การบริหารของทรัมป์จะมีผลต่อการประกันสุขภาพอย่างไร
สารบัญ:
- ยกเลิกคำสั่งลงโทษบุคคลในปี 2562
- การยกเลิกการระดมทุน CSR
- ข้อบังคับที่เสนอ
- กฎระเบียบที่เสนอจะอนุญาตให้นายจ้างชำระค่าเบี้ยประกันรายบุคคล
- คำแนะนำใหม่สำหรับการยกเว้น 1332 นั้นอ่อนโยนกว่ามาก
- ผ่อนปรนมากขึ้นสำหรับการสละ Medicaid
- ประกันสุขภาพที่นายจ้างสนับสนุน
- การประกันภัยสุขภาพส่วนบุคคล
- เมดิแคร์
- Medicaid
- คำพูดจาก DipHealth
โดนัลด์ทรัมป์รณรงค์ให้คำมั่นสัญญาว่าเขาจะยกเลิกพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (Obamacare) ทันทีและแทนที่ด้วย "ชุดการปฏิรูปที่พร้อมสำหรับการดำเนินการที่เป็นไปตามหลักการของตลาดเสรีและจะคืนอิสรภาพทางเศรษฐกิจและความแน่นอนให้กับทุกคนในประเทศนี้"
พรรครีพับลิรัฐสภาไม่เสียเวลาในการทำให้ลูกบอลกลิ้งไปยกเลิก ACA ผ่านมติงบประมาณก่อนการเข้ารับตำแหน่งของทรัมป์ผู้กำกับคณะกรรมการรัฐสภาเพื่อเริ่มร่างกฎหมายเพื่อยกเลิกการใช้จ่ายด้านที่เกี่ยวข้องกับ ACA และในวันแรกของทรัมป์ที่ทำงานเขาได้ออกคำสั่งให้ผู้บริหารสั่งให้หน่วยงานรัฐบาลกลางมีความผ่อนปรนในการบังคับใช้ภาษีและบทลงโทษของ ACA
แต่ ACA ได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นที่ยึดที่มั่นอย่างมากในระบบการดูแลสุขภาพของเราและการยกเลิกได้ยากกว่าการคาดการณ์ความเป็นผู้นำของ GOP แม้จะมีความจริงที่ว่ารีพับลิกันควบคุมบ้านวุฒิสภาและทำเนียบขาว ACA ยกเลิกล้มเหลวในปี 2560 รีพับลิกันบ้านผ่านรุ่นของพวกเขายกเลิก (พระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพอเมริกัน) ในเดือนพฤษภาคม 2017 แต่วุฒิสภารีพับลิกันล้มเหลวในการเรียกเก็บเงินสามรุ่น ในเดือนกรกฎาคม 2017 และความพยายามครั้งสุดท้ายในเดือนกันยายน 2017 ยังไม่ถึงการลงคะแนนบนชั้นวุฒิสภาเนื่องจากขาดการสนับสนุน
แต่สภาคองเกรสและผู้บริหารทรัมป์ได้ออกกฎหมายการปฏิรูปการดูแลสุขภาพในรูปแบบที่เล็กกว่าซึ่งบางอย่างอาจส่งผลกระทบต่อความคุ้มครองด้านสุขภาพที่ผู้คนมี:
ยกเลิกคำสั่งลงโทษบุคคลในปี 2562
ในเดือนธันวาคม 2017 พระราชบัญญัติการลดภาษีและงานได้ยกเลิกบทลงโทษของแต่ละ ACA ซึ่งเริ่มต้นในปี 2562 ยังมีบทลงโทษสำหรับการไม่มีประกันภัยในปี 2561 แต่จะไม่มีบทลงโทษสำหรับการไม่มีประกันภัยในปี 2562 และอื่น ๆ เว้นแต่คุณ อยู่ในแมสซาชูเซตส์, นิวเจอร์ซีย์, หรือ DC ซึ่งทั้งหมดมีเอกสารของตัวเอง เวอร์มอนต์จะเข้าร่วมกับพวกเขาในปี 2020 และรัฐอื่น ๆ อาจพิจารณาดำเนินการตามคำสั่งของแต่ละบุคคลในปีอนาคต หรือรัฐอื่นที่ใช้บทลงโทษของตนเอง
ภาษีของ ACA บางส่วนรวมถึงภาษีคาดิลแลคก็ล่าช้าเช่นกันภายใต้เงื่อนไขของ H.J. Res.125 มาตรการการใช้จ่ายชั่วคราวที่ได้ประกาศใช้ในต้นปี 2561
การยกเลิกการระดมทุน CSR
คณะผู้บริหารทรัมป์กำจัดเงินทุนของรัฐบาลกลางสำหรับการลดต้นทุนการแบ่งปัน (CSR) ในเดือนตุลาคม 2017 แต่การลดต้นทุนร่วมกัน ผลประโยชน์ ยังคงมีให้สำหรับผู้ลงทะเบียนที่มีสิทธิ์และส่วนใหญ่ของการแลกเปลี่ยนผู้ลงทะเบียนจะไม่เลวร้ายยิ่งกว่าหรือดีกว่าจริง ๆ ตอนนี้ที่เงินทุนถูกกำจัด นั่นเป็นเพราะ บริษัท ประกันในรัฐส่วนใหญ่เพียงแค่เพิ่มค่าใช้จ่ายของความรับผิดชอบต่อสังคมเพื่อพรีเมี่ยมแผนเงินสำหรับปี 2018 และ 2019 ซึ่งส่งผลให้เงินอุดหนุนพรีเมี่ยมขนาดใหญ่สำหรับทุกคนมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนพรีเมี่ยม
ตราบใดที่รัฐบาลยังคงอนุญาตให้ผู้ประกันตนเพิ่มต้นทุนของ CSR ในเงินพรีเมี่ยมของแผนเงินในอนาคตปีผู้ลงทะเบียนส่วนใหญ่จะได้รับการคุ้มครองจากผลกระทบของการยกเลิกการระดมทุน CSR และอีกหลายคนจะยังคงดีกว่าเนื่องจาก เงินอุดหนุนระดับพรีเมี่ยมที่ใหญ่ขึ้น
ข้อบังคับที่เสนอ
และการบริหารของทรัมป์ได้เสนอกฎระเบียบที่จะช่วยให้แผนระยะสั้นมีระยะเวลาสูงสุดอีก 364 วัน (กฎที่โอบามาบริหารได้ทำให้รัดกุมขึ้นเพื่อปกป้องตลาดของแต่ละบุคคล) และอนุญาตให้มากขึ้น ผู้ประกอบอาชีพอิสระและธุรกิจขนาดเล็กเพื่อลงทะเบียนในแผนสุขภาพของสมาคม
กฎระเบียบที่เสนอจะอนุญาตให้นายจ้างชำระค่าเบี้ยประกันรายบุคคล
ในปี 2559 ประธานาธิบดีโอบามาได้ลงนามในกฎหมายที่อนุญาตให้นายจ้างรายย่อยสามารถจัดทำข้อตกลงการชดเชยค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพเพื่อให้พนักงานสามารถซื้อประกันสุขภาพส่วนบุคคลในตลาดและได้รับการชดเชยจากนายจ้างของพวกเขาสำหรับเบี้ยประกันภัยบางส่วนหรือทั้งหมด ก่อนปี 2017 สิ่งนี้ไม่ได้รับอนุญาตภายใต้คำแนะนำของ IRS ที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการตามพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง และคำแนะนำของ IRS ยังคงใช้กับนายจ้างรายใหญ่: พวกเขาไม่ได้รับอนุญาตให้ชำระเงินคืนให้แก่พนักงานสำหรับการประกันสุขภาพในตลาดรายบุคคล
ทว่าฝ่ายบริหารของทรัมป์ได้ออกกฎที่เสนอในเดือนตุลาคม 2561 ซึ่งหากได้ข้อสรุปแล้วจะอนุญาตให้นายจ้างทุกขนาดใช้การเตรียมการชดเชยสุขภาพเพื่อชดเชยพนักงานสำหรับการประกันสุขภาพในตลาดรายบุคคล ภายใต้เงื่อนไขของกฎที่เสนอนายจ้างขนาดใหญ่สามารถใช้วิธีนี้เพื่อตอบสนองเงื่อนไขของอาณัตินายจ้างของ ACA ต่อไปนี้เป็นข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการชำระเงินคืนให้แก่นายจ้างของเบี้ยประกันสุขภาพตลาดแต่ละรายการ มาตรา 1332 ของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงช่วยให้รัฐสามารถเสนอวิธีการใหม่ในการปฏิรูปการดูแลสุขภาพ การอนุมัติจากรัฐบาลกลางสำหรับข้อเสนอการสละสิทธิ์ 1332 รายการเหล่านี้สามารถได้รับตราบใดที่รัฐสามารถแสดงให้เห็นว่าการคุ้มครองจะน้อยกว่าที่ครอบคลุมและมีค่าใช้จ่ายน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยปราศจากการสละสิทธิ์ ครอบคลุมโดยไม่มีการสละสิทธิ์และการสละสิทธิ์จะไม่เพิ่มการขาดดุลของรัฐบาลกลาง เมื่อนำมารวมกันกฎเหล่านี้เรียกว่า "guardrails" ที่มีจุดประสงค์เพื่อให้แน่ใจว่ารัฐจะต้องใช้ความระมัดระวังในการออกแบบการปฏิรูปการดูแลสุขภาพของตนเอง หลายรัฐได้รับการอนุมัติสำหรับการยกเว้น 1332 ส่วนใหญ่จะใช้โปรแกรมการประกันภัยต่อ ทว่าฝ่ายบริหารของทรัมป์ได้ออกคำแนะนำเมื่อเดือนตุลาคม 2561 ซึ่งช่วยผ่อนคลาย "ผู้พิทักษ์" ที่นำไปใช้กับการยกเว้น 1332 คน ภายใต้กฎใหม่เช่นคนที่ได้รับการคุ้มครองภายใต้แผนสุขภาพระยะสั้นจะถูกนับในบรรดาผู้ที่ "ได้รับการคุ้มครอง" ภายใต้แนวทางที่เป็นนวัตกรรมของรัฐแม้ว่าผู้คนจำนวนน้อยจะจบลงด้วยการประกันสุขภาพที่แท้จริง (แผนระยะสั้น ACA และให้ความคุ้มครองน้อยกว่าการประกันสุขภาพที่สำคัญปกติ) การบริหารของทรัมป์ตั้งข้อสังเกตว่าพวกเขาจะผ่อนปรนมากกว่าโอบามาในแง่ของการอนุมัติยกเว้น 1115 รัฐที่ต้องการเปลี่ยนแปลงโปรแกรม Medicaid ของพวกเขา ที่ด้านบนสุดของบางรายการที่ต้องการของรัฐเป็นข้อกำหนดในการทำงานสำหรับ Medicaid (ซึ่งถูกปฏิเสธโดยการบริหารของโอบามาเสมอ) และห้ารัฐได้รับการอนุมัติสำหรับข้อกำหนดการทำงานในปี 2018: อาร์คันซอ, เคนตักกี้, นิวแฮมป์เชียร์, วิสคอนซินและ รัฐอินเดียนากับรัฐอื่น ๆ อีกหลายแห่งที่ได้รับการผ่อนผันภายใต้การพิจารณาของรัฐบาลกลาง ดังนั้นแม้ว่า ACA เองส่วนใหญ่ยังคงไม่บุบสลาย แต่ก็ยังอาจมีการเปลี่ยนแปลง มาดูกันว่าการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นเหล่านั้นมีผลต่อการประกันสุขภาพของคุณอย่างไร เราจะพิจารณาประเด็นหลักสี่ประการของการครอบคลุมซึ่งรวมถึงแหล่งประกันสุขภาพของชาวอเมริกันส่วนใหญ่: โดยสังเขป: รายละเอียด: ชาวอเมริกันประมาณครึ่งหนึ่งได้รับการประกันสุขภาพจากนายจ้าง และในขณะที่ ACA ได้ทำการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญบางอย่างเกี่ยวกับความคุ้มครองของนายจ้างที่ได้รับการสนับสนุนแผนการของนายจ้างที่ได้รับการสนับสนุนนั้นได้รับการควบคุมภายใต้ HIPAA มากกว่าแผนการตลาดส่วนบุคคล ACA กำหนดให้นายจ้างรายใหญ่ (พนักงาน 50 คนขึ้นไป) ต้องให้ความคุ้มครองที่ครอบคลุมและไม่แพงแก่พนักงานเต็มเวลา (30 + ชั่วโมงต่อสัปดาห์) และแม้ว่าบทลงโทษของ ACA จะถูกยกเลิกในปี 2019 (กล่าวคือจะไม่มีบทลงโทษสำหรับผู้ที่ไม่มีความคุ้มครองอีกต่อไป) แต่บทลงโทษของนายจ้างยังคงมีอยู่และนายจ้างรายใหญ่จะต้องให้ความคุ้มครองต่อไป. แม้ว่าคำสั่งของนายจ้างจะต้องถูกยกเลิกผ่านทางกฎหมายในอนาคตนายจ้างรายใหญ่ส่วนใหญ่จะยังคงเสนอความคุ้มครองที่ครอบคลุมต่อไป นายจ้างรายใหญ่เกือบทั้งหมดเสนอผลประโยชน์ด้านสุขภาพก่อน ACA ข้อมูลมูลนิธิครอบครัวไกเซอร์ระบุว่านายจ้างร้อยละ 96 (คนงานมากกว่า 50 คน) เสนอผลประโยชน์ด้านสุขภาพในปี 2558นั่นสูงกว่านายจ้างร้อยละ 95.7 เพียงเล็กน้อยเท่านั้นซึ่งเสนอผลประโยชน์ด้านสุขภาพในปี 2556 เมื่อยังไม่ได้รับคำสั่งจากนายจ้าง นายจ้างใช้ประกันสุขภาพพร้อมกับสิทธิประโยชน์ส่วนที่เหลือเพื่อดึงดูดและรักษาพนักงานที่ดีที่สุด และพวกเขาจะใช้เงินภาษีก่อนจ่ายเพื่อผลประโยชน์ที่พวกเขาให้ (เช่นเดียวกับพนักงาน) หากมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในรหัสภาษีเป็นไปได้ว่านายจ้างจะยังคงให้ความคุ้มครองต่อไปอย่างน้อยในระยะสั้น หากคุณทำงานให้กับนายจ้างรายย่อยและนายจ้างของคุณได้รับแผนกลุ่มเล็ก ๆ ตั้งแต่ปี 2014 แผนของคุณครอบคลุมความคุ้มครองสำหรับผลประโยชน์ด้านสุขภาพที่สำคัญของ ACA หากผลประโยชน์ด้านสุขภาพที่สำคัญของ ACA นั้นต้องเปลี่ยนแปลงไปในอนาคตความครอบคลุมของความคุ้มครองของคุณอาจเปลี่ยนแปลงได้ แต่กฎหมายที่จะมีการเปลี่ยนแปลงประโยชน์ต่อสุขภาพที่สำคัญไม่ได้ผ่านในปี 2017 และไม่ได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังในปี 2018 ดังนั้นจึงไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลงในขณะนี้ และแม้ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงในอนาคต แต่ก็มีการปฏิรูปหลายประการเช่น HIPAA และพระราชบัญญัติการเลือกปฏิบัติการตั้งครรภ์ที่ใช้ได้กับตลาดประกันสุขภาพที่นายจ้างเป็นผู้สนับสนุนก่อน ACA และพวกเขาจะไม่ได้รับผลกระทบใด ๆ การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับ ACA แต่การบริหารของทรัมป์ได้สรุปกฎระเบียบใหม่สำหรับแผนสุขภาพของสมาคมซึ่งเปิดแผนเหล่านั้นให้มากขึ้นสำหรับธุรกิจขนาดเล็ก แผนสุขภาพของสมาคมสามารถเสนอเบี้ยประกันสุขภาพที่ต่ำกว่าพร้อมกับลดประโยชน์ต่อสุขภาพสำหรับธุรกิจขนาดเล็กที่เข้าร่วมแผนสุขภาพของสมาคม ในทางกลับกันจะส่งผลให้เบี้ยประกันสุขภาพที่สูงขึ้นสำหรับธุรกิจขนาดเล็กที่ยังคงซื้อความคุ้มครองที่สอดคล้องกับ ACA เพราะจะมีสุขภาพดีกลุ่มอายุน้อยที่โยกย้ายไปยังแผนสุขภาพที่เชื่อมโยงกับผู้ป่วย แผนปฏิบัติตาม ขยายการเข้าถึงแผนสุขภาพของสมาคมเริ่มแรกให้บริการในเดือนกันยายน 2561 และจะค่อย ๆ (ขึ้นอยู่กับว่าแผนประกันตัวเองหรือไม่) จนถึงต้นปี 2562 ดังนั้นผลกระทบของแผนสุขภาพของสมาคมขยายจะมีความรู้สึกมากกว่า ไม่กี่ปีข้างหน้า โดยสังเขป: รายละเอียด: หากคุณซื้อประกันสุขภาพของคุณเองไม่ว่าจะเป็นการแลกเปลี่ยนหรือการแลกเปลี่ยนคุณรู้อยู่แล้วว่า ACA ได้ทำการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงต่อตลาดประกันสุขภาพรายบุคคล การปฏิรูปทั้งหมดยังคงดำเนินต่อไปและมีแนวโน้มที่จะยังคงอยู่ในอนาคตอันใกล้ บทลงโทษของแต่ละบุคคลได้ถูกยกเลิกไปตั้งแต่ปี 2562 แต่ก็ยังมีผลบังคับใช้ในปี 2561 และจะถูกเรียกเก็บในการคืนภาษีในปี 2561 ซึ่งยื่นในต้นปี 2562 เงินอุดหนุนพรีเมี่ยมของ ACA และการลดค่าใช้จ่ายร่วมกันยังคงมีอยู่สำหรับผู้ลงทะเบียนแลกเปลี่ยนที่มีสิทธิ์และไม่มีอะไรเกี่ยวกับสิ่งที่มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงในอนาคตอันใกล้ พรรคเดโมแครตรัฐสภาได้เสนอกฎหมายที่จะสนับสนุนการอุดหนุนทำให้พวกเขาแข็งแกร่งและมีผู้คนมากขึ้น เป็นไปได้ว่าการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ในขณะนี้ที่พรรคเดโมแครตเข้าควบคุมการเลือกตั้งในปี 2018 แต่ก็ยังไม่น่าเป็นไปได้เนื่องจากพรรคเสียงข้างมากในวุฒิสภา ในกฎระเบียบขั้นสุดท้ายสำหรับการรายงานข่าวในปีพ. ศ. 2562 HHS ตั้งข้อสังเกตว่าพวกเขาวางแผนที่จะ "ส่งเสริมให้ผู้ออกตราสารเสนอ HDHPs แผนสุขภาพที่หักลดหย่อนสูง ที่สามารถจับคู่กับ HSA บัญชีออมทรัพย์สุขภาพ หน่วยงานยังตั้งข้อสังเกตว่าพวกเขากำลัง“ สำรวจวิธีการใช้ตัวเลือกการแสดงผลแผนบน HealthCare.gov เพื่อส่งเสริมความพร้อมใช้งานของ HDHP สำหรับผู้สมัคร” ดังนั้นในบางพื้นที่ผู้บริโภคอาจเห็นแผนสุขภาพที่ผ่านการรับรอง HSA เพิ่มเติมในแต่ละตลาดในปี 2019 และมากกว่านั้น แต่แผนที่ไม่ผ่านการรับรอง HSA จะยังคงสร้างทางเลือกจำนวนมากสำหรับตลาดแต่ละแห่ง การบริหารของทรัมป์ได้สรุปกฎระเบียบใหม่สำหรับแผนระยะสั้นทำให้แผนการมีระยะเวลาเริ่มต้นสูงสุด 364 วันและระยะเวลารวมรวมถึงการต่ออายุสูงสุดถึงสามปี (ประมาณครึ่งรัฐมีกฎที่เข้มงวดมากขึ้นอย่างไรก็ตาม และใช้กฎของรัฐในกรณีนั้น) สำหรับผู้สมัครที่มีสุขภาพดีแผนเหล่านี้น่าจะเป็นทางเลือกที่น่าสนใจสำหรับแผนการที่สอดคล้องกับ ACA เนื่องจากมีราคาถูกกว่ามาก และในปี 2019 จะไม่มีการประเมินบทลงโทษบุคคลอีกต่อไปสำหรับผู้ที่ซื้อความคุ้มครองระยะสั้น แต่แผนระยะสั้นมีข้อ จำกัด ในขอบเขตของความคุ้มครองของพวกเขา (ส่วนใหญ่ไม่ครอบคลุมถึงการคลอดบุตรสุขภาพจิตหรือยาตามใบสั่งแพทย์) และพวกเขามีแนวโน้มที่จะมีการยกเว้นผ้าห่มบนเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน นอกจากนี้แผนระยะสั้นมีประโยชน์สูงสุดรายปีและอายุการใช้งานที่สามารถค่อนข้างต่ำขึ้นอยู่กับแผน เห็นได้ชัดว่าแผนระยะสั้นจะดึงดูดความสนใจของคนที่มีสุขภาพดีเท่านั้นเนื่องจากเงื่อนไขที่มีอยู่ไม่ครอบคลุมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับจำนวนคนที่ซื้อแผนระยะสั้นกลุ่มความเสี่ยงสำหรับแผนที่สอดคล้องกับ ACA อาจกลายเป็นคนที่มีสุขภาพดีและอ่อนแอต่อผู้ป่วยและผู้บริโภคที่มีอายุมากกว่าส่งผลให้เบี้ยประกันเพิ่มขึ้น สำหรับผู้ที่ได้รับเงินอุดหนุนพรีเมี่ยมเบี้ยประกันที่เพิ่มขึ้นจะถูกชดเชยด้วยเงินอุดหนุนระดับสูงกว่า แต่สำหรับผู้ที่ไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนพรีเมี่ยมเบี้ยประกันที่เพิ่มขึ้นจะให้ความคุ้มครองที่ไม่สามารถจัดระเบียบได้มากขึ้นเท่านั้น สิ่งเดียวกันนี้จะเกิดขึ้นกับแผนสุขภาพของสมาคมสำหรับคนที่ประกอบอาชีพอิสระ กฎระเบียบใหม่อนุญาตให้ผู้ที่ประกอบอาชีพอิสระสามารถซื้อการประกันสุขภาพของสมาคมได้แทนที่จะเป็นความคุ้มครองทางการแพทย์ที่สำคัญตาม ACA ในกรณีที่มีการเสนอแผนเหล่านั้นผู้ประกอบอาชีพอิสระที่มีสุขภาพดีมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนไปใช้แผนสมาคมที่มีต้นทุนต่ำกว่าทำให้ผู้สูงอายุที่มีอาการป่วยอยู่ในแผนการที่สอดคล้องกับ ACA ด้วยเบี้ยประกันภัยที่ใหญ่กว่า พรีเมี่ยมในตลาดที่สอดคล้องกับ ACA ก็สูงขึ้นอันเป็นผลมาจากการกำจัดของการลงโทษอาณัติของแต่ละบุคคลในปี 2019 สำนักงานงบประมาณรัฐสภา (CBO) คาดการณ์ว่า 3 ล้านคนน้อยลงจะมีความคุ้มครองตลาดแต่ละบุคคลในปี 2019 อันเป็นผลมาจากการลงโทษ การกำจัดซึ่งเพิ่มขึ้น 5 ล้านคนภายในปี 2564 CBO คาดการณ์ว่าเบี้ยประกันจะสูงขึ้นประมาณ 10% ต่อปีกว่าที่พวกเขาจะได้รับหากบทลงโทษยังคงอยู่ในสถานที่เนื่องจากคนที่มีแนวโน้มที่จะลดความครอบคลุมโดยไม่มีอำนาจ คนป่วยจะรักษาความคุ้มครองไว้ไม่ว่าจะมีการลงโทษหรือไม่ ในทุกรัฐผู้ทำประกันยืนยันในเอกสารที่ยื่นต่อปีพ. ศ. 2562 ว่าอัตราการยกเลิกการลงโทษตามคำสั่งของแต่ละบุคคลและการขยายแผนระยะสั้นและแผนด้านสุขภาพของสมาคมจะส่งผลให้เบี้ยประกันที่สูงขึ้นในปี 2562 จากการปรับขึ้นอัตราดอกเบี้ย (ผ่านการอุดหนุนระดับพรีเมี่ยมที่มากขึ้น) ในขณะที่ผู้ที่ไม่มีสิทธิ์รับเงินอุดหนุนจะได้รับความคุ้มครองเพิ่มขึ้น โดยสังเขป: รายละเอียด: ACA ไม่ได้ทำการเปลี่ยนแปลงมากมายกับ Medicare มันต้องการให้ Medicare เริ่มครอบคลุมการเยี่ยมชมเพื่อสุขภาพประจำปีและได้ปิดหลุมโดนัท Medicare Part D อย่างต่อเนื่องซึ่งจะปิดอย่างสมบูรณ์ในปี 2563 (สำหรับยาชื่อแบรนด์มันจะปิดหนึ่งปีก่อนกำหนดในปี 2019 เนื่องจาก ตามพระราชบัญญัติงบประมาณของพรรคสองฝ่ายในปี 2561) และแม้ว่ามันจะลดการชำระเงินคืนสำหรับแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล แต่การลงทะเบียนใน Medicare Advantage ได้เติบโตขึ้นทุกปีนับตั้งแต่มีการออกกฎหมาย ACA การปฏิรูป Medicare และการแปรรูปเป็นจุดพูดคุยกันมานานในข้อเสนอการปฏิรูปการดูแลสุขภาพของ GOP House Republicans เผยแพร่ข้อเสนอเพื่อยกเครื่อง Medicare ในปี 2016 แต่มันไม่คืบหน้าในปี 2018 และ Republicans ได้สูญเสียเสียงข้างมากใน House ตั้งแต่ปี 2019 โดยสังเขป: รายละเอียด: โปรแกรม Medicaid ของแต่ละรัฐได้รับการสนับสนุนเงินทุนจากรัฐและรัฐบาลกลาง รัฐที่มีรายได้ต่อหัวที่สูงขึ้นจะได้รับสัดส่วนการจับคู่ของรัฐบาลกลางที่น้อยกว่าในขณะที่รัฐที่มีรายได้ต่อหัวต่ำกว่า ในรัฐที่มีการขยาย Medicaid (32 รัฐและ District of Columbia) รัฐบาลจะจ่ายร้อยละ 94 ของค่าใช้จ่ายของการครอบคลุมประชากรที่มีสิทธิ์ใหม่ในปี 2018 ที่จะลดลงถึงร้อยละ 90 ในปี 2020 และยังคงอยู่ในระดับที่ ดำเนินต่อไป. อีก 18 รัฐยังสามารถเลือกที่จะขยาย Medicaid และคาดว่าจะมีสี่ประเทศในปี 2019 ภายใต้เงื่อนไขของการริเริ่มการลงคะแนนเสียงที่ได้รับอนุมัติจากผู้ลงคะแนน กฎหมายที่ได้รับการพิจารณาในปี 2560 เพื่อยกเลิก ACA จะบล็อกรัฐเพิ่มเติมจากการขยาย Medicaid แต่กฎหมายนั้นไม่เคยถูกตราขึ้นมา การบริหารของทรัมป์ทำให้ชัดเจนว่าพวกเขามีความผ่อนปรนมากกว่าโอบามาในแง่ของการอนุมัติยกเว้น 1115 รัฐที่ต้องการเปลี่ยนแปลงโปรแกรม Medicaid ของพวกเขา ในปี 2561 รัฐเคนตักกี้อินเดียนามลรัฐนิวแฮมป์เชียร์วิสคอนซินและอาร์คันซอได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลกลางให้ปฏิบัติตามข้อกำหนดการทำงานสำหรับผู้สมัครประกันสุขภาพของรัฐบาล (ข้อกำหนดการทำงานในอาร์คันซอมีผลบังคับใช้ในเดือนกรกฎาคม 2561 และ 12,000 คน ผล). อีกหลายรัฐกำลังรอการร้องขอการสละสิทธิ์และอีกหลายประเทศกำลังพิจารณาข้อเสนอการสละสิทธิ์ดังนั้น Medicaid Medicaid ผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่ผู้สูงอายุในไม่กี่รัฐอาจพบว่าตัวเองต้องแสดงหลักฐานการทำงานชั่วโมงของพวกเขา (หรืออาสาสมัคร, โรงเรียน, การฝึกอบรมงาน, ฯลฯ ชั่วโมง) เพื่อให้ความคุ้มครอง Medicaid ของพวกเขา ดังนั้นในขณะที่แนวทางโดยรวมสำหรับการมีสิทธิ์ Medicaid ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่ enrollees อาจจะมากขึ้นภายใต้กฎการมีสิทธิ์ที่เหมาะสมยิ่งขึ้นเช่นความต้องการทำงานหรือพรีเมี่ยมขนาดเล็กและการตรวจสอบสิทธิ์บ่อยขึ้น แม้ว่า ACA จะดำเนินการมาแปดปีแล้ว แต่ก็เป็นกฎหมายที่มีการแบ่งแยกทางการเมืองมาโดยตลอด พรรครีพับลิรัฐสภาไม่สามารถยกเลิกได้ในปี 2560 แต่ความพยายามด้านกฎหมายและกฎระเบียบในการเลิกกิจการที่ ACA กำลังดำเนินอยู่ ส่วนใหญ่การคุ้มครองผู้บริโภคและกฎเกณฑ์การประกันยังคงไม่เปลี่ยนแปลงในปี 2562 และกฎหมายสำคัญที่ส่งผลกระทบต่อ ACA ไม่น่าจะเกิดขึ้นเมื่อพรรคประชาธิปัตย์ส่วนใหญ่เข้ารับตำแหน่งในบ้านในปี 2562 แต่การปฏิรูปการดูแลสุขภาพน่าจะยังคงเป็นหลัก ปัญหาที่ทั้งในระดับรัฐและรัฐบาลกลางในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าและในปี 2020 แพลตฟอร์มประธานาธิบดีมีแนวโน้มที่จะรวมข้อเสนอการปฏิรูปการดูแลสุขภาพที่กว้างขวาง กรมธนารักษ์กรมแรงงานกรมอนามัยและบริการมนุษย์ ยกเว้นผลประโยชน์; ข้อ จำกัด อายุการใช้งานและรายปี และระยะสั้น จำกัด ระยะเวลา 1 สิงหาคม 2018 ทะเบียนกลาง พระราชบัญญัติคุ้มครองผู้ป่วยและการดูแลในราคาไม่แพงประกาศ HHS สำหรับประโยชน์และพารามิเตอร์การชำระเงินสำหรับปีพ. ศ. 2562 17 เม.ย. 2018 คำแนะนำใหม่สำหรับการยกเว้น 1332 นั้นอ่อนโยนกว่ามาก
ผ่อนปรนมากขึ้นสำหรับการสละ Medicaid
ประกันสุขภาพที่นายจ้างสนับสนุน
การประกันภัยสุขภาพส่วนบุคคล
เมดิแคร์
Medicaid
คำพูดจาก DipHealth
หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ