สิ่งที่คุณควรรู้เมื่อเลือกประกันทันตกรรม
สารบัญ:
แม้ว่าความคิดของการนั่งในเก้าอี้หมอฟันทำให้บางคนกังวลค่าใช้จ่ายที่อาจเกิดขึ้นยังขับรถออกไปหลายคน หากคุณมีประกันทันตกรรมผ่านนายจ้างของคุณ - หรือคุณสามารถซื้อได้ด้วยตัวเอง - วิธีที่ดีที่สุดในการเลือกแผนที่ครอบคลุมการดูแลทันตกรรมที่คุณและครอบครัวของคุณต้องการในตอนนี้และในอนาคต
ค่าใช้จ่ายของทันตกรรมเป็นสิ่งที่ช่วยให้ผู้บริโภคมากกว่าครึ่งออกไปจากทันตแพทย์เป็นเวลาหลายปีตามการสำรวจโดยสมาคมทันตกรรมอเมริกัน ต้นทุนทางทันตกรรมส่วนใหญ่คาดการณ์ได้ง่ายยกเว้นในกรณีฉุกเฉินเช่นการแตกหักของฟัน ความต้องการทางทันตกรรมที่เห็นได้ชัดน้อยลงมักจะสามารถทำนายได้ด้วยการตรวจร่างกายตามปกติซึ่งรวมถึงรังสีเอกซ์วินิจฉัยเพื่อประเมินสภาพโดยรวมของฟันเหงือกและกราม
ความต้องการอื่น ๆ ที่ควรพิจารณาคือคุณหรือสมาชิกในครอบครัวอาจต้องการการดูแลเป็นพิเศษเช่นการจัดฟันหรือการจัดฟันอื่น ๆ ฟันปลอมหรือรากฟันเทียมหรือครอบฟันหรือครอบฟัน โดยทั่วไปแล้วสิ่งเหล่านี้ไม่ได้รับการคุ้มครองอย่างครอบคลุมเช่นเดียวกับการดูแลตามปกติเช่นการสอบและการอุดฟัน
สิ่งที่รวมอยู่ในแผนทันตกรรม
มีบริการหลายประเภท (รวมถึงองศาที่แตกต่าง) ในแผนทันตกรรมทั่วไป:
- การดูแลประจำและป้องกัน: รวมถึงการตรวจสุขภาพเป็นระยะการทำความสะอาดเอกซเรย์และการเติมสาร การใช้ฟลูออไรด์และซีลแลนท์เพื่อป้องกันฟันผุ และการผ่าตัดในช่องปากบางประเภทการดูแลเหงือก (หรือที่เรียกว่าปริทันต์) และคลองรากฟัน
- การดูแลฉุกเฉิน: รวมถึงการซ่อมแซมหรือแยกฟันแตกหรือแตกและการรักษาหลังจากเกิดอุบัติเหตุที่เกี่ยวข้องกับปากและฟัน
- การดูแลที่ซับซ้อน: ซึ่งรวมถึงทันตกรรมจัดฟันฟันปลอมหรือสะพาน แผนทันตกรรมหลายแห่งครอบคลุมประมาณครึ่งหนึ่งของค่าใช้จ่ายของขั้นตอนเหล่านี้
ประเภทของแผนทันตกรรม
แผนทันตกรรมแบบอิสระทางเลือกมอบความยืดหยุ่นในระดับสูงสุด ซึ่งหมายความว่าทันตแพทย์จะได้รับความคุ้มครองและการชำระเงินคืนไม่ได้ขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษาที่ได้รับ
อย่างไรก็ตามแผนทันตกรรมหลายแห่งเป็นแผนการดูแลที่ต้องใช้ผู้ป่วยเพื่อเลือกจากรายชื่อทันตแพทย์ที่ผ่านการอนุมัติล่วงหน้าในเครือข่ายของผู้ให้บริการที่ได้ตกลงที่จะลดค่าธรรมเนียม โดยทั่วไปแล้วแผนเหล่านี้ช่วยให้ทันตแพทย์และผู้ป่วยรู้จักการรักษาที่ต้องการและครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรักษาร้อยละ
PPOs ให้ความคุ้มครองมากกว่าระดับต่อไปของการดูแลองค์กรจัดการสุขภาพฟัน (HMOs) ซึ่งโดยทั่วไปจะจ่ายเงินค่าทันตแพทย์ในจำนวนคงที่โดยไม่คำนึงถึงความซับซ้อนของการดูแลที่จำเป็น
ความคุ้มครองในแต่ละระดับจะมีป้ายราคาที่สอดคล้องกันโดยมีการชำระเบี้ยประกันภัยสำหรับแผนทางเลือกอิสระซึ่งสูงกว่าแผน PPO หรือ HMO ตามลำดับ
แผนทันตกรรมและค่าใช้จ่าย
คุณพอใจกับการใช้จ่ายนอกกระเป๋ามากแค่ไหน? ความสามารถในการจ่ายของแผนจะขึ้นอยู่กับการชำระเบี้ยประกันภัยของมัน (มักจะหักโดยตรงจาก paycheck ของคุณถ้านายจ้างของคุณมีประกัน) และค่าใช้จ่ายของขั้นตอนการทันตกรรมมันไม่ครอบคลุม
ตัวอย่างเช่น HMO อาจหักเงินจากเงินเดือนของคุณน้อยลง แต่คุณจะได้รับค่าใช้จ่ายขั้นสุดท้ายของการรักษาที่ซับซ้อนเช่นสะพานรากฟันเทียมหรือเครื่องมือจัดฟัน อาจไม่ใช่การต่อรองที่คุณหวังไว้ในทางกลับกันการจ่ายเบี้ยประกันระดับสูงเพื่อการวางแผนแบบอิสระทางเลือกเมื่อประวัติทันตกรรมของคุณไม่ซับซ้อนและคุณต้องการทันตแพทย์เพื่อทำความสะอาดผ้าขาวมุกปีละสองครั้งอาจเกินความจำเป็น
ก่อนที่จะเลือกแผนทันตกรรมไปพบทันตแพทย์ของคุณและผ่านการทดสอบที่มีชุดของรังสีเอกซ์วินิจฉัย ให้ทันตแพทย์ประเมินสุขภาพฟันโดยรวมของคุณและพิจารณาว่าจำเป็นต้องใช้วิธีการที่ซับซ้อนใดบ้าง (หรือผู้ติดตามของคุณ) การประเมินความต้องการนี้ควรชี้ให้คุณไปในทิศทางที่มั่นคงว่าระดับการประกันภัยใดที่จะปกป้องคุณและกระเป๋าเงินของคุณได้ดีที่สุด แม้ว่ามันจะไม่ทำให้การเลือกแผนง่าย แต่มันจะทำให้ตัวเลือกของคุณง่ายขึ้นและจำเป็นต้องกำหนดการจับคู่ที่เหมาะสมที่สุด