มะเร็ง Cachexia: อาการสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา

Cachexia เป็นกลุ่มอาการของการสูญเสียน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจการสูญเสียกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและการสูญเสียความอยากอาหารและคาดว่าจะรับผิดชอบโดยตรงถึงร้อยละ 20 ของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในสหรัฐอเมริกา เป็นเรื่องธรรมดาเกินไปที่มีคนอย่างน้อย 50 เปอร์เซ็นต์ที่เป็นมะเร็งขั้นสูง นอกเหนือจากการลดน้ำหนักและการสูญเสียกล้ามเนื้ออาการมักจะรวมถึงคุณภาพชีวิตที่ต่ำลง Cachexia ได้รับการวินิจฉัยโดยการดูที่การรวมกันของดัชนีมวลกาย (การคำนวณตามความสูงและน้ำหนัก) มวลกล้ามเนื้อติดมันและการทดสอบเลือด เนื่องจาก cachexia มักคิดว่าจะมีอยู่แม้กระทั่งก่อนที่น้ำหนักจะลดลงดัชนีความสงสัยสูงจึงมีความสำคัญในการรับรู้สภาพโดยเร็วที่สุด วิธีการรักษาจำนวนหนึ่งได้รับการประเมินตั้งแต่อาหารไปจนถึงอาหารเสริมไปจนถึงยา แต่อาจเป็นเรื่องท้าทายเนื่องจาก cachexia เป็นมากกว่าการขาดแคลอรี่ในร่างกาย การวิจัยที่ใหม่กว่าแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายนั้นอาจช่วยได้ และสารประกอบเช่นกรดไขมันโอเมก้า 3 ชนิดหนึ่ง (น้ำมันปลา) ชนิดหนึ่งได้แสดงให้เห็นถึงข้อสัญญาในการลดภาวะแทรกซ้อนของสภาพ

Cachexia บางครั้งเรียกว่า paraneoplastic syndrome ซึ่งหมายถึงอาการที่เกิดจากสารที่ทำจากมะเร็งหรือปฏิกิริยาของร่างกายต่อโรคมะเร็ง Cachexia ไม่เพียงทำให้การอยู่รอดของผู้ป่วยมะเร็งแย่ลงเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อคุณภาพชีวิตอีกด้วย ผู้ที่เป็น cachexia จะไม่สามารถทนต่อการรักษาเช่นยาเคมีบำบัดและมักมีผลข้างเคียงมากกว่า สำหรับผู้ที่มีการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดเป็นเรื่องธรรมดา Cachexia ยังทำให้ความเหนื่อยล้าของมะเร็งแย่ลงซึ่งเป็นหนึ่งในอาการที่น่ารำคาญที่สุดของโรคมะเร็ง

อาการ

การวิจัยล่าสุดแนะนำว่า cachexia มักจะเริ่มต้นก่อนที่จะมีการลดน้ำหนักใด ๆ ดังนั้นในช่วงต้นอาจไม่มีอาการใด ๆ เมื่อมีอาการเกิดขึ้นพวกเขารวมถึง:

• การลดน้ำหนักโดยไม่สมัครใจ (โดยไม่ได้ตั้งใจ):การลดน้ำหนักด้วย cachexia นั้นไม่ได้ตั้งใจหมายความว่ามันจะเกิดขึ้นโดยไม่ต้องพยายาม แต่มันไปไกลกว่าการลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย การลดน้ำหนักอาจเกิดขึ้นแม้ว่าคุณจะได้รับปริมาณแคลอรี่ที่เพียงพอในอาหารของคุณและหากปริมาณแคลอรี่สูงกว่าพลังงาน การสูญเสียน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจหมายถึงการสูญเสียน้ำหนักร้อยละ 5 ของน้ำหนักตัวในช่วง 6 เดือนถึง 12 เดือน แต่การลดน้ำหนักเพียงเล็กน้อยก็น่าเป็นห่วง
• การสูญเสียกล้ามเนื้อโครงร่าง: การสูญเสียกล้ามเนื้อเป็นจุดเด่นของ cachexia และเกิดขึ้นพร้อมกับการสูญเสียไขมัน มันอาจร้ายกาจพอสมควร ในคนที่มีน้ำหนักเกินในช่วงเวลาของการวินิจฉัยของพวกเขาสูญเสียมวลกล้ามเนื้ออย่างมีนัยสำคัญสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องมีลักษณะภายนอกที่ชัดเจนของการสูญเสียน้ำหนัก
• อาการเบื่ออาหาร / สูญเสียความกระหาย: การสูญเสียความอยากอาหารเป็นอาการของ cachexia และอีกครั้งอาการนี้ค่อนข้างแตกต่างจากอาการ "สูญเสียความอยากอาหาร" ทั่วไป ด้วย cachexia มันไม่ได้เป็นเพียงความปรารถนาที่ลดลงสำหรับอาหาร แต่การสูญเสียความปรารถนาที่จะกิน

• คุณภาพชีวิตที่ลดลง:การสูญเสียกล้ามเนื้อสามารถลดความสามารถในการเดินและมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่ปกติแล้วจะสนุกสนาน

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

Cachexia อาจเกิดจาก "ปัจจัยของเนื้องอก" สารที่ผลิตและหลั่งออกมาจากเนื้องอกหรือโดย "การตอบสนองของโฮสต์" การตอบสนองของโฮสต์หมายถึงการตอบสนองของร่างกายต่อเนื้องอก การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อโรคมะเร็งและสาเหตุอื่น ๆ ของ cachexia กำลังศึกษาและพยายามทำความเข้าใจปัจจัยพื้นฐานที่อยู่เบื้องหลัง cachexia

Cachexia ถูกครอบงำโดยการเผาผลาญ catabolic หากคุณคิดว่าการเผาผลาญอาหารปกติเป็นสิ่งสร้างเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อ (การเผาผลาญอาหารแบบแอนอะโบลิก) สิ่งที่ตรงกันข้ามก็คือจริงกับ cachexia ซึ่งเป็นการสลายตัวของกระบวนการทางร่างกายปกติ

Cachexia มีการพบบ่อยด้วยโรคมะเร็ง แต่ก็ยังเห็นด้วยโรคเช่นโรคเอดส์ / เอชไอวี, ภาวะหัวใจล้มเหลวถุงลมโป่งพองและไตวาย ในแง่ของโรคมะเร็งมักพบมากที่สุดกับมะเร็งปอดมะเร็งตับอ่อนและมะเร็งกระเพาะอาหาร แต่อาจพบกับมะเร็งขั้นสูงชนิดใดก็ได้

การวินิจฉัยโรค

แม้ว่าอาการและอาการแสดงของ cachexia มักจะสังเกตได้ช้าในช่วงของโรคมะเร็งเรากำลังเรียนรู้ว่ากระบวนการที่นำไปสู่การสูญเสียกล้ามเนื้อเริ่มเร็วมากหลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็ง ในลักษณะนี้มักจะมี cachexia ก่อน การสูญเสียน้ำหนักใด ๆ ที่เกิดขึ้น

มีหลายวิธีที่ cachexia สามารถประเมินได้ บางส่วนของมาตรการเหล่านี้รวมถึง:

• ดัชนีมวลกาย (BMI): ดัชนีมวลกายไม่เพียง แต่อธิบายน้ำหนักตัวที่สัมพันธ์กันเท่านั้น แต่ยังสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ BMI คำนวณโดยใช้สูตรความสูงและน้ำหนัก
• มวลกล้ามเนื้อลีน:การวัดองค์ประกอบของร่างกายสามารถช่วยกำหนดอัตราส่วนของมวลกล้ามเนื้อน้อยต่อไขมันในร่างกาย การทดสอบที่ใช้ในการทำเช่นนี้อาจรวมถึงรอยพับของผิวหนังและผลกระทบทางชีวภาพ
• บันทึกการบริโภคอาหาร: การเก็บบันทึกอาหารเป็นกิจกรรมที่สำคัญเมื่อค้นหาเพื่อป้องกันหรือรับมือกับ cachexia ในขณะเดียวกันก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องจำไว้ว่าการขาดสาร cachexia สามารถเกิดขึ้นได้แม้จะมีปริมาณแคลอรี่ที่เพียงพอ
• การทดสอบเลือด: การทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่างที่มีประโยชน์ในการประเมิน cachexia ได้แก่ จำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC), ซีรัมอัลบูมิน, ระดับการถ่ายโอน, กรดยูริคและเครื่องหมายการอักเสบเช่นโปรตีน C-reactive (CRP)

การรักษา

วิธีการรักษาจนถึงปัจจุบันนั้นค่อนข้างน่าผิดหวังและถึงแม้จะมีปริมาณแคลอรี่ที่เพียงพอก็เป็นเรื่องยากที่จะกลับกระบวนการของ cachexia เป้าหมายของการรักษาคือการกระตุ้น "กระบวนการโบลิค" (นั่นคือการสร้างกล้ามเนื้อ) ในขณะที่ยับยั้ง "กระบวนการแคตาโบลิก" (การกระทำที่ส่งผลให้เกิดการสลายของกล้ามเนื้อ) การรักษาอาจรวมถึง:

• อาหาร: ตรงกันข้ามกับสิ่งที่อาจเห็นได้ชัดการเปลี่ยนและเสริมแคลอรี่ในอาหารไม่ได้สร้างความแตกต่างอย่างมากในซินโดรมของ cachexia ที่กล่าวว่าเป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อให้แน่ใจว่าคนที่รับมือกับโรคมะเร็ง (และเงื่อนไขที่คล้ายคลึงกันที่ทำให้เกิด cachexia) มีอาหารสุขภาพ จุดสำคัญหนึ่งที่ต้องจำไว้คือถ้าคนที่ไม่ได้กินมากในช่วงระยะเวลาหนึ่งควรบริโภคเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ หากมีการผลักแคลอรี่เร็วเกินไปอาจเกิดผลข้างเคียงที่เรียกว่า เมื่อรับประทานเป็นไปไม่ได้ (หรือมี จำกัด) รับประทานทางปากแนะนำให้กินท่อ
• ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร: มันเหมาะถ้าสารอาหารสามารถได้รับจากอาหาร แต่เรารู้ว่ามันไม่ได้เป็นอย่างนั้นเสมอไป น้ำมันปลาได้รับการประเมินความสามารถในการรักษา cachexia ด้วยการศึกษาบางอย่าง (แต่ไม่ทั้งหมด) แนะนำว่าอาจเป็นประโยชน์ ในการศึกษาหนึ่งการเพิ่มการเสริมผงของกรด eicosapentaenoic (EPA) ซึ่งเป็นหนึ่งในสามกรดไขมันโอเมก้า 3 หลักที่คนได้รับในอาหารของพวกเขาโดยการกินปลาปรับปรุงระดับของเครื่องหมายการอักเสบที่ไปพร้อมกับ cachexia อาหารเสริมของ EPA นั้นเชื่อมโยงกับการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลที่สั้นลงและการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนน้อยลง
• การใช้สิทธิ: มันอาจดูเหมือน counterintuitive แต่การเพิ่มกิจกรรม (ถ้าเป็นไปได้) อาจช่วยได้ ประโยชน์ที่ชัดเจนของการออกกำลังกายคือการเพิ่มความอยากอาหาร แต่การฝึกความอดทนนั้นอาจนอกเหนือไปจากนิสัยการกินเพื่อช่วยชะลอการลดลงของมวลกล้ามเนื้อที่มองเห็นด้วย cachexia
• ยา: ยาและอาหารเสริมหลายชนิดที่ใช้กับ cachexia ซึ่งประสบความสำเร็จอย่าง จำกัด มีดังนี้:
  • Megace (megestrol)
  • thalidomide
  • Zyloprim (allopurinol)
  • Celebrex (celecoxib)
  • L-Carnitine
  • medroxyprogesterone
  • ฮอร์โมนเพศชาย
  • กัญชาทางการแพทย์และ Marinol: จนถึงขณะนี้หลักฐานการใช้กัญชาสำหรับ cachexia-anorexia ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งนั้นมีความชัดเจน หวังว่าด้วยการเปลี่ยนแปลงในกฎระเบียบที่นำไปสู่ความสามารถที่มากขึ้นในการศึกษาสารเช่น THC และ CBD ในการทดลองทางคลินิกคำถามของประสิทธิภาพของพวกเขาจะได้รับคำตอบ

อนาคตของการรักษาด้วย Cachexia

ขณะนี้ยาหลายตัวกำลังอยู่ในช่วงทดลองทางคลินิกซึ่งแสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาในการช่วยเหลือผู้คนที่รับมือกับอาการของ cachexia บางส่วนอยู่ในขั้นตอนการทดลองระยะที่ 3 การศึกษาทดลองที่ประเมินยาหรือกระบวนการที่ได้รับการพิจารณาแล้วว่าค่อนข้างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ สำหรับตอนนี้และจากความจริงที่ว่า cachexia มักจะเริ่มต้นนานก่อนที่จะเห็นได้ชัดในการตรวจร่างกายมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะอยู่ที่ภาวะแทรกซ้อนนี้ในคนที่มีเงื่อนไขเช่นมะเร็งปอดโดยเร็วที่สุดหลังจากการวินิจฉัย

คำพูดจาก DipHealth

เช่นเดียวกับปัญหามากมายเกี่ยวกับโรคมะเร็งสิ่งสำคัญคือการสนับสนุนตัวเองในการดูแลของคุณ การศึกษาบอกเราว่า cachexia ในมะเร็งนั้นเป็นสิ่งที่ไม่จำเป็นและการตรวจและรักษา cachexia นั้นแตกต่างกันอย่างกว้างขวางทั่วประเทศ หากคุณอาศัยอยู่กับโรคมะเร็งและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีความอยากอาหารลดน้ำหนักหรือลดน้ำหนักให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับ cachexia ในขณะที่ปริมาณแคลอรี่ไม่ได้เป็นคำตอบทั้งหมดในการป้องกันหรือรักษา cachexia มันมีบทบาท หากคุณกำลังดิ้นรนกับความอยากอาหารการพูดคุยกับนักโภชนาการด้านเนื้องอกวิทยาอาจช่วยได้ หากคุณมีอาการที่จำกัดความสามารถในการกินของคุณเช่นหายใจถี่กลืนลำบากหรือมากกว่านั้นให้ปรึกษาแพทย์ บางครั้งการทำงานกับทีมดูแลแบบประคับประคองสามารถประเมินค่าได้ในการจัดการกับอาการที่น่ารำคาญที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งและการรักษาโรคมะเร็งทำให้ผู้คนมีชีวิตที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้กับโรคนี้