การผ่าตัดแบบ Strictureplasty สำหรับโรค Crohn's

การผ่าตัดเป็นเรื่องปกติที่ใช้ในการรักษาโรค Crohn's ในความเป็นจริงประมาณครึ่งหนึ่งของทุกคนที่มีโรค Crohn ในลำไส้เล็กจะมีการผ่าตัดในช่วง 10 ปีแรกหลังการวินิจฉัย ในขณะที่การผ่าตัดที่พบมากที่สุดคือการผ่าตัดซึ่งใช้ในการกำจัดส่วนที่เป็นโรคของลำไส้เป็นขั้นตอนที่สองร่วมกันคือการยับยั้ง

การกรรโชติคือการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่ใช้ในการเปิดส่วนลำไส้ที่แคบลง ซึ่งแตกต่างจากการผ่าตัดการผ่าตัดส่วนต่างๆของลำไส้จะไม่ถูกลบออกในระหว่างการยับยั้งการกดทับเพื่อให้เป็นทางเลือกที่น่าสนใจสำหรับการผ่าตัด อาจทำได้เพียงอย่างเดียวหรืออาจทำได้ในเวลาเดียวกับการผ่าตัด

ไม่ได้มีการทำแบบแผนหลักอื่น ๆ ของโรคลำไส้อักเสบ (IBD), อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล เนื่องจากโรคลำไส้ใหญ่บวมที่เป็นแผลเป็นมีโอกาสน้อยกว่าโรค Crohn เพื่อทำให้เกิดอาการเครียด

Stricture คืออะไร?

การบีบตัวเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้จะแคบลง ในโรค Crohn การหดตัวเกิดขึ้นเมื่อผนังของลำไส้อักเสบและมีแผลเป็น เนื้อเยื่อแผลเป็นรุกล้ำเข้าไปในช่องว่างภายในของลำไส้ซึ่งเรียกว่าลูเมน หากไม่มีเนื้อที่เพียงพอสำหรับวัสดุเหลือใช้ที่จะทะลุผ่านอุจจาระสามารถสร้างขึ้นภายในลำไส้ได้ที่บริเวณที่มีการบีบอัดทำให้เกิดการอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมด นี้อย่างมีนัยสำคัญสามารถลดคุณภาพชีวิตเพราะอาหารมักจะต้องถูก จำกัด และอาจมีอาการเช่นปวดและโรคอุจจาระร่วง

มีระดับการบีบรัดที่แตกต่างกันและบางส่วนอาจไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ ทั้งสิ้น อย่างไรก็ตามเมื่อเครียดจะลำบากอาจจำเป็นต้องเปิดผ่านการผ่าตัด

วิธีการทำงานของ Strictureplasty

มีวิธีการต่างๆที่ศัลยแพทย์สามารถดำเนินการได้อย่างเคร่งครัดเทคนิคใดที่ได้รับเลือกขึ้นอยู่กับขนาดของการยึดเกาะและความชอบของศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ได้มีการพัฒนาเทคนิคต่างๆในการยับยั้งการชะล้างหลอดเลือดเพื่อประหยัดลำไส้ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ การถอดลำไส้เล็กส่วนเกินออกอาจส่งผลให้เกิดปัญหาในการดูดซับสารอาหารจากอาหารดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องหลีกเลี่ยงการถอดส่วนออกไปเมื่อทำได้

ความเสี่ยงของการผ่าตัด Strictureplasty

ความเสี่ยงอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเทคนิคที่ใช้ในการผ่าตัด หนึ่งการศึกษาพบว่ามี 15 ชนิดที่แตกต่างกันของการผ่าตัดหดเกร็งเครียดในวรรณคดีที่ตีพิมพ์ การศึกษาอีกอันหนึ่งคือการวิเคราะห์เมตาได้ศึกษาการผ่าตัดยาสลบจำนวน 3,259 ครั้งเพื่อประเมินความเสี่ยง สำหรับผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดด้วยเคราศาสตร์ในลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนปลาย (ลำไส้เล็กส่วนปลายและลำไส้เล็กส่วนปลาย) พบว่าภาวะแทรกซ้อนเช่นริดสีดวงทวารหรือฝีเป็นพาหะ 4% หลังจากห้าปีมีผู้ป่วย 28% ที่มีอาการกำเริบของอาการเครียด ผู้เขียนได้ข้อสรุปว่าการยับยั้งการหลั่งในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นวิธีการที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ มีการผ่าตัดน้อยเกินไปในส่วนแรกของลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) และในลำไส้ใหญ่เพื่อให้คำตัดสินเกี่ยวกับประสิทธิภาพหรือว่าจะต้องมีการรักษามากขึ้นในอนาคตหรือไม่

สิ่งที่ต้องรู้ก่อนการผ่าตัด

บางสิ่งที่จะขอให้ศัลยแพทย์ก่อนการยับยั้งการยับยั้งดังกล่าวรวมถึง:

• การบีบอัดมีขนาดใหญ่เพียงใด?
• ลำไส้ของฉันจะต้องถูกลบออกหรือไม่?
• การผ่าตัดจะทำอย่างไร? (เช่นในคำอธิบายพื้นฐานของเทคนิค.)
• ความเสี่ยงคืออะไร?
• มีแผนงานใดในกรณีที่เกิดปัญหาที่ไม่คาดคิดหรือไม่?
• ฉันจะอยู่ในโรงพยาบาลนานเท่าไร?
• การกู้คืนของฉันจะเป็นอย่างไร?
• เมื่อไหร่ที่ฉันสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ (เช่นที่ทำงานหรือที่โรงเรียน)?

คำจาก DipHealth

เป็นการผ่าตัดประเภทที่มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับโรค Crohn's มันมีประโยชน์ในการประหยัดส่วนของลำไส้เล็กซึ่งแตกต่างจากการผ่าตัด มีความเสี่ยงเช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ แต่การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่ามีขนาดเล็ก