ER จะให้ฉันสำหรับไมเกรนของฉันคืออะไร?

บางครั้งความเจ็บปวดจากการโจมตีของไมเกรนรุนแรงมากจนต้องเข้ารับการตรวจในห้องฉุกเฉิน หรือในกรณีอื่น ๆ คลื่นไส้และอาเจียนที่มาพร้อมกับการโจมตีแบบไมเกรนจะทำให้ปริมาณยาในช่องปากลดลง ในห้องฉุกเฉินหรือศูนย์ดูแลเร่งด่วนการโจมตีไมเกรนแบบเฉียบพลันมักได้รับการรักษาด้วยยาทางหลอดเลือดดำ แต่ที่ใดที่ดีที่สุด?

หนึ่งการศึกษามา ประสาทวิทยา สุ่ม 330 ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวเฉียบพลันเพื่อรับ valgate โซเดียม 1g, Reglan (metoclopramide) 10mg หรือ 30mg Toradol (ketorolac)

โซเดียม valproate เป็นยาป้องกันการชักที่ในรูปแบบปากของมันจะถูกใช้ในบางครั้งเพื่อป้องกันไมเกรน ในความเป็นจริง American Academy of Neurology ได้ข้อสรุปว่าผลิตภัณฑ์ valproate, sodium divalproex และ sodium valproate มีประสิทธิภาพ (ยาระดับ A) ในการป้องกันไมเกรน นี้ถูกกล่าวว่าเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่า valproate เป็นข้อห้ามในหญิงตั้งครรภ์

Reglan (Metoclopramide) เป็นยาต้านอาการแพ้หรือป้องกันอาการคลื่นไส้ จะบล็อกตัวรับ dopamine ในสมองและช่วยบรรเทาความกระปรี้กระเปร่า (gastroparesis) เป็นหลัก (เมื่อมีการชะล้างสารอาหารในกระเพาะอาหาร) โดยปกติจะใช้เป็นตัวแทนเดียวในการรักษาไมเกรนในห้องฉุกเฉิน อาจทำให้รู้สึกกระวนกระวายใจ

Toradol (Ketorolac) เป็น NSAID ที่เริ่มมีอาการอย่างรวดเร็ว เช่น Reglan มันเป็นเรื่องปกติที่ใช้ในห้องฉุกเฉินเพื่อรักษาไมเกรน โปรดจำไว้ว่าแม้ว่า NSAIDs อาจมีผลข้างเคียงหลายอย่างและควรหลีกเลี่ยงโดยบุคคลบางกลุ่มโดยเฉพาะผู้ที่มีประวัติเป็นโรคเลือดออกในกระเพาะอาหารโรคไตและ / หรือโรคหัวใจ

การศึกษาแบบไมเกรนนี้มีอะไรบ้าง?

ในการศึกษาผู้ป่วยทุกรายมีอาการปวดศีรษะไมเกรนเริ่มต้นที่ 7 หรือมากกว่าในระดับ 0 ถึง 10 จุดและส่วนใหญ่ไม่ได้รับการรักษาด้วยไมเกรนแบบป้องกัน

หลังจากได้รับยาอย่างใดอย่างหนึ่งดังกล่าวข้างต้นผู้ที่รับ valproate โซเดียมจะได้รับยาโซเดียม valproate เพิ่มขึ้นเฉลี่ยหนึ่งชั่วโมงในขณะที่ผู้ที่ได้รับ Reglan และ Toradol ดีขึ้นเฉลี่ย 4.7 และ 3.9 เท่าตามลำดับ

ผลการศึกษาพบว่าผู้ที่ได้รับ sodium valproate จำเป็นต้องใช้ยารักษาโรคไมเกรน (69 เปอร์เซ็นต์) มากขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับ metoclopramide (33 เปอร์เซ็นต์) และ ketorolac (52 เปอร์เซ็นต์) ยารักษาโรคไมเกรนกู้ภัย

ในที่สุดมีผู้รับ Reglan จำนวนมากต้องการรับยาตัวนี้ในห้องฉุกเฉินในอนาคตเมื่อเทียบกับอีก 2 กลุ่ม

อาการปวดศีรษะปวดศีรษะต่ำทั้ง 3 กลุ่มคือ sodium valproate (4 เปอร์เซ็นต์), Reglan (11 เปอร์เซ็นต์) และ Toradol (16 เปอร์เซ็นต์) ไม่มากเกินไป

ทั้งหมดนี้หมายความว่าอย่างไร?

• Reglan และ Toradol อาจเป็นที่ต้องการมากกว่า sodium valproate เป็นยาทางหลอดเลือดดำสำหรับการโจมตีไมเกรนในห้องฉุกเฉิน
• Reglan อาจเป็นยาที่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาด้วยไมเกรนแม้ว่าจะไม่ใช่กฎที่ยากและรวดเร็ว
• ข้อเสียที่เห็นได้ชัดคือส่วนใหญ่ไม่ได้รับความเจ็บปวดจากศีรษะ ซึ่งหมายความว่าเราจำเป็นต้องได้รับการบำบัดที่ดีกว่าเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดศีรษะไมเกรนในช่วงที่มีอาการรุนแรงและรุนแรง

ข้อควรระวังของการศึกษาที่ควรจะกล่าวคือส่วนใหญ่ของผู้เข้าร่วมไม่ได้รับการรักษาด้วยการป้องกันไมเกรน ซึ่งทำให้ยากที่จะสรุปผลให้ผู้ที่มีอาการไมเกรนที่รุนแรงและ / หรือเรื้อรังมากขึ้น (ซึ่งอาจใช้ยาป้องกัน)

อีกประเด็นหนึ่งที่ทำให้เกิดขึ้นก็คือทั้งสามแบบนี้ไม่ได้เป็นเพียงยาที่ใช้รักษาอาการปวดศีรษะไมเกรนรุนแรงในห้องฉุกเฉินเท่านั้น

อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการรักษาด้วยไมเกรนในห้องผ่าตัดคือยาทาทาทูต sumatriptan (triptan ที่ให้ฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมัน) มักใช้ Benadryl (diphenhydramine) เพื่อป้องกันผลข้างเคียงของยาแก้อักเสบเช่นภาวะกระวนกระวายและโรคดีสโทเนีย

นอกจากนี้ยังสามารถให้ Dihydroergotamine (DHE) ในห้องฉุกเฉินและสามารถฉีดพ่นทางจมูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดยาได้ DHE อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ดังนั้นจึงมักให้ antiemetic เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการดังกล่าว

ในที่สุดแพทย์เอ่อบางคนยังให้เตียรอยด์ที่เรียกว่า dexamethasone กับการรักษาด้วยไมเกรนที่กล่าวมาข้างต้นซึ่งเป็นทฤษฎีที่สามารถช่วยลดโอกาสที่อาการปวดหัวของบุคคลจะกลับมาเร็ว ๆ นี้ การให้ความชุ่มชื้นกับของเหลวในเลือดเป็นส่วนใหญ่ในการรักษาอาการไมเกรนในห้องฉุกเฉินโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคนเรามีอาการคลื่นไส้อาเจียน

คำจาก DipHealth

หากคุณไปที่ห้องฉุกเฉินเพื่อรับการโจมตีไมเกรนแบบเฉียบพลันคุณอาจได้รับยาทางหลอดเลือดดำ (หรือการฉีดยาถ้าคุณหมอให้ sumatriptan) ในท้ายที่สุดสิ่งที่แพทย์จะให้คุณคือการตัดสินใจเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับประวัติสุขภาพที่ไม่ซ้ำกันของคุณ

• หุ้น
• ดีด
• อีเมล์
• ข้อความ

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่? ขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! อะไรคือข้อกังวลของคุณ? แหล่งที่มาของบทความ

• Bajwa ZH, Smith JH (กุมภาพันธ์ 2560) การรักษาอาการไมเกรนในผู้ใหญ่แบบเฉียบพลัน ใน: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA
• Gilmore B, Michael M. การรักษาอาการปวดศีรษะไมเกรนเฉียบพลัน แพทย์ Am Fam 2011 1 ก.พ. 83 (3): 271-280
• Friedman BW et al. การทดลองแบบสุ่มด้วยยา IV valproate vs metoclopramide vs ketorolac สำหรับอาการไมเกรนเฉียบพลัน ประสาทวิทยา 2014 18 มี.ค. 82 (11): 976-83
• Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, มัวร์ TS, Gendron RT prospector randomized trial สำหรับ prochlorperazine แบบฉีดเข้าเส้นเลือดดำกับยา sumatriptan ในการรักษาด้วยไมเกรนแบบเฉียบพลันในแผนกฉุกเฉิน Ann Emerg Med. 2010 ก.ค. 56 (1): 1-6
• Silberstein SD et al. การปรับปรุงแนวทางตามหลักฐาน: การรักษาด้วยเภสัชวิทยาสำหรับการป้องกันไมเกรนในผู้ใหญ่: รายงานของคณะอนุกรรมการมาตรฐานคุณภาพของ American Academy of Neurology และ American Headache Society ประสาทวิทยา 2012; 78:1337.