Immunomodulator จะช่วยเหลือโรคหืดของคุณหรือไม่?
สารบัญ:
- Immunomodulators ทำงานอย่างไร
- Immunomodulators ช่วยเหลืออย่างไร
- ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
- Immunomodulators ในการพัฒนา
Immunomodulators & Immunosuppressives [NCLEX Review 2019] (ตุลาคม 2024)
immunomodulator เป็นระดับของยาโรคหอบหืดที่ระบุสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดยากต่อการควบคุม ในฐานะที่เป็นส่วนเสริมสำหรับการรักษาโรคหอบหืดของคุณ, immunomodulator เป็นยาควบคุมมากกว่ายารักษาการสั้นเพื่อบรรเทาเฉียบพลันของอาการโรคหอบหืด สำหรับผู้ป่วยโรคหืดเกือบหนึ่งในสามที่ไม่ตอบสนองต่อสเตียรอยด์ที่สูดดมหรือมีการตอบสนองที่ไม่ดีนักภูมิคุ้มกันอาจให้ความหวังในการควบคุมโรคหอบหืดได้ดีขึ้น
Xolair ซึ่งเป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีเป็นเพียงการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่ได้รับอนุมัติในปัจจุบันสำหรับโรคหอบหืดเท่านั้น เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืดแบบถาวรหรือปานกลางที่รุนแรงด้วย:
- การทดสอบทางผิวหนังในเชิงบวกหรือการตรวจเลือดอื่น ๆ บ่งชี้ถึงการแพ้ให้กับโรคหอบหืดที่รู้จักเช่นไรฝุ่นสุนัขแมวหรือแมลงสาบโกรธ
- อาการที่ควบคุมไม่เพียงพอกับ corticosteroids สูดดม
immunomodulator อื่น ๆ ที่ใช้กันทั่วไปในการปฏิบัติโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยาในวันนี้คือ Cinryze, การรักษาอาการบวมที่เกิดขึ้นซ้ำในใบหน้าและลำคอที่เรียกว่ากรรมพันธุ์ angioedema
Immunomodulators ทำงานอย่างไร
Immunomodulators ลดทั้งอาการของโรคหอบหืดและความต้องการระบบ corticosteroids ต้องการ corticosteroids ระบบมากกว่าสองครั้งต่อปีเป็นสัญญาณของการควบคุมโรคหอบหืดที่ไม่ดี นักภูมิคุ้มกันวิทยายังสามารถลดการอักเสบโดยส่งผลกระทบต่อสถานที่ต่าง ๆ ในพยาธิสรีรวิทยาของโรคหอบหืดรวมไปถึง:
- basophils
- eosinophils
- เซลล์เม็ดเลือดขาว
- macrophages
- เซลล์เสา
- neutrophils
- โมโนโคลนอลแอนติบอดี
- IgE
- T-เซลล์
- ไซโตไค
- interleukins
immunomodulator จับกับ IgE และป้องกันไม่ให้จับกับ basophils และเซลล์เสา นอกจากนี้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันลดจำนวน basophils ที่ไหลเวียนและป้องกันเซลล์เสาจากการปล่อยสารที่จะทำให้อาการของคุณแย่ลง
Immunomodulators ช่วยเหลืออย่างไร
immunomodulator บางครั้งเรียกว่ายาสเตียรอยด์ที่ช่วยเพิ่มการทำงานของทางเดินหายใจและปอด นอกจากนี้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันจะลดอาการโรคหอบหืดเช่น:
- หายใจดังเสียงฮืด
- ความรัดกุมของหน้าอก
- หายใจถี่
- ไอเรื้อรัง
การรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันนั้นมีความเกี่ยวข้องกับความถี่ของการกำเริบของโรคหอบหืดและการเข้ารับการตรวจในห้องฉุกเฉินรวมถึงการปรับปรุงการทำงานของปอดและคุณภาพชีวิต โดยทั่วไปแล้วเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันจะไม่เข้ามาแทนที่การรักษาโรคหืดอื่น ๆ แต่จะถูกเพิ่มเข้าไป การเพิ่ม immunomodulator เกี่ยวข้องกับการลดลงถึงร้อยละ 25 ในการใช้เตียรอยด์
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
ในขณะที่เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันของคุณควรได้รับการยอมรับอย่างดี แต่ก็มีผลข้างเคียงจำนวนมากและผลข้างเคียงที่ไม่ปกติที่ต้องระวัง ได้แก่:
- ปฏิกิริยาลมพิษและปฏิกิริยาภูมิแพ้- ลมพิษหรือลมพิษเป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่อาจมีผลกระทบร้ายแรงหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม แพทย์ของคุณจะต้องให้คุณตรวจสอบเป็นระยะเวลาหนึ่งในสำนักงานหลังจากการฉีดแต่ละครั้ง ในขณะที่ปฏิกิริยาส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในหนึ่งถึงสองชั่วโมงหลังจากการฉีดครั้งแรกปฏิกิริยาภูมิแพ้เกิดขึ้นหลังจากการฉีดหลายครั้งและหลายชั่วโมงนับตั้งแต่ได้รับการฉีด
- โรคมะเร็ง- ในขณะนี้ยังไม่ชัดเจนนักมะเร็งเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่ได้รับ Xolair อย่างไรก็ตามเหตุผลที่ความสัมพันธ์ระหว่างโรคมะเร็งและเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์
- อาการปวดบริเวณที่ฉีด- เช่นเดียวกับการฉีดใด ๆ ความเจ็บปวดบริเวณที่ฉีดเป็นผลข้างเคียงที่ทราบและอาจเกิดขึ้นได้มากถึง 20% ของผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
- การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน- ให้แน่ใจว่าคุณปรึกษากับแพทย์ของคุณว่าจะทำอย่างไรและเมื่อมันเหมาะสมที่จะขอการดูแลหากคุณพบอาการเหล่านี้
- เจ็บคอและปวดศีรษะ- หากอาการเหล่านี้ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยมเช่นยาแก้ปวดชนิดน้ำและยาที่ขายตามเคาน์เตอร์คุณควรปรึกษาแพทย์
Immunomodulators ในการพัฒนา
immunomodulators อื่น ๆ จำนวนมากที่กำหนดเป้าหมายระยะต่างๆของการเกิดโรคของโรคหอบหืดอยู่ในท่อ:
- Daclizumab เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ส่งผลกระทบต่อสถานที่หลายแห่งในน้ำตกหืด มันได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิกของผู้ป่วยโรคหอบหืด 115 ราย แต่แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงการทำงานของปอดและการควบคุมโรคหอบหืดเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
- Lebrikizumab เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีของมนุษย์ที่จับกับและยับยั้งกิจกรรมของ interleukin-13 ซึ่งเป็นส่วนประกอบของพยาธิสรีรวิทยาของโรคหืดการทดลองทางคลินิกสองครั้ง VERSE และ LUTE แสดงให้เห็นว่าอัตราการกำเริบของโรคหอบหืดลดลงและการทำงานของปอดที่ดีขึ้นในผู้ป่วย (โดยไม่มีข้อกังวลด้านความปลอดภัยที่สำคัญ) กับโรคหอบหืดปานกลางถึงรุนแรงที่มีการควบคุมไม่ดี ผู้ป่วยส่วนใหญ่สังเกตเห็นว่าได้รับประโยชน์ในการศึกษาเหล่านี้มีระดับสูงของ periostin โปรตีนที่รู้จักกันเพื่อเพิ่มระดับของการอักเสบ
- Reslizumab เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดี humanized เป้าหมาย interleukin-5 (IL-5) ในการทดลองทางคลินิกมีการใช้ในผู้ป่วยผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่เป็นโรคหอบหืดที่มี eosinophils ในเลือดสูงแม้ว่าจะมีการใช้ยา corticosteroid Reslizumab แสดงอาการกำเริบของโรคหอบหืดและการทำงานของปอดที่ดีขึ้นในการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 ในผู้ป่วยวัยรุ่นและผู้ใหญ่มากกว่า 1,700 คน จากการทดลองเป็นที่คาดหวังว่าสิ่งบ่งชี้จะคล้ายกับของ Xolair Reslizumab กำลังถูกตรวจสอบโดย FDA และ TEVA ได้ดำเนินการกับแอปพลิเคชันของพวกเขาในปี 2559 บริษัท ยาอื่น ๆ เช่น AstraZeneca มียาที่คล้ายกันในท่อของพวกเขาเช่นกัน
- Eculizumab (Soliris®) เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดี humanized กำหนดเป้าหมายระบบประกอบและปัจจุบันได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสำหรับการรักษา paroxysmal hemoglobinuria กลางคืน การทดลองทางคลินิกขนาดเล็กแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงการทำงานของปอดและอาการแพ้ อย่างไรก็ตามยานี้มีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ meningococcal ที่คุกคามชีวิตและอันตรายถึงชีวิต เป็นผลให้ยาถูก จำกัด และแพทย์จำเป็นต้องลงทะเบียนเพื่อให้สามารถกำหนดได้
- Suplatast แสดงผลในเชิงบวกเช่นกัน แต่การใช้ยาสามครั้งต่อวันทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับการปฏิบัติตามโรคหอบหืด
- Tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) เป็นเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่ยังทำหน้าที่ในหลายสถานที่ในพยาธิสรีรวิทยาของโรคหอบหืด นอกเหนือจากการควบคุมที่ดีขึ้นในผู้ป่วยโรคหอบหืดที่มีน้ำหนักเกิน (เงื่อนไขที่รู้จักกันซึ่งนำไปสู่การแสดงออกที่เกินเหตุ TNF-α), TNF-αไม่ลดอาการกำเริบหรือการทำงานของปอดที่ดีขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Infliximab (Remicade®) และ etanercept (Enbrel®) เป็นเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่ใช้ในปัจจุบันสำหรับโรคอื่น ๆ เช่นโรคไขข้ออักเสบ ยาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ
- Peroxisome proliferator ที่เปิดใช้งาน receptor-gamma (PPAR-γ) เป็นยาอีกประเภทหนึ่งที่อยู่ระหว่างการศึกษา ยาเหล่านี้กำลังถูกใช้ในการรักษาโรคเบาหวานแล้วซึ่งพบว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบได้ หนูตะเภาที่รับการรักษาด้วย rosiglitazone โดยเฉพาะพบว่ามีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระดับเลือดของ IL-5 และ IgE เมื่อสัตว์ดังกล่าวถูกทำให้สูญพันธุ์ til-5 และ IgE ก็จะลดลงในปอดเช่นกัน นักวิจัยนำไปสู่การสันนิษฐานว่ามันอาจจะเป็นประโยชน์ในการรักษาโรคหอบหืดเช่นกัน
- Syk kinase เป็นโปรตีนในเซลล์ไทโรซีนไคเนสที่ป้องกันการเสื่อมสภาพของเซลล์เสา พบว่ายาลดความแออัดของจมูกและจามจามคันจมูกและลำคอหยดหลังจมูกไอปวดศีรษะและปวดใบหน้าในผู้ป่วยที่เป็นโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ในห้องทดลอง การศึกษาโดยใช้สูตรสูดดมมีการวางแผนสำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืด