?
เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่าคนจำนวนมากมีความไวของกลูเตนจริงหรือไม่โดยไม่ต้องทำการวิจัยเพิ่มเติม แต่ชัดเจนแม้ว่าตัวเลขจะอยู่ด้านล่างพวกเขาจะแคระจำนวนเซเลียคซึ่งคิดเป็นประมาณ 1% ของประชากร
หลายคนในชุมชน celiac / gluten-sensitive เชื่อว่าโรคที่เกิดจากกลูเตนนั้นอยู่ใน "สเปกตรัม" ของเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับกลูเตน, ด้วยโรค celiac, กลูเตน ataxia (ความเสียหายทางระบบประสาทจากกลูเตน)
Dr. Fasano กล่าวว่าขั้นตอนต่อไปคือการระบุเครื่องหมายทางชีวภาพหรือ "biomarker" สำหรับความไวของกลูเตน การทดลองทางคลินิกที่กำลังดำเนินการอยู่ในขณะนี้และดร. ฟาซาโน่บอกว่าเขาเป็นนักวิจัยที่ "มั่นใจ" จะระบุตำแหน่งของนักสำรวจไบโอมาร์คเกอร์ได้ จากนั้นนักวิจัยสามารถพัฒนาแบบทดสอบเพื่อตรวจจับความไวของกลูเตนซึ่งสามารถใช้ได้ในเชิงพาณิชย์ภายในไม่กี่ปีถัดไป
ทำไมควรลองวินิจฉัยความไวของ Celiac หรือ Gluten
สงสัยว่าคุณควรติดตามการวินิจฉัยโรค celiac หรือความไวของ gluten หรือไม่? นี่คือสี่เหตุผลที่จะลอง
การเพิ่มน้ำหนักเมื่อคุณมี Celiac และ Underweight
บางคนที่มีโรค celiac มีน้ำหนักน้อยและไม่สามารถดูเหมือนจะเพิ่มน้ำหนัก นักโภชนาการแบบ celiac อธิบายขั้นตอนที่จำเป็นในการแก้ปัญหานี้
สิ่งที่คาดหวังจากการส่องกล้องตรวจหาโรค Celiac
คุณอาจจะต้องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac endoscopy นี่คือสิ่งที่คุณควรคาดหวังจากขั้นตอน