ภาพรวมของโรคมะเร็งหลอดอาหาร

มะเร็งหลอดอาหารเป็นเรื่องแปลก แต่เป็นหนึ่งใน 10 อันดับต้น ๆ ของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากมีการวินิจฉัยบ่อยครั้งในระยะที่ไม่สามารถรักษาได้ ในอดีตมะเร็งเซลล์ squamous ของหลอดอาหาร - ที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่และการใช้แอลกอฮอล์มากเกินไป - เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุด แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการค้นพบมะเร็งต่อมลูกหมากซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อนและโรคอ้วนในระยะยาว ความยากลำบากในการกลืนมักเป็นอาการแรกของโรคมะเร็งหลอดอาหารและการทดสอบเช่นการส่องกล้องช่วยยืนยันการวินิจฉัย เมื่อถูกจับเร็วการผ่าตัดอาจช่วยรักษาโรคได้ แต่บ่อยครั้งที่โรคนั้นมีความก้าวหน้าและเคมีบำบัดและการบำบัดด้วยรังสีกลายเป็นแกนหลักของการรักษา

มะเร็งหลอดอาหารมีความแตกต่างกันอย่างมากทั่วโลกทั้งในอุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงทั่วไป ในปัจจุบันมีการเพิ่มขึ้นของ adenocarcinoma ในสหรัฐอเมริกาและประเทศพัฒนาแล้วอื่น ๆ ถึงแม้ว่าเหตุผลที่แน่นอนยังไม่แน่นอน

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับหลอดอาหาร

หลอดอาหารเป็นหลอดของกล้ามเนื้อที่เชื่อมต่อปากกับกระเพาะอาหาร มันอยู่ด้านหลังเต้านมและหลอดลม (ท่อที่อากาศผ่านไปสู่ปอด) และด้านหน้ากระดูกสันหลังทรวงอก พื้นที่ที่อยู่ตรงกลางของหน้าอกผ่านซึ่งหลอดอาหารผ่านเรียกว่าประจันพื้นที่ที่มีโครงสร้างอื่น ๆ เช่นหัวใจหลอดเลือดขนาดใหญ่ (เส้นเลือดใหญ่) และต่อมน้ำเหลืองจำนวนมาก

ภายในหลอดอาหารมีโครงสร้างที่สำคัญบางอย่างที่ควบคุมวิธีการที่ของแข็งและของเหลวไหลออกจากปากของคุณไปยังกระเพาะอาหารของคุณในระหว่างการกลืน กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนบนเป็นแถบกล้ามเนื้อใกล้กับส่วนบนของหลอดอาหารที่ป้องกันการไหลย้อนกลับของอาหารจากหลอดอาหารไปยังปากและยังช่วยป้องกันการสำลัก (หายใจเอาอาหารเข้าไปในหลอดลม) กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างเป็นแถบเนื้อเยื่อใกล้กับทางแยกของหลอดอาหารที่มีกระเพาะอาหาร เมื่อน้ำเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดนี้มีค่าสูงหรือต่ำ (เนื่องจากเงื่อนไขทางการแพทย์หรือยา) มันจะมีผลต่อการที่อาหารผ่านจากหลอดอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหาร ก่อนถึงกระเพาะอาหารหลอดอาหารจะผ่านไดอะแฟรม ถ้าบริเวณนี้ของไดอะแฟรมอ่อนแอลง (ไส้เลื่อนกระเพื่อม) กระเพาะอาหารสามารถขยับขึ้นไปสู่โพรงอกได้

ความยาวของหลอดอาหารส่วนใหญ่เรียงรายไปด้วยเซลล์ที่รู้จักกันในชื่อ squamous cells เซลล์แบบเดียวกับที่พบในปากทางเดินหายใจขนาดใหญ่และแม้กระทั่งผิวหนัง หากเนื้องอกเริ่มต้นในภูมิภาคนี้จะเรียกว่าเป็น มะเร็งเซลล์ squamous. บริเวณด้านล่างของหลอดอาหารและที่ที่หลอดอาหารรวมอยู่ในกระเพาะอาหารจะถูกเรียงรายไปด้วยเซลล์เรียงเป็นแนว หากเนื้องอกร้ายเริ่มต้นในภูมิภาคนี้จะเรียกว่า มะเร็งของต่อม.

มะเร็งเซลล์สความัสนั้นพบได้บ่อยในสหรัฐอเมริกาและยังคงเป็นมะเร็งหลอดอาหารทั่วโลกที่พบมากที่สุด ปัจจุบัน adenocarcinomas เป็นเรื่องธรรมดาในสหรัฐอเมริกาและอีกหลายประเทศที่พัฒนาแล้ว

อาการ

อาการของโรคมะเร็งหลอดอาหารมักจะเห็นได้ชัดก็ต่อเมื่อมะเร็งนั้นค่อนข้างสูง ที่กล่าวว่าเมื่อมองย้อนกลับไปหลายคนพบว่าพวกเขามีอาการบางครั้ง แต่ได้รับการปรับตัวเข้ากับอาการเหล่านี้โดยไม่รู้ตัว (โดยการกินอาหารที่นุ่มนวลตัวอย่าง)

สัญญาณเตือนที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• การกลืนลำบาก (กลืนลำบาก): อาการที่พบบ่อยที่สุดซึ่งมักเริ่มต้นด้วยอาหารแข็งและในที่สุดก็มีอาการเป็นของเหลว อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อกลืนลงไปเช่นเดียวกับความรู้สึกของการเกาะติดอาหารในหลอดอาหาร
• การสูญเสียน้ำหนักไม่ได้อธิบาย (การสูญเสียน้ำหนักโดยไม่ต้องลอง)
• การสำรอกอาหารที่ไม่ได้ย่อย
• อิจฉาริษยา (การเผาไหม้หรือความดันหลังหน้าอก)
• อาเจียนเป็นเลือดหรือเลือดเก่าที่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ (อุจจาระสีดำ)
• ไอถาวร
• อาการปวดหลังระหว่างหัวไหล่
• เสียงแหบหรือสูญเสียเสียง

เนื่องจากอาการเหล่านี้บางอย่างอาจเกิดขึ้นกับกรดไหลย้อนและเนื่องจากกรดไหลย้อนเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งหลอดอาหารจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้คนจะต้องระวังไม่เพียง แต่จะมีอาการใหม่ ๆ เปลี่ยนแปลง ในอาการเรื้อรังของพวกเขา

สัญญาณและอาการของโรคมะเร็งหลอดอาหาร

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เราไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอนแม้ว่าพันธุศาสตร์ดูเหมือนจะมีบทบาท มีการระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับมะเร็งหลอดอาหารและแตกต่างกันไปตามประเภทของมะเร็งหลอดอาหาร

มะเร็งเซลล์ squamous ของหลอดอาหารมักจะเกี่ยวข้องกับการรวมกันของการสูบบุหรี่และปริมาณแอลกอฮอล์เกินแม้ว่าจะมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นกัน ทั่วโลกมะเร็งหลอดอาหารพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าในผู้หญิง แต่มะเร็งเซลล์ squamous นั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงในสหรัฐอเมริกา นอกจากนี้ยังพบได้ทั่วไปในคนผิวดำมากกว่าคนผิวขาว อาหารที่อุดมด้วยผักและผลไม้และเนื้อแดงและแปรรูปต่ำอาจมีผลในการป้องกัน

มะเร็งของต่อมในหลอดอาหารมักเกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อนเรื้อรัง (โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal หรือ GERD) รวมถึงหลอดอาหารและโรคอ้วนของบาร์เร็ตต์ ในสหรัฐอเมริกามันเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงและในคนผิวขาวมากกว่าคนผิวดำ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งหลอดอาหาร

การวินิจฉัยโรค

อาจใช้การทดสอบหลายแบบเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหาร บ่อยครั้งการทดสอบครั้งแรกที่สั่งคือแบเรียมกลืน หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งหลอดอาหารอย่างไรก็ตามการส่องกล้องส่วนบน (esophago-gastric-duodenoscopy) เป็นการทดสอบเบื้องต้นที่ใช้ในการวินิจฉัย ในขั้นตอนนี้หลอดจะถูกวางผ่านปากและเข้าไปในหลอดอาหาร กล้องที่ปลายท่อช่วยให้แพทย์มองเห็นภายในหลอดอาหารโดยตรงและตรวจชิ้นเนื้อหากจำเป็น

การแสดงละครเป็นสิ่งสำคัญมากในการเลือกวิธีการรักษาโรคที่ดีที่สุด การทดสอบที่ใช้กันทั่วไปสำหรับการแสดงละครรวมถึง CT, PET และบางครั้งการศึกษาเพิ่มเติมเช่น bronchoscopy, thoracoscopy และอื่น ๆ

วิธีการวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหาร

การรักษา

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งหลอดอาหารจะขึ้นอยู่กับระยะของโรคมะเร็งที่ตั้งอยู่และปัจจัยอื่น ๆ

สำหรับเนื้องอกในระยะเริ่มแรกการผ่าตัด (esophagectomy) อาจเสนอโอกาสในการรักษา ที่กล่าวว่าเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการลบส่วนหนึ่งของหลอดอาหารและเชื่อมต่อกระเพาะอาหารกับสิ่งที่เหลืออยู่ของหลอดอาหารส่วนบน (หรือเพิ่มส่วนหนึ่งของลำไส้เมื่อส่วนใหญ่ของหลอดอาหารจะถูกลบออก) เคมีบำบัดและรังสีบำบัดมักจะทำก่อนการผ่าตัด (เคมีบำบัด neoadjuvant) เพื่อลดขนาดเนื้องอก แต่อาจใช้หลังการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าเซลล์มะเร็งใด ๆ ที่เหลืออยู่ได้รับการรักษา

สำหรับผู้ที่ไม่ใช่ผู้สมัครสำหรับการผ่าตัดยังมีตัวเลือก เคมีบำบัดที่มีส่วนผสมของยาอาจยืดอายุได้ การรักษาด้วยรังสีมักใช้ร่วมกับเคมีบำบัดไม่ว่าก่อนผ่าตัดหลังผ่าตัดหรือทำเคมีบำบัดเมื่อไม่สามารถทำการผ่าตัดได้

การรักษาแบบเจาะจงอาจช่วยควบคุมโรคได้เช่นในผู้ที่มีเนื้องอกซึ่งเป็นผลบวกต่อ HER2 (คล้ายกับมะเร็งเต้านม) การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันรวมถึงการรักษาที่หลากหลายที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อต่อสู้กับโรคมะเร็งและบางครั้งสามารถควบคุมมะเร็งขั้นสูงได้ นอกจากนี้ยังมีการรักษาอีกมากมายที่ถูกศึกษาในการทดลองทางคลินิกซึ่งหวังว่าการรักษาที่ดีกว่าจะมีในอนาคต

สำหรับผู้ที่มีโรคมะเร็งขั้นสูงการรักษาเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตในขณะที่อยู่กับโรคมะเร็งไม่สามารถพูดได้และการดูแลแบบประคับประคองมักเป็นเป้าหมายของการรักษา การดูแลแบบประคับประคองนั้นไม่เหมือนบ้านพักรับรองพระธุดงค์ (สามารถใช้ได้แม้กับผู้ที่เป็นเนื้องอกที่น่าจะรักษาให้หายขาด) และมีจุดมุ่งหมายเพื่อควบคุมอาการทางร่างกายและอารมณ์ของการเป็นมะเร็ง เรากำลังเรียนรู้ว่าการดูแลแบบประคับประคองไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิต แต่ยังช่วยปรับปรุงความอยู่รอดของผู้ที่เป็นมะเร็งขั้นสูง

วิธีรักษามะเร็งหลอดอาหาร

การรับมือ

การรับมือกับโรคมะเร็งหลอดอาหารอาจเป็นเรื่องยากมาก ความลำบากในการกลืนไม่เพียง แต่จะทำให้อึดอัดเท่านั้น อารมณ์ของโรคมะเร็งหลอดอาหารมีชื่อเสียงว่าเป็นเนื้องอกที่ก้าวร้าวและการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีทำให้เกิดปัญหามากมายรวมถึงความกังวลในช่วงสุดท้ายของชีวิต สังคมการวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหารมักจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ไม่พึงประสงค์ในบทบาทภายในครอบครัว และเรื่องการปฏิบัติตั้งแต่ความกังวลเกี่ยวกับการประกันการเงินเพิ่มภาระ

การรับมือกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหารจะเกิดขึ้นในหมู่บ้านและสิ่งสำคัญคือการรวบรวมระบบสนับสนุนของคุณอย่างใกล้ชิด การหาการสนับสนุนจากชุมชนมะเร็งหลอดอาหารทางออนไลน์นั้นยังเป็นประโยชน์อย่างยิ่งเนื่องจากเป็นโอกาสที่จะได้พูดคุยกับผู้อื่นและผู้ดูแลในครอบครัวที่กำลังเผชิญกับความท้าทายที่คล้ายกัน

การมีส่วนร่วมในการรักษาของคุณด้วยการเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในการดูแลรักษามะเร็งอาจไม่เพียง แต่ลดความวิตกกังวลบางอย่างที่ไม่ทราบ แต่ในบางกรณีก็สามารถสร้างความแตกต่างในผลลัพธ์เช่นกัน

การเผชิญปัญหาเมื่อคุณเป็นมะเร็งหลอดอาหาร

คำพูดจาก DipHealth

มะเร็งหลอดอาหารมักจะหายไปจากการวินิจฉัยจนกว่าจะอยู่ในระยะต่อมาของโรค แต่หลายคนยอมรับว่ามีอาการนานก่อนที่พวกเขาจะได้รับการวินิจฉัย การมีความตระหนักในสัญญาณและอาการและรู้ว่าคุณมีปัจจัยเสี่ยงหรือไม่อาจเป็นประโยชน์ในการค้นหาโรคโดยเร็วที่สุด อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือแม้ว่าโรคจะไม่ได้รับการรักษา แต่เนิ่น ๆ และไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ แต่ก็ยังมีวิธีการรักษาที่สามารถลดอาการและยืดอายุได้

สัญญาณและอาการของโรคมะเร็งหลอดอาหารคืออะไร? หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• สังคมอเมริกันด้านเนื้องอกวิทยาคลินิก มะเร็งหลอดอาหาร: อาการและอาการแสดง อัปเดต 12/2559
• Bast, R., Croce, C., Hait, W. และคณะ ยามะเร็ง Holland-Frei Wiley Blackwell 2017
• สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งหลอดอาหาร (PDQ) - รุ่นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ อัปเดต 02/06/18