5 การติดเชื้อที่ทำให้เกิดข้อบกพร่อง

การติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสาเหตุสำคัญของการเกิดข้อบกพร่อง การติดเชื้อที่โดยปกติจะส่งผลให้เกิดอาการไม่รุนแรงหรือไม่รุนแรงในผู้ใหญ่อาจส่งผลร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ได้ เมื่อการติดเชื้อดังกล่าวไม่ส่งผลให้สูญเสียครรภ์หรือคลอดบุตรอาจทำให้น้ำหนักตัวแรกเกิดน้อยลงและความผิดปกติของระบบอวัยวะหลายอย่างในทารก

การตรวจหาการติดเชื้อในช่วงตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด การตรวจคัดกรองการติดเชื้อทำให้ลดความชุกของการติดเชื้อมดลูกและความบกพร่องในการเกิด ขั้นตอนบางอย่างสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์รวมถึงการฉีดวัคซีนและมาตรการป้องกัน

เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้หญิงทุกคนที่ตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์จะตระหนักถึงเชื้อโรคต่าง ๆ ที่อาจทำให้เกิดการสูญเสียการตั้งครรภ์หรือเกิดข้อบกพร่อง

การติดเชื้อ Cytomegalovirus

การติดเชื้อ Cytomegalovirus (CMV) คือการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดในช่วงคลอด (กล่าวคือการติดเชื้อที่ติดเชื้อ) ในประเทศสหรัฐอเมริกา การติดเชื้อ CMV ในระหว่างตั้งครรภ์ช่วยเพิ่มความเสี่ยงที่ทารกจะได้รับ CMV ที่มีมา แต่กำเนิด

เด็กส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ CMV ในครรภ์ไม่มีอาการใด ๆ ทารกแรกเกิดบางคนมีพัฒนาการ CMV พิการ แต่กำเนิด อาการของ CMV พิการ แต่กำเนิดรวมถึง:

• การอักเสบของจอตา
• เกิดผื่นที่เกิด
• หัวเล็ก ๆ ผิดปกติพร้อมกับการพัฒนาสมองไม่สมบูรณ์ (เช่น microcephaly)
• สีเหลืองของผิวหนังดวงตาและเยื่อเมือก (เช่นโรคดีซ่าน)
• การขยายตัวของตับและม้าม
• น้ำหนักแรกคลอด
• ชัก
• แร่ธาตุในสมอง

ทารกส่วนใหญ่ที่มีอาการติดเชื้อในครรภ์จะมีปัญหาทางระบบประสาทในระยะยาวเช่นการสูญเสียการได้ยินการสูญเสียการมองเห็นความผิดปกติของสติปัญญาความผิดปกติในพัฒนาการและอื่น ๆ อาจใช้เวลาหลายปีสำหรับปัญหาเหล่านี้จะปรากฏชัด นอกจากนี้การติดเชื้อ CMV ที่มีมา แต่กำเนิดยังช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานโรคต่อมไทรอยด์โรคกระดูกพรุนเป็นต้น ทารกที่ติดเชื้อ CMV ในครรภ์ แต่ไม่มีอาการใด ๆ มีความเสี่ยงต่อปัญหาดังกล่าวลดลงมาก

ยากที่จะคาดเดาว่าเด็กทารกจะมีภาวะ CVM ที่มีมา แต่กำเนิดที่รุนแรงได้อย่างไร นอกจากนี้ยังไม่มีการรักษาสำหรับ CMV แผนการรักษาเกี่ยวข้องกับกายภาพบำบัดการศึกษาที่เหมาะสมและอื่น ๆ ในทารกที่มี CMV แต่กำเนิดการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอาจลดการสูญเสียการได้ยินในชีวิต

Cytomegalovirus แพร่หลายในสิ่งแวดล้อม ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะหลีกเลี่ยง อย่างไรก็ตามสตรีมีครรภ์ควร จำกัด การติดต่อกับเด็กเล็ก ๆ ที่สามารถแพร่เชื้อได้ แนวทางที่เฉพาะเจาะจงรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ล้างมือให้สะอาดหลังจากสัมผัสกับน้ำลายเด็กหรือผ้าอ้อมเด็ก
• หลีกเลี่ยงการจูบเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีที่แก้มหรือปาก
• หลีกเลี่ยงการแบ่งปันอาหารและเครื่องดื่มกับเด็กเล็ก

นอกจากนี้สตรีมีครรภ์ที่ทำงานเป็นผู้ให้บริการรับเลี้ยงเด็กควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเด็กอายุต่ำกว่า 30 เดือน

การติดเชื้อไวรัสโรคหัดเยอรมัน

การติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรก - เป็นเรื่องที่ร้ายแรงมาก ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ การแท้งบุตรคลอดก่อนกำหนดและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ ในทารกที่เกิดมามีชีวิตอาจมีอาการเรียกว่าโรคหัดเยอรมันที่กำเนิดมาได้

โรคหัดเยอรมันที่ทำให้เกิดโรคหูตึงและหัวใจบกพร่องเช่นเดียวกับ microcephaly หรือศีรษะเล็ก ๆ ผิดปกติพร้อมกับการพัฒนาสมองไม่สมบูรณ์ออทิสติกและความล่าช้าทางจิตใจและมอเตอร์ ปัญหาเหล่านี้เป็นปัญหาอย่างถาวร

ผลลัพธ์ที่ได้จากผลการศึกษา 2011 ที่ตีพิมพ์ใน BMC Public Health ได้ชี้ให้เห็นว่าระหว่างปีพ. ศ. 2544 ถึงปี พ.ศ. 2553 ได้มีการป้องกันโรคหัดเยอรมันจำนวน 16,600 รายโดยการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมัน นอกจากนี้ 1228 กรณีของโรคออทิสติกสเปกตรัมได้รับการป้องกันโดยการฉีดวัคซีนโรคหัดเยอรมันในช่วงเวลานี้

การขาดดุลชั่วคราวหรือชั่วคราวรวมถึงการขยายตัวของตับม้ามปัญหาผิวหนังและเลือดออก (เช่น "blueberry muffin syndrome") และการติดเชื้อในสมอง

ในระหว่างการดูแลก่อนคลอดควรตรวจให้ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการตรวจหาภูมิคุ้มกันโรคหัดเยอรมัน ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ แต่ไม่สามารถป้องกันโรคหัดเยอรมันจำเป็นต้องได้รับการฉีดวัคซีนหลังจากตั้งครรภ์ ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์จะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดผู้หญิงที่ติดเชื้อไวรัสโรคหัดเยอรมันในช่วง 11 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์มีโอกาสในการคลอดทารกที่มีอาการหัดเยอรมันที่เป็นโรคได้มากถึง 90 เปอร์เซ็นต์; ขณะที่ในช่วง 20 สัปดาห์แรกอัตรานี้ลดลงเหลือ 20 เปอร์เซ็นต์

การติดเชื้อ Herpesvirus

การติดเชื้อเริมในระหว่างตั้งครรภ์อาจรุนแรงมากสำหรับทารกแรกเกิด อาจทำให้เกิดการสูญเสียการตั้งครรภ์การคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดน้อย การติดเชื้อ Herpesvirus ของทารกแรกเกิดเป็นเรื่องที่ร้ายแรงที่สุดเมื่อสิ้นสุดครรภ์ระหว่างคลอดหรือคลอดทันที การติดเชื้อในตอนท้ายของการตั้งครรภ์อาจส่งผลให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนอักเสบเรื้อรังผื่นและครรภ์

อ้างอิงจาก NIH:

hydrocephalus คำที่มาจากคำภาษากรีก 'ไฮโดร' หมายถึงน้ำและหัวความหมาย 'cephalus' เป็นชื่อที่กล่าวถึงเป็นเงื่อนไขที่ลักษณะหลักคือการสะสมของของเหลวในสมองมากเกินไป ถึงแม้ว่าไฮโดรฟินัสเคยเป็นที่รู้จักในนาม 'น้ำในสมอง' แต่ 'น้ำ' ก็คือน้ำไขสันหลังอักเสบ (CSF) ซึ่งเป็นของเหลวใสที่อยู่รอบ ๆ สมองและเส้นประสาทไขสันหลังหลัง การสะสมของ CSF ที่มากเกินไปส่งผลให้เกิดช่องว่างในสมองที่เรียกว่า ventricles ผิดปกติ ความกว้างที่เพิ่มขึ้นนี้สร้างแรงกดดันที่เป็นอันตรายต่อเนื้อเยื่อของสมอง

การติดเชื้อไวรัสเริมในระหว่างคลอดหรือไม่นานอาจทำให้เกิดโรคตาปากหรือผิวหนังรวมทั้งสมองและการติดเชื้อชนิดอื่น ๆ

ความเสี่ยงต่อผลกระทบร้ายแรงดังกล่าวของการติดเชื้อเริมสามารถลดลงได้ด้วยการใช้ acyclovir ซึ่งเป็นยาต้านไวรัสในช่วงสี่สัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ในสตรีที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์

การติดเชื้อ Toxoplasmosis

ตาม CDC:

Toxoplasmosis เกิดจากพยาธิตัวอ่อน Toxoplasma gondii ในประเทศสหรัฐอเมริกาประมาณว่า 11% ของประชากรอายุ 6 ปีขึ้นไปได้รับเชื้อ Toxoplasma ในสถานที่ต่างๆทั่วโลกพบว่าถึง 95% ของประชากรบางรายได้รับเชื้อ Toxoplasma การติดเชื้อบ่อยที่สุดในหลายพื้นที่ของโลกที่มีอากาศร้อนชื้นและระดับความสูงต่ำกว่า

Toxoplasma gondii คือการติดเชื้อปรสิตส่วนใหญ่แพร่กระจายโดยแมว แมวติดเชื้อโดยกินหนูและนกที่ติดเชื้อปรสิตตัวนี้

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และมีแมวสิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนครอกคิตตี้ Toxoplasmosis ถูกส่งผ่านอุจจาระ คำแนะนำอื่น ๆ ได้แก่ การรักษาแมวไว้ในที่ร่มและให้อาหารเพื่อการค้า

แหล่งอื่น ๆ ของ toxoplasmosis รวมถึงเนื้อสุกที่ไม่ได้สุกหรือบางส่วนเช่นเดียวกับดินและน้ำที่ปนเปื้อน อย่าลืมปรุงอาหารให้เต็มที่ในอุณหภูมิที่ร้อนพอ โปรดทำความสะอาดมือให้สะอาดหลังจากสัมผัสเนื้อดิบแล้วล้างภาชนะและเครื่องล้างจานที่ใช้เตรียมเนื้อ หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำที่ไม่ผ่านการบำบัดและใส่ถุงมือขณะทำสวน

ผู้หญิงที่ติดเชื้อ toxoplamosis ในระหว่างตั้งครรภ์หรือตั้งครรภ์ก่อนจะได้รับการติดเชื้อไปยังทารก มารดาที่ติดเชื้อส่วนใหญ่ไม่มีอาการติดเชื้อและเด็กส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อมักไม่เป็นอาการเช่นกัน อย่างไรก็ตามการติดเชื้อ toxoplasmosis อาจส่งผลให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดหรือคลอดทารกคลอดก่อนกำหนดเช่นเดียวกับข้อบกพร่องที่เกิดจากการคลอดอย่างรุนแรงรวมทั้งอาการคลื่นไส้อาเจียน, อาการคลื่นไส้อาเจียน, ความพิการทางสติปัญญาและการอักเสบของจอประสาทตา

โดยปกติก่อนหน้านี้ที่มารดาติดเชื้อ toxoplasmosis ในระหว่างตั้งครรภ์จะทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยได้ยากขึ้น

ในส่วนที่เกี่ยวกับการติดเชื้อโทโพโลโมซิสซิสในเด็กแรกเกิดปัจจัยดังต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับความพิการในระยะยาว:

• ความล่าช้าในการวินิจฉัย
• ความล่าช้าในการเริ่มรักษา
• น้ำตาลในเลือดต่ำ (เช่นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)
• การขาดออกซิเจน (เช่นภาวะขาดออกซิเจน)
• ปัญหาการมองเห็นที่ลึกซึ้ง
• การเพิ่มความกดดันรอบสมอง (เช่นความดันภายในเซลล์เพิ่มขึ้น)
• hydrocephalus ไม่ได้รับการรักษา

ถึงร้อยละ 70 ของทารกแรกเกิดที่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมและรวดเร็วด้วยยา pyrimethamine และ folinic acid พัฒนาเป็นปกติ การรักษาควรดำเนินต่อไปในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิต

ไวรัส Zika

Zika กระจายอยู่ ยุงลาย ยุง กัดในระหว่างวัน นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายโดยการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันกับคู่ค้าที่ติดเชื้อ แม้ว่า Zika จะแพร่ระบาดทั้งในฟลอริดาและทางตอนใต้ของรัฐเท็กซัส แต่ความรุนแรงของการระบาดของ Zika ในปัจจุบันกำลังเกิดขึ้นในอเมริกากลางอเมริกาใต้และแคริเบียน

ไวรัส Zika ที่ถูกส่งผ่านจากมารดาไปสู่ทารกในครรภ์อาจทำให้เกิดความผิดปกติที่เกิดขึ้นอย่างรุนแรง ได้แก่ ความผิดปกติของสมองและสมองแตก ความเสี่ยงของการเกิดความบกพร่องเหล่านี้สูงกว่าผู้หญิงที่ติดเชื้อ Zika ถึง 20 เท่า

แม้ว่าจะมีการดำเนินการเกี่ยวกับวัคซีน Zika แต่ก็ไม่มีการรักษาหรือการรักษาเฉพาะสำหรับไวรัส Zika ควรหลีกเลี่ยงการเดินทางไปยังพื้นที่ที่ Zika แพร่กระจายและหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันกับคู่ค้าที่อาจติดเชื้อไวรัส

คำจาก DipHealth

ในทารกในครรภ์การติดเชื้อบางประเภทอาจทำให้เกิดข้อบกพร่องการคลอดก่อนกำหนดและการเสียชีวิต

เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้หญิงคิดจะตั้งครรภ์ได้รับวัคซีนโรคหัดโรคคางทูม - หัดเยอรมัน (MMR) 3 เดือนก่อนตั้งครรภ์ ในบรรดาผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีน MMR ก่อนตั้งครรภ์สิ่งสำคัญคือพวกเขาได้รับวัคซีน MMR ทันทีหลังจากตั้งครรภ์ นอกจากนี้การฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่โรคบาดทะยักโรคคอตีบและโรคไอกรนมีความปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์และยังแนะนำด้วย

สตรีที่ติดเชื้อไวรัสเริมในระหว่างตั้งครรภ์ควรได้รับการรักษาด้วย acyclovir ซึ่งเป็นตัวยาต้านไวรัสในช่วง 4 สัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์การทำเช่นนี้จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดความบกพร่องในการเกิดรวมทั้งโรคอื่น ๆ และการติดเชื้อที่เกิดขึ้นหลังคลอด

แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่จะป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้อ cytomegalovirus ระหว่างตั้งครรภ์สามารถทำตามขั้นตอนโดยหญิงตั้งครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเด็กเล็ก

เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ toxoplasmosis หญิงตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับครอกแมวและอุจจาระแมว

ในที่สุดสตรีตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีการแพร่เชื้อไวรัส ZIka และหากพวกเขาอาศัยอยู่ในพื้นที่ดังกล่าวแล้วจะใช้ตัวป้องกันข้อผิดพลาดในหมู่มาตรการป้องกันอื่น ๆ