การติดเชื้อที่เชื่อมโยงกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

จำนวนของเชื้อโรค - รวมถึงแบคทีเรียไวรัส (เช่น Epstein-Barr ไวรัส) และปรสิต - เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ในความเป็นจริงประมาณร้อยละ 18 ของผู้ป่วยโรคมะเร็งทั่วโลกอาจเชื่อมโยงกับเชื้อโรคตามการประมาณการเดียว อย่างไรก็ตามการสัมผัสกับเชื้อโรคเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดความร้ายกาจในกรณีส่วนใหญ่ มีปัจจัยส่วนบุคคลที่สำคัญอื่น ๆ ในการเล่นรวมทั้งยีนและความแตกต่างของแต่ละบุคคลในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อการติดเชื้อเหล่านี้

EBV และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

Epstein-Barr virus (EBV) ไวรัสที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ mononucleosis ติดเชื้อหลายคนทั่วโลก ในความเป็นจริงกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของประชากรมนุษย์ทั้งหมดในที่สุดจะกลายเป็นติดเชื้อ EBV และไวรัสยังคงมีอยู่ตลอดชีวิตแม้ว่าการปรากฏตัวของมันอาจจะไม่สำคัญสำหรับคนจำนวนมาก การติดเชื้อ EBV ส่วนใหญ่ในเด็กนั้นไม่มีอาการหรือทำให้เกิดอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงในขณะที่การติดเชื้อที่เกิดขึ้นครั้งแรกในช่วงวัยรุ่นอาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อ mononucleosis ใน 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย

สิ่งที่ทำให้ EBV แตกต่างจากมุมมองของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองคือมันมีชุดของยีนที่เป็นเอกลักษณ์ที่ทำให้เกิดการกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ติดเชื้อ EBV ส่วนใหญ่ติดเชื้อ B-cells (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง) แม้ว่าการติดเชื้อส่วนใหญ่จะสร้างความเสียหายเพียงเล็กน้อย แต่บางครั้งยีนที่กระตุ้นการเจริญเติบโตในเซลล์ B อาจเกี่ยวข้องกับมะเร็งในบางคน ดังนั้น EBV จึงเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิด

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลังผ่าตัดและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์

EBV เกี่ยวข้องอย่างมากกับการพัฒนาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะ หลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะใด ๆ ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายจะต้องได้รับยาที่ป้องกันการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อสิ่งแปลกปลอม สิ่งนี้ทำให้อวัยวะที่ปลูกถ่ายเพื่อหลีกเลี่ยงการปฏิเสธภูมิคุ้มกันโดยผู้รับ แต่น่าเสียดายที่ยาเหล่านี้สามารถทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงและทำให้ร่างกายอ่อนแอต่อการติดเชื้อไวรัสต่าง ๆ รวมถึง EBV ในช่วงของโรคเอดส์ก็เช่นกันมีการสูญเสียการควบคุมภูมิคุ้มกันของการติดเชื้อไวรัสในร่างกาย ในบางสถานการณ์ไวรัสเช่น EBV สามารถทำให้เซลล์ B ที่ติดเชื้อผิดปกติและช่วยเปลี่ยนพวกเขาให้กลายเป็นน้ำเหลือง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมาลาเรียของ Burkitt

Burkitt lymphoma หรือ BL เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ที่พบมากที่สุดในเด็กและวัยรุ่นทั่วโลก ในหลายส่วนของแอฟริกา EBV เชื่อมโยงกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt อย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการมี ตอนต้น การติดเชื้อ EBV นั้นเชื่อมโยงกับการพัฒนาของ BL EBV ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงซึ่งช่วยเปลี่ยนเซลล์ B เป็นมะเร็ง การติดเชื้อมาลาเรียซ้ำ ๆ ยังช่วยให้ EBV ก่อให้เกิดต่อมน้ำเหลือง

โรคนี้ได้รับการตั้งชื่อตามดร. เดนิสเบอร์กิตต์มิชชันนารีชาวไอริชและศัลยแพทย์ที่ทำงานในแอฟริกา Burkitt และเพื่อนร่วมงานค้นพบ BL ในปีพ. ศ. 2507 โดยมีผู้ป่วยเป็นกลุ่มในภูมิภาคที่มีโรคมาลาเรียประจำถิ่น - เข็มขัดต่อมน้ำเหลืองที่เรียกว่า อย่างไรก็ตามมาลาเรียเป็นปรสิตที่ติดเชื้อเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่ใช่เซลล์เม็ดเลือดขาวของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองดังนั้นกลไกที่แน่นอนจึงเป็นปริศนามานาน 50 ปี

อย่างไรก็ตามในช่วงฤดูร้อนปี 2558 มีแสงบางส่วนหลั่งไหลมาถึงแม้ว่าจะเป็นการศึกษาในสัตว์ นักวิจัยที่มหาวิทยาลัยร็อคกี้เฟลเลอร์นำโดย Michel Nussenzweig ทำงานกับหนูพบว่าเอนไซม์ชนิดเดียวกันที่ช่วยให้แอนติบอดีในการต่อสู้กับโรคมาลาเรียยังทำให้เกิดความเสียหายของดีเอ็นเอที่อาจนำไปสู่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของบูร์กิตต์ การวิจัยได้รับการตีพิมพ์ในเดือนสิงหาคม 2558 ในวารสาร "Cell"

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin หรือ HL เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอื่นที่เชื่อมโยงกับ EBV ในประเทศตะวันตกเกือบ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีก็ติดเชื้อเช่นกันอัตราการติดเชื้ออาจสูงขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของโลก กลไกที่แน่นอนที่ EBV อาจทำให้เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin นั้นไม่เป็นที่เข้าใจกันมากนัก แต่ก็เห็นได้ชัดว่า EBV มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาต่อมน้ำเหลืองนี้ แม้ว่ามันอาจจะเกี่ยวข้องกับโรค Hodgkin หลายประเภท แต่ที่พบมากที่สุดคือเซลลูล่าร์ผสม, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin คลาสสิก HL ในกลุ่มอายุที่มากขึ้นและในเด็กโดยเฉพาะเด็กผู้ชายอายุต่ำกว่า 10 ปีมีแนวโน้มว่าจะเกี่ยวข้องกับ EBV มากกว่า HL ในผู้ใหญ่

EBV-positive Lymphoma B-cell ขนาดใหญ่กระจายของผู้สูงอายุ

แม้ว่าการกระจาย B-cell lymphoma (DLBCL) ขนาดใหญ่ได้รับการยอมรับเป็นระยะเวลานาน แต่ EBBC-positive DLBCL ของผู้สูงอายุได้รับการอธิบายเป็นครั้งแรกในปี 2003 และได้รับการจดทะเบียนไว้ในระบบการจำแนกองค์การอนามัยโลกปี 2008 ซึ่งกำหนดไว้ว่า - การแพร่กระจายของ B-cell ขนาดใหญ่ monoclonal ขนาดใหญ่ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย> อายุ 50 ปีและผู้ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือประวัติของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่รู้จักกันดี” มะเร็งชนิดนี้พบได้บ่อยในเอเชีย แต่ยังเกิดขึ้นในอเมริกาเหนือและยุโรปด้วยความถี่ต่ำ.