วิธีขอความช่วยเหลือการจ่ายเงินประกันสุขภาพ
สารบัญ:
- ฉันจะได้รับความช่วยเหลือทางการเงินประเภทใด?
- ฉันจะรับความช่วยเหลือในการชำระค่าประกันสุขภาพได้อย่างไร
- ฉันจะมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือในการชำระค่าประกันสุขภาพหรือไม่?
- สิ่งที่จะตัดสิทธิ์ฉันจากการรับเงินประกันสุขภาพ?
- ฉันจะเรียนรู้เพิ่มเติมได้ที่ไหน
คุณมีปัญหาเรื่องการประกันสุขภาพหรือไม่? คุณไม่ได้โดดเดี่ยว.
การประกันสุขภาพอาจมีราคาแพงจนผู้มีรายได้น้อยถึงปานกลางไม่สามารถจ่ายได้โดยปราศจากความช่วยเหลือ แต่ถ้าคุณไม่มีประกันสุขภาพคุณต้องจ่ายค่าปรับ ดังนั้นคุณจะทำอย่างไรถ้าคุณต้องซื้อประกันสุขภาพ แต่คุณไม่สามารถจ่ายได้ โชคดีที่มีความช่วยเหลืออยู่
พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงสร้างเงินอุดหนุนจากรัฐบาลเพื่อช่วยให้คนที่มีรายได้น้อยและปานกลางจ่ายค่าประกันสุขภาพ เงินอุดหนุนเหล่านี้ช่วยชำระเบี้ยประกันสุขภาพรายเดือนรวมถึงค่าใช้จ่ายเช่น coinsurance, copays และ deductibles เมื่อคุณมีประกันสุขภาพ
ฉันจะได้รับความช่วยเหลือทางการเงินประเภทใด?
มีโปรแกรมที่แตกต่างกันสามโปรแกรมสำหรับผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือในการชำระค่าประกันสุขภาพ
- Medicaid: โปรแกรมแรกหากคุณมีรายได้น้อยมากให้ลงทะเบียนคุณใน Medicaid ส่วนใหญ่แล้ว Medicaid จะให้บริการฟรีแก่ผู้ที่มีคุณสมบัติ การมีสิทธิ์แตกต่างกันไปในแต่ละรัฐดังนั้นคุณจะไม่ทราบแน่ชัดว่าคุณมีคุณสมบัติจนกว่าคุณจะสมัคร ในหลายรัฐกฎสำหรับการมีสิทธิ์ Medicaid มีการเปลี่ยนแปลงโดย ACA ดังนั้นแม้ว่าคุณจะสมัครก่อนและถูกปฏิเสธคุณควรสมัครใหม่ผ่านการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของรัฐ (คุณจะได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในภายหลัง) ต่อไปนี้เป็นข้อ จำกัด รายได้ล่าสุดสำหรับ Medicaid และสิทธิ์ในการรับ CHIP ตามรัฐ
- เครดิตภาษีพรีเมี่ยม: โปรแกรมที่สองหากคุณมีรายได้ต่ำหรือมีรายได้ปานกลาง (มากถึงสี่เท่าของระดับความยากจน) จ่ายส่วนหนึ่งของเบี้ยประกันสุขภาพรายเดือนของคุณ มันเหมือนกับการได้รับส่วนลดในราคาประกันสุขภาพเพราะเงินช่วยเหลือจ่ายส่วนหนึ่งของค่าใช้จ่ายของคุณ เงินอุดหนุนนี้จะถูกส่งจากรัฐบาลโดยตรงไปยัง บริษัท ประกันสุขภาพของคุณในนามของคุณ - คุณไม่เคยได้รับเงินด้วยตัวเองแม้ว่าสิ่งนี้จะทำให้การประกันสุขภาพมีราคาไม่แพงมากซึ่งแตกต่างจากตัวเลือก Medicaid ด้านบน แต่คุณอาจจะต้องจ่ายบางอย่างเพื่อค่าใช้จ่ายของการประกันสุขภาพของคุณในแต่ละเดือน (โปรดทราบว่าบางรัฐจะเรียกเก็บเบี้ยประกันเล็กน้อยสำหรับผู้สมัครประกันสุขภาพ ระดับ) เครดิตภาษีพรีเมี่ยมขึ้นอยู่กับการรักษาต้นทุนหลังเงินอุดหนุนของแผนเงินเงินต้นทุนต่ำสุดที่สองที่มีอยู่ แต่สามารถนำไปใช้กับแผนระดับโลหะใด ๆ
- การแบ่งปันต้นทุนที่ลดลง: สำหรับผู้ที่มีรายได้ค่อนข้างต่ำหรือปานกลางโปรแกรมที่สามจะลดค่าใช้จ่ายออกจากกระเป๋าเช่นทริปเปิลส์ copays และ coinsurance เมื่อคุณใช้ประกันสุขภาพ (สำหรับผู้ที่มีรายได้ 2.5 เท่าของระดับความยากจน) ตัวอย่างเช่นหากคุณซื้อกรมธรรม์ประกันสุขภาพที่จะกำหนดให้คุณจ่ายเงิน $ 50 copay ทุกครั้งที่คุณพบแพทย์เงินช่วยเหลือค่าใช้จ่ายในการแบ่งปันค่าใช้จ่ายของคุณอาจลดลง copay เป็น $ 30 ในแต่ละครั้งที่คุณไปพบแพทย์ โปรแกรมการแบ่งปันต้นทุนที่ลดลงยัง จำกัด จำนวนเงินสูงสุดที่คุณจ่ายให้หากคุณลงเอยด้วยการใช้ประกันสุขภาพเป็นจำนวนมาก เนื่องจาก บริษัท ประกันจ่ายค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของคุณเป็นสัดส่วนที่มากขึ้นเงินอุดหนุนการแบ่งค่าใช้จ่ายจึงเหมือนกับการได้รับการอัปเกรดประกันสุขภาพฟรี การอุดหนุนการแบ่งปันต้นทุนจะมีให้เฉพาะในแผนเงินและจะรวมอยู่ในแผนเงินที่มีอยู่โดยอัตโนมัติหากรายได้ของคุณทำให้คุณมีสิทธิ์ได้รับ สำหรับผู้ที่ไม่มีสิทธิ์แผนการที่รวมเงินอุดหนุนการแชร์ราคาจะไม่แสดงในตัวเลือกที่มี.
- คนที่มีรายได้ต่ำบางคนได้รับความช่วยเหลือ ทั้งสอง เงินช่วยเหลือเครดิตภาษีพรีเมี่ยมและเงินช่วยเหลือค่าใช้จ่ายส่วนแบ่งที่ลดลงในเวลาเดียวกัน ผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนการแบ่งปันต้นทุนจะมีสิทธิ์ได้รับเงินช่วยเหลือระดับพรีเมียมเกือบตลอดเวลา แต่ไม่ใช่ทุกคนที่มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนระดับพรีเมียมมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนการแชร์ราคา
ฉันจะรับความช่วยเหลือในการชำระค่าประกันสุขภาพได้อย่างไร
คุณสามารถสมัครขอรับเงินช่วยเหลือการประกันสุขภาพเช่นเดียวกับ Medicaid ผ่านการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของรัฐ เมื่อคุณสมัครประกันสุขภาพผ่านการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของคุณการแลกเปลี่ยนจะพิจารณาว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับเครดิตภาษีพรีเมี่ยมการลดต้นทุนร่วมกันหรือ Medicaid
ฉันจะมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือในการชำระค่าประกันสุขภาพหรือไม่?
การมีสิทธิ์ได้รับเงินช่วยเหลือการประกันสุขภาพนั้นขึ้นอยู่กับการเปรียบเทียบรายได้ของคุณกับระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง ระดับความยากจนของรัฐบาลกลางมีการเปลี่ยนแปลงทุกปีและขึ้นอยู่กับรายได้และขนาดครอบครัวของคุณ คุณสามารถค้นหา FPL ของปีนี้ได้ที่นี่
คุณจะมีสิทธิ์ได้รับเครดิตภาษีพรีเมี่ยมหากรายได้ของคุณอยู่ระหว่าง 100% ถึง 400 เปอร์เซ็นต์ของ FPL ของปีที่แล้ว (เมื่อปีที่แล้วเทียบกับปีที่ความคุ้มครองของคุณจะมีผลบังคับใช้ผู้ที่สมัครขอรับความคุ้มครอง 2018 จะใช้ FPL ของ 2017 กำหนดคุณสมบัติเงินอุดหนุน) โปรดทราบว่าในรัฐที่มีการขยาย Medicaid เกณฑ์ที่ต่ำกว่าสำหรับการมีสิทธิ์รับเงินอุดหนุนคือ 139 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจนเนื่องจากคนที่อยู่ต่ำกว่าเกณฑ์นั้นมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid แทน
เพื่อให้มีคุณสมบัติสำหรับเงินอุดหนุนในปี 2561 ใช้ระดับ 2017: บุคคลที่มีช่วงรายได้ $ 12,060 - $ 48,240, คู่รักที่มีรายได้จาก $ 16,240 - $ 64,960 และครอบครัวสามรายได้จาก $ 20,420 - $ 81,680 จะสูงขึ้นในทุกกรณีในรัฐที่ขยาย Medicaid)
ยิ่งคุณอยู่ใกล้กับระดับความยากจนมากเท่าใดคุณก็จะได้รับเงินอุดหนุนมากขึ้นเท่านั้น คุณจะมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนการแบ่งต้นทุนที่ลดลงหากคุณเลือกแผนระดับเงินจากการแลกเปลี่ยนและรายได้ของคุณอยู่ระหว่าง 100 และ 250% ของ FPL ของปีที่แล้ว เพื่อมีสิทธิ์ได้รับส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายที่ลดลงในปี 2561 คุณจะใช้แนวทาง 2017 FPL: รายได้รายบุคคลจาก $ 12,060 - $ 30,150 คู่รักที่มีรายได้จาก $ 16,240 - $ 40,600 และครอบครัวสามรายได้จาก $ 20,420- $ 51,050 หักลดหย่อน, copayments และ coinsurance ค่าใช้จ่าย (อีกครั้ง Medicaid มีให้กับครัวเรือนที่มีรายได้สูงถึง 138 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจนใน DC และ 31 รัฐที่มีการขยาย Medicaid ในรัฐเหล่านั้นการมีสิทธิ์รับเงินอุดหนุนเริ่มต้น เกณฑ์ที่ต่ำกว่าสำหรับการมีสิทธิ์รับเงินอุดหนุนจะสูงขึ้นในรัฐเหล่านั้น)
สิ่งที่จะตัดสิทธิ์ฉันจากการรับเงินประกันสุขภาพ?
คุณจะไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนประกันสุขภาพหากคุณสามารถได้รับการประกันสุขภาพราคาไม่แพงด้วยวิธีการอื่น ตัวอย่างเช่นหากคุณสามารถรับประกันสุขภาพราคาไม่แพงผ่านงานของคุณ แต่คุณมีแผนสุขภาพที่ซื้อผ่านการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพคุณจะไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุน
กฎหมายให้ข้อยกเว้นเกี่ยวกับเรื่องนี้หากประกันสุขภาพที่นายจ้างของคุณเสนอนั้นมีหมัดหรือหากความคุ้มครองนั้นไม่คุ้มค่า ในกรณีนี้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงกำหนด "แพง" เป็นประกันสุขภาพที่ค่าใช้จ่ายคุณน้อยกว่า 9.56% ของรายได้ของคุณในปี 2018 (โปรดทราบว่าสิ่งนี้คำนวณจากค่าใช้จ่ายของพนักงานสำหรับการคุ้มครองตนเองเท่านั้นค่าใช้จ่ายในการเพิ่มครอบครัว สมาชิกจะไม่ถูกนำมาพิจารณาซึ่งส่งผลให้เกิดความผิดพลาดของครอบครัว) และหากความคุ้มครองด้านสุขภาพที่มีอยู่ผ่านงานของคุณไม่ได้ให้คุณค่าขั้นต่ำกล่าวอีกนัยหนึ่งมันไม่ได้จ่ายค่าใช้จ่ายโดยเฉลี่ย 60% ของค่าใช้จ่ายที่ครอบคลุมดังนั้นจะไม่ตัดสิทธิ์คุณจากการรับเงินเพียงเพราะมี
อย่างไรก็ตามหากคุณเลือกที่จะลงทะเบียนในประกันสุขภาพที่นายจ้างเสนอให้แม้ว่ามันจะไม่แพงหรือไม่ได้ให้ค่าขั้นต่ำคุณก็จะไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนตราบใดที่คุณลงทะเบียนในแผนสุขภาพนั้น รัฐบาลจะไม่ให้ความช่วยเหลือในการชำระค่าประกันสุขภาพหากคุณมีประกันสุขภาพจากการทำงานอยู่แล้ว
คุณจะไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนหากคุณมีสิทธิ์ได้รับการประกันสุขภาพที่รัฐบาลสนับสนุนเช่นโครงการประกันสุขภาพสำหรับเด็กการบริหารทหารผ่านศึก Medicare หรือ Medicaid โปรดทราบว่าคุณไม่จำเป็นต้องเป็น ลงทะเบียนเรียน ในโปรแกรมเหล่านี้จะถูกตัดสิทธิ์สำหรับเงินอุดหนุน; เพียงแค่เป็น เหมาะสม สำหรับหนึ่งในโปรแกรมเหล่านี้เพียงพอที่จะตัดสิทธิ์คุณ
คุณจะไม่ได้รับเงินอุดหนุนหากคุณอยู่ในคุกหรือหากคุณไม่ได้อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาอย่างถูกกฎหมาย
หากคุณแต่งงานแล้วสถานะการยื่นภาษีของคุณจะต้องเป็น“ การยื่นเอกสารร่วมกัน” เพื่อให้มีคุณสมบัติในการรับเงินอุดหนุน คุณจะไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินช่วยเหลือหากสถานะการยื่นของคุณคือ“ การยื่นแบบแยกกัน” ยกเว้นในบางสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดในประเทศหรือการละทิ้งพิธีวิวาห์
คุณจะไม่ได้รับเงินอุดหนุนหากรายได้ของคุณน้อยกว่า 100% ของ FPL แม้ว่าคุณจะอยู่ในสถานะที่ยังไม่ได้ขยาย Medicaid (เว้นแต่คุณเป็นผู้อพยพล่าสุดที่เข้ามา สหรัฐฯต่ำกว่าห้าปี) ถูกตัอง; คนจนที่ยากจนที่สุดจะไม่ได้รับเครดิตภาษีพรีเมี่ยมหรือเงินอุดหนุนค่าใช้จ่ายร่วมกัน
นั่นเป็นเพราะผู้ร่างกฎหมายที่เขียนพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงตั้งใจให้ทุกคนมีรายได้น้อยกว่า 138% ของ FPL รับ Medicaid อย่างไรก็ตามศาลฎีกาตัดสินว่ารัฐบาลไม่สามารถ บังคับ ระบุว่าจะให้ Medicaid แก่ทุกคน ซึ่งหมายความว่าแต่ละรัฐสามารถตัดสินใจได้ว่าจะขยายความคุ้มครอง Medicaid ให้กับทุกคนที่มีรายได้น้อยกว่า 138% ของ FPL หรือ จำกัด เฉพาะผู้ที่มีคุณสมบัติสำหรับ Medicaid ภายใต้เกณฑ์ที่เก่ากว่าและเข้มงวดกว่าเท่านั้น
หากรัฐของคุณเลือกที่จะไม่ขยายโปรแกรม Medicaid และคุณอาศัยอยู่ใต้เส้นความยากจนคุณอยู่ในสิ่งที่เรียกว่า Medicaid gap (ซึ่งไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของ ACA และไม่เคยคาดว่าจะมีปัญหา) และ คุณจะไม่มีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือในการชำระค่าประกันสุขภาพ ให้ลองใช้ประโยชน์จากศูนย์สุขภาพชุมชนที่ให้บริการดูแลขั้นต้นโดยไม่คำนึงถึงความสามารถในการชำระเงินของคุณ ค้นหาศูนย์สุขภาพชุมชนที่ใกล้ที่สุด
ฉันจะเรียนรู้เพิ่มเติมได้ที่ไหน
- เบี้ยประกันสุขภาพเครดิตภาษีพรีเมี่ยม
- การแบ่งปันค่าใช้จ่ายลดลงเพื่อลดการหักลดหย่อน copays และ coinsurance ของคุณ
- เงินช่วยเหลือสำหรับเงินที่เกินจำนวนสูงสุดของคุณ
- Medicaid ทำงานอย่างไร
- รับ Medicaid
- เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับศูนย์สุขภาพชุมชนสำหรับผู้ไม่มีประกัน