มีอะไรใหม่ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก

หลายสิ่งหลายอย่างเปลี่ยนไปในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่ดื้อต่อการแพร่กระจายของเนื้อร้าย (mCRPC) นี่คือมะเร็งต่อมลูกหมากที่ล้มเหลวในการรักษาขั้นต้น (การผ่าตัดการฉายรังสี ฯลฯ) และล้มเหลวในการรักษาด้วยฮอร์โมน (แอนโดรเจนปิดล้อมหรือการตัดอัณฑะ) นอกจากนี้ยังใช้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งระยะลุกลามและไม่สามารถรักษาด้วยฮอร์โมนได้ ก่อนที่จะมีการใช้ยาเคมีบำบัดสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ช่วงชีวิตเฉลี่ยประมาณ 8 เดือน เคมีบำบัดดีขึ้นในเรื่องนี้ แต่ไม่ได้แก้

ตั้งแต่ 2010 การรักษาใหม่ ๆ ได้กลายเป็นใช้ได้สำหรับผู้ป่วยที่มี mCRPC ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายสั้น ๆ ของการรักษาใหม่ล่าสุด

1. Abiraterone Acetate (Zytiga) - Zytiga ยับยั้งการผลิตสารตั้งต้นของฮอร์โมนเพศชายและลดระดับของฮอร์โมนเพศชาย มันมักจะได้รับด้วย prednisone Zytiga ถูกระบุในผู้ป่วยที่ล้มเหลว docetaxel (เคมีบำบัด) แต่การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นประโยชน์ในผู้ป่วย pre-chemo การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการอยู่รอดโดยปราศจากความก้าวหน้าทางรังสี (rPFS) นานกว่า 16 เดือนใน Abiraterone และกลุ่ม prednisone เทียบกับ 8 เดือนในกลุ่มควบคุม
2. Enzalutamide (Xtandi) - รู้จักกันอย่างเป็นทางการว่า MDV3100 ยานี้เป็นตัวป้องกันรุ่นที่สอง androgen-receptor blocker มันทำงานได้ทั้งด้านนอกและด้านในของเซลล์ มันถูกระบุในขั้นต้นในผู้ป่วยหลังเคมีบำบัดสำหรับ mCRPC แต่การศึกษาได้แสดงให้เห็นประโยชน์ในผู้ป่วย pre-chemo เช่นกัน การศึกษา PREVAIL แสดงให้เห็นว่าโดยเฉลี่ยแล้วเอ็นไซลูทาไมด์ชะลอความต้องการเคมีบำบัดภายใน 17 เดือน (28 vs 11) นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าการใช้ยานี้ทำให้การถ่ายภาพรังสีมีความก้าวหน้าขึ้น 81%
3. Radium 223 Dichloride (Xofigo) - แม้ว่านี่เป็นการฉีด แต่จริงๆแล้วมันเป็นรังสีชนิดหนึ่งที่เรียกว่ารังสีอัลฟา การรักษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดเป้าหมายเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากในกระดูก กระดูกที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากจะดูดซับ Xofigo ได้ดีกว่า เรเดียมจะปล่อยรังสีอัลฟ่าซึ่งเป็นระยะสั้นมาก ความคิดคือการฆ่าเซลล์มะเร็งที่ใช้งานอยู่กับความเสียหายให้กับกระดูกปกติน้อยที่สุด สิ่งนี้ควรเป็นเป้าหมายมากกว่า strontium-89 ซึ่งเคยใช้มาแล้วในอดีต การศึกษาแสดงให้เห็นการอยู่รอดที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มี mCRPC และการแพร่กระจายของกระดูก

1. Sipuleucel-T (Provenge) - Sipuleucel-T เป็นวัคซีนมะเร็งสำหรับรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก มันมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการหรืออาการน้อยที่สุดด้วย mCRPC มันเป็นรายบุคคลให้กับผู้ป่วยแต่ละรายและต้องบริจาคเลือด เลือดจะถูกกระตุ้นที่ห้องแล็บแล้วฉีดกลับเข้าไปใหม่ในสัปดาห์ต่อมา การรักษามีให้ 3 ครั้งในช่วงเวลาหนึ่งเดือน มันเป็นวัคซีนวัคซีนรักษาโรคมะเร็งที่ได้รับการรับรองโดย FDA เป็นครั้งแรก (ตรงข้ามกับวัคซีนป้องกัน) อัตราการรอดชีวิตโดยรวมเพิ่มขึ้นจากการใช้ Provenge ในผู้ป่วยที่มีอาการหรืออาการน้อยที่สุด

คำถามที่หวังว่าจะได้รับการชี้แจงในอนาคตเป็นวิธีการเรียงลำดับการรักษาใหม่ที่ดีที่สุดเหล่านี้หรือไม่ เมื่อผู้ป่วยล้มเหลวของฮอร์โมนยาชนิดใดที่ควรใช้ก่อนหรือควรเริ่มคีโม? ยาชนิดใดให้คุณค่าที่ดีที่สุด ยาเหล่านี้ควรใช้คนเดียวหรือรวมกัน? ในขณะที่มีคำถามจำนวนมากที่โดดเด่นเพิ่มเติมล่าสุดไปยัง armamentarium มะเร็งต่อมลูกหมากก็จะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยจำนวนมาก