สามารถรักษาผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ในเด็กได้หรือไม่?
สารบัญ:
นักวิจัยพบว่าการรักษาด้วยยาก้าวร้าวเร็วไม่ชะลอการเกิดโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในเด็กอ้วนที่มีโรค prediabetes หรือโรคเบาหวานชนิดที่ 2 การศึกษาที่แสดงให้เห็นถึงผลการค้นพบเหล่านี้ได้รับการเผยแพร่แล้ว การดูแลผู้ป่วยเบาหวาน.
วิจัย
ผู้เข้าร่วมการศึกษาอายุ 10-19 ปีได้รับการศึกษาเป็นเวลาสามเดือนและได้รับ glargine ที่แสดงฤทธิ์ยาวเป็นเวลาสามเดือนตามด้วย metformin 9 เดือนในขณะที่กลุ่มอื่น ๆ ใช้ metformin เพียง 12 เดือน
ในระหว่างการรักษาพบว่าความสามารถในการทำให้อินซูลินของร่างกายลดลงและแม้แต่อาการแย่ลงหลังจากสิ้นสุดการรักษา การลดหรือหยุดยั้งการทำลายเซลล์เบต้า (เซลล์ที่สร้างอินซูลิน) เป็นวิธีที่เราป้องกันความก้าวหน้าจาก prediabetes ไปสู่โรคเบาหวานและโดยปกติยาประเภทนี้จะช่วยได้
ดังนั้นคำถามคือ: ทำไมยาไม่ทำงานสำหรับเด็กเหล่านี้หรือไม่? และถ้าเป็นเพียงสองยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับโรคเบาหวานในเด็กเราสามารถป้องกันความก้าวหน้าของโรคเบาหวานในเด็กได้อย่างไร?
Tina Cheng DO, FAAP ผู้ช่วยศาสตราจารย์กุมารเวชศาสตร์จากโรงเรียนแพทย์ Icahn ที่ Mount Sinai แสดงความคิดเห็น
"ในนามของแพทย์ต่อมไร้ท่อทั้งหมดนี้เป็นข่าวที่น่าผิดหวังเพราะเราทุกคนต้องการสิ่งที่จะทำงานให้กับผู้ป่วยของเรา"
การศึกษานี้จะส่งเสริมการวิจัยเพิ่มเติมในตัวเลือกการรักษา ในขณะเดียวกันเนื่องจากจำนวนเด็กที่ป่วยเป็นโรคเบาหวานยังคงเพิ่มขึ้นต่อไปเราจะต้องประเมินว่าเหตุใดจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้นและหาวิธีแก้ไขปัญหาอื่น ๆ
น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในเด็ก
ประมาณหนึ่งในสามของเด็กในสหรัฐฯมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน การมีน้ำหนักเกินในเด็กปฐมวัยเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคอ้วนในชีวิตและเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2
นอกจากนี้โรคอ้วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งความอ้วนในช่องท้องเพิ่มความต้านทานต่ออินซูลิน
ความต้านทานต่ออินซูลินเป็นปัจจัยสำคัญในการพัฒนาโรคเบาหวานโดยเฉพาะในเด็ก เมื่อเซลล์กลายเป็นตัวต้านทานต่ออินซูลินร่างกายจะไม่สามารถใช้กลูโคสเป็นเชื้อเพลิงแทนได้อยู่ในกระแสเลือด ร่างกายเป็นหลักในรัฐของความสับสนวุ่นวายเพราะตับอ่อนจะทำงานหนักเกินไป - มันยังคงสูบอินซูลินมากขึ้นเป็นกลไกการชดเชยสำหรับเซลล์ไม่สามารถที่จะใช้มัน
เมื่อวัฏจักรนี้ยังคงมีอยู่เซลล์เบต้าซึ่งทำให้อินซูลินหยุดทำงานในที่สุด ตามที่เฉิงกล่าว "น่าเสียดายที่เราไม่สามารถกำหนดระดับของฟังก์ชันเบต้าเซลล์ซึ่งมีความซับซ้อนในการรักษาโรคเบาหวาน"
ไม่น่าแปลกใจที่โรคอ้วนและโรคเบาหวานไปพร้อมกัน ในความเป็นจริงในช่วงสามทศวรรษที่ผ่านมาโรคเบาหวานประเภท 2 ในวัยรุ่นได้กลายเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นเรื่อย ๆ โดยโรคอ้วนและประวัติครอบครัวในปัจจุบันของโรคเบาหวานประเภท 2 รายได้ที่ลดลงและสถานะของชนกลุ่มน้อยที่มีความเกี่ยวข้องกับโรคอ้วนและเบาหวานชนิดที่ 2 ในเยาวชน
การควบคุมน้ำหนักตัวอาจช่วยป้องกันโรคเบาหวานในเด็ก
ความเสี่ยงและการคัดกรอง
บ่อยครั้งที่เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 มักจะอยู่ในวัยรุ่นตอนต้นของพวกเขาโดยปกติแล้วเนื่องจากฮอร์โมนที่หมุนเวียนในช่วงวัยแรกรุ่นทำให้ผู้หญิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหญิงมีโอกาสที่จะใช้อินซูลินได้ยากขึ้นดังนั้นจึงเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2
การลดความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานของเด็กก่อนที่จะมีอาการอ่อนวัยอาจช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวานได้ในอนาคต
เวลาจอและโรคเบาหวาน
ดูเหมือนจะมีความเกี่ยวข้องกันระหว่างการเพิ่มขึ้นของเวลาในการทำหน้าจอ (มากกว่าหนึ่งชั่วโมงต่อวัน) และความเสี่ยงต่อความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่ง ได้แก่ ความต้านทานต่ออินซูลินและความอ้วน (ไขมันหน้าท้อง)
นักวิจัยพบว่าเด็กเหล่านั้นที่รายงานเวลาหน้าจอมากที่สุดเกินกว่า 3 ชั่วโมงเมื่อเทียบกับคนที่ดูไม่ถึงหนึ่งชั่วโมงหรือน้อยกว่านั้นมีความหนาของผิวหนาแน่นดัชนีมวลไขมันและความต้านทานต่ออินซูลินน้อยลง
ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม
ปัจจัยเหล่านี้ยังเพิ่มความเสี่ยงของเด็ก ๆ ต่อโรคเบาหวานประเภท 2:
- มีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2
- เกิดจากแม่ที่มีโรคเบาหวานในขณะตั้งครรภ์ (โรคเบาหวานในขณะตั้งครรภ์)
- เป็นคนอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันอเมริกัน / อเมริกันพื้นเมืองอะแลสกาหรือชาวหมู่เกาะแปซิฟิค
- มีเงื่อนไขอย่างน้อยหนึ่งข้อที่เกี่ยวข้องกับความต้านทานต่ออินซูลินเช่นความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลสูงโรครังไข่ polycystic
หากบุตรของท่านมีน้ำหนักเกินหรือมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการให้ปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วย
การป้องกัน
การป้องกันเป็นสิ่งสำคัญ เฉิงกล่าวว่า "เราต้องตื่นตัวมากขึ้นในฐานะแพทย์และในฐานะพ่อแม่เพื่อให้มีสุขภาพที่ดีต่อสุขภาพในการรับประทานอาหารและกิจกรรมทางร่างกายในชีวิตประจำวันของเรา"
แม้ว่าจะมีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นจากการควบคุมของเด็กที่อาจเป็นสาเหตุของการพัฒนาโรคเบาหวานโรคอ้วนพฤติกรรมประจำตัวและอาหารที่ไม่ดีเป็นสิ่งที่สามารถควบคุมและจัดการได้ ดังนั้นการปรับปรุงการรับประทานอาหารการเพิ่มการออกกำลังกายการลดน้ำหนักหรือการรักษาน้ำหนักสามารถช่วยป้องกันโรคเบาหวานได้
การสูญเสียน้ำหนักหรือการบำรุงรักษา
เด็กส่วนใหญ่สามารถปรับปรุงน้ำหนักได้โดยการรักษาน้ำหนักไว้เมื่อเติบโต การลดน้ำหนักที่รุนแรงไม่แนะนำและอาจมีผลกระทบต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนา
หากบุตรของท่านได้รับประโยชน์จากการลดน้ำหนักการลดน้ำหนักที่ช้าและคงที่เป็นกุญแจสำคัญจนกว่าจะถึงน้ำหนักที่ต้องการ เด็กส่วนใหญ่จะมีน้ำหนักตัวไม่เกินหนึ่งปอนด์ต่อสัปดาห์ น้ำหนักอาจหลุดออกอย่างรวดเร็วเมื่อลูกเริ่มลดน้ำหนัก อยู่ใกล้ชิดกับแพทย์เพื่อความปลอดภัย
ในการประเมินน้ำหนักตัวที่เหมาะสำหรับเด็กของคุณผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะคำนวณดัชนีมวลกาย (ความสัมพันธ์ระหว่างความสูงและน้ำหนักของเด็ก) เด็กที่มีดัชนีมวลกายมากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 85 ถือว่ามีน้ำหนักเกิน แต่รูปแบบการเติบโตและน้ำหนัก ประวัติศาสตร์ยังมีบทบาท
ให้แน่ใจว่าคุณมีความเข้าใจที่ดีเกี่ยวกับน้ำหนักของลูกน้อยและวิธีการที่ร่างกายของคุณโตขึ้นและเพิ่มน้ำหนัก
การออกกำลังกาย
การออกกำลังกายเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดในการป้องกันโรคอ้วนและโรคเบาหวานในเด็ก การออกกำลังกายช่วยให้ร่างกายใช้อินซูลินและลดความต้านทานต่ออินซูลิน นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเพิ่มพลังงานการนอนหลับที่ดีขึ้นและการเพิ่มอารมณ์
ถ้าบุตรของคุณไม่ได้ใช้งานให้กระตุ้นให้พวกเขาเริ่มต้นการย้ายทุกวัน ขอแนะนำให้เด็กทุกคนออกกำลังกาย (ไม่ว่าจะจัดหรือไม่ก็ตาม) อย่างน้อย 60 นาทีในแต่ละวัน นี้อาจเสียงครอบงำมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเด็กที่ไม่ได้ย้ายที่ทั้งหมด แต่จำไว้ว่าการเคลื่อนไหวใด ๆ ดีกว่าไม่มี
เริ่มต้นด้วยเคล็ดลับเหล่านี้:
- เป้าหมายสูงสุดคือการออกกำลังกาย 60 นาทีต่อวันเริ่มช้าและเพิ่มขึ้นตามที่ยอมรับได้ พยายามกระตุ้นให้มีการออกกำลังกายเพิ่มขึ้น 10 นาที
- ทำให้กิจกรรมสนุกสนานและรักษาความเป็นบวก
- ออกกำลังกายเป็นครอบครัวเมื่อทำได้
- เล่นนอกเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ - ไปที่สวน, เล่นแท็ก, พาสุนัขไปเดินเล่น
- วางแผนวันครอบครัวที่ใช้งานเช่นว่ายน้ำเดินป่าขี่จักรยานเดินบาสเกตบอลเทนนิส ฯลฯ
- ทำความสะอาดด้วยกัน - สูญญากาศ, rake ใบ, สวน
- สร้างสรรค์และเปิดโอกาสให้การทำกิจกรรมต่างๆภายในบ้านหรือเล่นในเกมต่างๆเช่นการแข่งรถเพื่อดูว่าใครสามารถทำความสะอาดของเล่นได้เร็วที่สุด
อาหาร
การปรับปรุงอาหารของบุตรหลานของคุณสามารถช่วยในการปรับปรุงน้ำหนักของพวกเขาเช่นเดียวกับการเพิ่มพลังงานของพวกเขาและปรับปรุงอารมณ์ของพวกเขา หนึ่งในวิธีที่ง่ายที่สุดในการลดแคลอรี่และลดน้ำหนักคือการลดปริมาณน้ำตาลที่เพิ่มเข้าไปในอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบเครื่องดื่ม
หากบุตรของท่านดื่มน้ำผลไม้โซดาชาเย็นน้ำมะนาวเครื่องดื่มกีฬาหรือเครื่องดื่มกาแฟที่มีแคลอรี่เป็นประจำกระตุ้นให้พวกเขาหยุดหรืองดเว้นการซื้อและเก็บไว้ในบ้าน สิ่งสำคัญคือต้อง จำกัด ปริมาณขนมที่ผ่านการประมวลผลเช่นชิพคุกกี้และเค้กรวมทั้งอาหารจานด่วน
โปรแกรมที่เรียกว่า Go, Slow และ Whoa Foods ให้การออกแบบที่ชาญฉลาดสำหรับการเปลี่ยนแปลง โปรแกรมแบ่งอาหารเป็นอาหารที่คุณควรกินตลอดเวลาเช่นผลไม้ผักธัญพืชถั่วเมล็ดพันธุ์นมไขมันต่ำและโปรตีนที่ไม่ติดมันและอาหารที่ควรรับประทานบ่อยๆ วิธีนี้ช่วยให้เด็ก ๆ มีความสมดุลและไม่สนับสนุนการกีดกันหรือกำจัดกลุ่มอาหาร
หากคุณพบว่าคุณกำลังมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการทำให้บุตรหลานของคุณรับพฤติกรรมทางโภชนาการใหม่ ๆ มีเป้าหมายเพื่อให้พวกเขามีส่วนร่วมในการช็อปปิ้งและเตรียมอาหาร ให้ความรู้แก่พวกเขาเกี่ยวกับป้ายชื่อให้พวกเขาช่วยคุณใส่ขนมเพื่อสุขภาพและสอนวิธีทำร้านขายของที่ระลึก
ให้ทั้งครอบครัวมีส่วนร่วมและใช้คำแนะนำเหล่านี้:
- แทนที่เครื่องดื่มหวานด้วยน้ำและนมไขมันต่ำ
- กินผักและผลไม้มากขึ้นทุกสีรุ้ง
- แนะนำอาหารใหม่ ๆ อย่างช้าๆโดยการสร้างสัญญาแลกเปลี่ยนตัวอย่างเช่นหากเด็ก ๆ ของคุณชอบมะกะโรนีและชีสให้เปลี่ยนพาสต้าแบบปกติกับพาสต้าธัญพืช
- ตั้งค่าอาหารเป็นประจำและปิดทีวีหรือคอมพิวเตอร์ขณะรับประทานอาหาร
- รับประทานอาหารร่วมกันเป็นครอบครัวได้บ่อยเท่าที่จะทำได้
- ห้ามใส่จานบนโต๊ะแทนที่จะทิ้งไว้ในห้องครัวและจานอาหารสำหรับเด็กของคุณ
- เสิร์ฟชิ้นส่วนเล็ก ๆ ปล่อยให้เด็ก ๆ ถามวินาที
- ถ้าบุตรของท่านรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพให้รางวัลแก่พวกเขาด้วยการสรรเสริญหรือรายการที่ไม่ใช่อาหาร
- ของหวานอาจเป็นผลไม้หวาน จำกัด ขนม
อาการและการวินิจฉัย
คุณรู้ได้อย่างไรว่าเด็กของคุณเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 หรือไม่? บางครั้งเด็กไม่มีอาการใด ๆ ในขณะที่บางคนอาจมีอาการ นี่คืออาการบางอย่างที่ต้องค้นหา:
- เพิ่มความกระหาย
- การปัสสาวะเพิ่มขึ้น
- มองเห็นภาพซ้อน
- ความเมื่อยล้า
- Acanthosis nigricans: หนาขึ้นเข้มแพทช์ผิวอ่อนนุ่มมักจะอยู่ในรอยพับของผิวเช่นคอซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ความต้านทานต่ออินซูลิน
แม้ว่าบุตรของท่านจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาจะถึงกับถึงแก่ชีวิต เฉิงกล่าวว่า "การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เราเห็นว่ายังไม่มีเวทมนตร์ ยา สำหรับโรคเบาหวานและที่จะใช้เวลาทำงานในการสร้างนิสัยที่ดีต่อสุขภาพซึ่งหวังว่าจะกลายเป็นลักษณะที่สองให้กับคนรุ่นอนาคต"
การควบคุมอาหารการออกกำลังกายและการดำเนินชีวิตสามารถช่วยในการควบคุมน้ำตาลในเลือดและในบางกรณีอาจทำให้เกิดโรคเบาหวานได้
โปรดจำไว้ว่าเด็กวัยรุ่นและวัยรุ่นยังคงเติบโตและพัฒนาดังนั้นหากน้ำหนักเกินการชะลอการเพิ่มน้ำหนักหรือการรักษาน้ำหนักอาจเป็นทางออกได้ เป็นสิ่งสำคัญที่จะละเว้นจากมาตรการการควบคุมอาหารอย่างเข้มงวด และก่อนนำไปรับประทานอาหารใด ๆ ให้หารือกับแพทย์ของคุณ
คำจาก DipHealth
ในฐานะที่เป็นโรคอ้วนและโรคเบาหวานประเภท 2 ยังคงเป็นภัยคุกคามต่อเยาวชนของเราแพทย์และนักวิจัยจะยังคงมุ่งมั่นที่จะพัฒนาแนวทางใหม่ในการรักษาเด็กที่มีโรค ในขณะเดียวกันเรามีหน้าที่รับผิดชอบในการพยายามเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคอ้วนและโรคเบาหวานประเภท 2
หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่? ขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! อะไรคือข้อกังวลของคุณ? แหล่งที่มาของบทความ- ศูนย์ควบคุมโรค ป้องกันโรคเบาหวานประเภท 2 ในเด็ก
- ไนติงเกล, CM, Rudnicka, AR, Donin, AS, et al เวลาหน้าจอเกี่ยวข้องกับความเหน็ดเหนื่อยและความต้านทานต่ออินซูลินในเด็ก คลังเก็บโรคในวัยเด็ก เผยแพร่ออนไลน์ครั้งแรก: 13 มีนาคม พ.ศ. 2017 doi: 10.1136 / archdischild-2016-312016
- Pulgaron, E. และ Delamater, A. โรคอ้วนและโรคเบาหวานประเภท 2 ในเด็ก: ระบาดวิทยาและการรักษา ตัวแทน Curr Diab 2014 สิงหาคม; 14 (8): 508. doi: 10.1007 / s11892-014-0508-y
- ผลกระทบของอินซูลินและเมทฟอร์มินต่อเมทฟอร์มินเพียงอย่างเดียวต่อการทำงานของเซลล์บีในวัยหนุ่มที่ได้รับการเปรียบเทียบความทนทานต่อกลูโคสหรือโรคเบาหวานเมื่อเร็ว ๆ นี้ สมาคม RISE การดูแลผู้ป่วยเบาหวาน 2018. มิ.ย.
การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆสามารถลดความก้าวหน้าของโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ในเด็กได้หรือไม่?
การรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย, ยาเช่น metormin และ Lantus ดูเหมือนจะไม่เพียงพอในการชะลอการดำเนินของโรคเบาหวานประเภท 2 ในเด็ก