Humana ยุติแผนการปู่ใน 11 รัฐ
สารบัญ:
- เหตุใดผู้ให้บริการประกันภัยจึงปิดแผนให้คุณปู่
- Humana ยุติแผนการที่เป็นปู่ใน 11 รัฐ
- แผนปู่ของฉันกำลังจะสิ้นสุดลง ... ฉันต้องทำอย่างไร
- แผนใหม่จะแตกต่างจากแผนปู่ของฉันอย่างไร
- ฉันจะได้รับแผนทดแทนได้ที่ไหน
2019 Humana Medicare Advantage HMO Sales Presentation (ตุลาคม 2024)
เมื่อพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงได้ลงนามในกฎหมายในปี 2010 มันเรียกร้องให้ยกเครื่องที่สำคัญของกฎระเบียบสำหรับการประกันสุขภาพของแต่ละบุคคลและกลุ่มเล็ก ๆ ที่มีจำนวนมากของการเปลี่ยนแปลงที่มีผลบังคับใช้ในปี 2014 แต่กฎหมายรวมถึงบทบัญญัติ แผนกลุ่มเล็ก ๆ ที่มีผลบังคับใช้แล้ว ณ วันที่ 23 มีนาคม 2010 เมื่อมีการประกาศใช้ ACA
แผนเหล่านี้เป็นแบบปู่ (ซึ่งไม่เหมือนกับยาย) และพวกเขาได้รับอนุญาตให้อยู่ต่อไปเรื่อย ๆ ตราบใดที่แผนการยังคงไม่เปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่และไม่ลดประโยชน์หรือเพิ่มต้นทุนอย่างมีนัยสำคัญ (โปรดทราบว่านี่หมายถึงต้นทุนที่สูงขึ้น สำหรับบริการด้านการดูแลสุขภาพพรีเมี่ยมที่เพิ่มขึ้นเพียงอย่างเดียวจะไม่ทำให้แผนสุขภาพสูญเสียสถานะการเป็นปู่)
เพื่ออธิบายชัดเจนแผนกลุ่มเล็ก ๆ ของปู่คือแผนการที่นายจ้างได้ก่อตั้งขึ้นเมื่อวันที่ 23 มีนาคม 2010 - พนักงานใหม่ยังสามารถเพิ่มเข้าไปในแผนปู่เดิมที่มีอยู่ได้ แต่นายจ้างไม่สามารถซื้อแผนปู่ตั้งแต่ ACA ลงนามใน กฎหมาย.
แผนส่วนบุคคลแบบปู่คือแผนการที่บุคคลนั้นได้ซื้อไปแล้วเมื่อวันที่ 23 มีนาคม 2010 - ไม่มีใครสามารถซื้อแผนส่วนบุคคลแบบปู่ได้ตั้งแต่วันที่ 23 มีนาคม 2010 ถึงแม้ว่าผู้อยู่ในอุปการะใหม่ยังสามารถเพิ่มแผนแบบปู่ (ดังนั้นถ้า คุณมีแผนส่วนบุคคลของคุณปู่และคุณมีลูกคุณสามารถเพิ่มลูกน้อยลงในแผนของคุณได้)
หากแผนสุขภาพของคุณเป็นแบบคุณปู่คุณมีทางเลือกที่จะรักษามันไว้เรื่อย ๆ แต่ถ้าผู้ให้บริการประกันสุขภาพของคุณยังคงเสนอให้ ไม่มีข้อกำหนดใน ACA ที่กำหนดให้ บริษัท ประกันสุขภาพดำเนินการเสนอแผนเฉพาะหรือดำเนินการเสนอความคุ้มครองใด ๆ ต่อไปสำหรับเรื่องดังกล่าว
เหตุใดผู้ให้บริการประกันภัยจึงปิดแผนให้คุณปู่
ในแต่ละตลาดก่อนปี 2014 การประกันสุขภาพได้รับการประกันทางการแพทย์ในทุกรัฐยกเว้นห้ารัฐ ดังนั้นคนที่มีแผนส่วนบุคคลปู่ในรัฐส่วนใหญ่เป็นคนที่มีสุขภาพค่อนข้างเป็นเมื่อแผนการของพวกเขาถูกซื้อ แต่เมื่อเวลาผ่านไปการจัดจำหน่ายทางการแพทย์ "ทรุด" เนื่องจากสภาพสุขภาพเริ่มพัฒนาในประชากรที่มีสุขภาพดีก่อนหน้านี้
และเนื่องจากไม่มีใครสามารถซื้อแผนคุณปู่ตั้งแต่ปี 2010 กลุ่มความเสี่ยงสำหรับแผนเหล่านั้นได้ลดขนาดลงเรื่อย ๆ ในช่วงหกปีที่ผ่านมา ผู้คนสามารถวางแผนปู่ของพวกเขาและเปลี่ยนไปใช้การรายงานข่าวอื่น ๆ แต่ไม่มีใครสามารถเข้าร่วมแผนได้เว้นแต่สมาชิกที่มีอยู่จะได้รับผู้ติดตามใหม่
เนื่องจากแผนประกันสุขภาพของปู่ทำให้ประกันสมาชิกน้อยลงค่าใช้จ่ายในการดูแลต่อสมาชิกจึงเพิ่มขึ้น สำหรับ บริษัท ประกันภัยบางแห่งแผนการของคุณปู่จะไม่สร้างผลกำไรอีกต่อไปหรือไม่เหมาะสมกับโมเดลธุรกิจโดยรวมของพวกเขาอีกต่อไป ในกรณีนั้น บริษัท ประกันภัยสามารถเลือกที่จะยุติแผนการของคุณปู่
Humana ยุติแผนการที่เป็นปู่ใน 11 รัฐ
Humana เสนอประกันสุขภาพรายบุคคลใน 22 รัฐผู้ให้บริการประกาศในเดือนธันวาคมว่าพวกเขาจะยุติแผนการสุขภาพของแต่ละบุคคลใน 11 รัฐในปี 2559: อลาบาม่าแอริโซนาโคโลราโดฟลอริดาจอร์เจียมิสซิสซิปปีโอไฮโอโอคลาโฮมาเซาท์แคโรไลนาเทนเนสซีและวิสคอนซิน (แผนกลุ่มเล็ก ๆ ที่ไม่ได้รับผลกระทบ จุดนี้)
การยุติแผนจะเริ่มต้นในวันที่ 1 มีนาคมและจะมีผลตั้งแต่วันที่ต่ออายุแผนดังนั้นหากแผน Humana ที่ปู่ของคุณมีวันที่ต่ออายุ 1 สิงหาคมคุณสามารถรักษาแผนของคุณจนถึงสิ้นเดือนกรกฎาคม
แผนปู่ของฉันกำลังจะสิ้นสุดลง … ฉันต้องทำอย่างไร
เพื่อที่จะยุติแผนการสุขภาพของปู่ผู้ให้บริการจะต้องแจ้งให้ผู้ประกันตนอย่างน้อย 90 คนกล่าวว่าล่วงหน้าถึงวันที่สิ้นสุด - ดังนั้นจะมีเวลาในการวางแผนล่วงหน้า และผู้ให้บริการของคุณจะต้องแจ้งให้คุณทราบว่าคุณมีตัวเลือกในแง่ของการเปลี่ยนแผนของคุณ ผู้ให้บริการของคุณอาจเสนอให้เปลี่ยนคุณเป็นหนึ่งในแผนการที่สอดคล้องกับ ACA แต่คุณยังสามารถซื้อสินค้าจากแผนใด ๆ ที่เสนอโดยผู้ให้บริการประกันสุขภาพรายใดรายหนึ่งในพื้นที่ของคุณ
หากแผนคุณปู่ของคุณกำลังจะสิ้นสุดลงสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษของ ACA ทำงานอย่างไร การสูญเสียความคุ้มครองเป็นเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งทำให้เกิดช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ
ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษของคุณจะเริ่มต้น 60 วันก่อนวันที่แผนของคุณจะสิ้นสุดลงและจะดำเนินต่อไปอีก 60 วันหลังจากนั้น และระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษจะมีผลทั้งในและนอกการแลกเปลี่ยน
ตัวอย่างเช่นหากแผนของคุณมีกำหนดสิ้นสุดในวันที่ 31 กรกฎาคมคุณจะได้รับการแจ้งเตือนเกี่ยวกับการยกเลิกภายในต้นเดือนพฤษภาคมและระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษของคุณจะเริ่มตั้งแต่เดือนมิถุนายนถึงเดือนกันยายน หากคุณลงทะเบียนในแผนใหม่ใน 60 วัน ก่อน จากการสูญเสียความคุ้มครองแผนใหม่ของคุณจะมีผลบังคับใช้ในวันแรกของเดือนหลังจากการยกเลิกแผนเดิมของคุณ ดังนั้นหากแผนของคุณสิ้นสุดวันที่ 31 กรกฎาคมคุณสามารถลงทะเบียนในแผนใหม่ในช่วงเดือนมิถุนายนหรือกรกฎาคมจนถึงปลายเดือนกรกฎาคมและแผนใหม่ของคุณจะมีผลในวันที่ 1 สิงหาคมโดยไม่มีการครอบคลุม
หากคุณลงทะเบียนในแผนใหม่ในช่วง 60 วัน หลังจาก แผนเก่าของคุณสิ้นสุดลงคุณจะมีช่องว่างในการครอบคลุมอย่างน้อยหนึ่งเดือนเนื่องจากไม่มีข้อกำหนดที่อนุญาตให้แผนย้อนหลังในสถานการณ์นั้น (เช่นถ้าคุณลงทะเบียนในวันที่ 1 กรกฎาคมแผนใหม่ของคุณจะไม่มีผลจนกว่า 1 สิงหาคม)
ACA รวมถึงการลงโทษทางภาษีสำหรับการไม่มีประกัน แต่ไม่มีบทลงโทษสำหรับความครอบคลุมระยะสั้นเพียงครั้งเดียวในระหว่างปีตราบใดที่ความยาวน้อยกว่าสามเดือน ดังนั้นหากคุณไม่มีประกันเป็นเวลาหนึ่งหรือสองเดือนในขณะที่คุณรอแผนใหม่ที่จะมีผลคุณจะไม่ถูกลงโทษจาก IRS โดยสมมติว่าคุณมีความคุ้มครองตลอดช่วงเวลาที่เหลือของปี แต่คุณจะไม่มีประกันสุขภาพในช่วงเวลานั้นและจะต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาลของคุณเองหากมีสถานการณ์ฉุกเฉินเกิดขึ้น
แผนใหม่จะแตกต่างจากแผนปู่ของฉันอย่างไร
แผนของคุณปู่ต้องปฏิบัติตาม ACA บางประการดังนั้นแผนใหม่ของคุณจะมีการคุ้มครองผู้บริโภคที่แข็งแกร่งกว่า และถ้าคุณมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนพรีเมี่ยมก็อาจจะแพงน้อยลงเช่นกัน ในทางตรงกันข้ามหากคุณไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนพรีเมี่ยมแผนใหม่ของคุณอาจจบลงด้วยราคาที่แพงกว่าแผนของคุณปู่
แผนสุขภาพส่วนบุคคลของปู่ไม่สามารถมีผลประโยชน์สูงสุดในชีวิตได้อีกต่อไป (แม้ว่าพวกเขาจะยังคงมีผลประโยชน์สูงสุดประจำปี) พวกเขายังต้องอนุญาตให้เด็กผู้ใหญ่ยังคงอยู่ในแผนสุขภาพของผู้ปกครองจนถึงอายุ 26 และต้องใช้จ่ายอย่างน้อย 80% ของเบี้ยประกันสุขภาพ
แต่แผนปู่ไม่จำเป็นต้องครอบคลุมประโยชน์ต่อสุขภาพที่สำคัญของ ACA และพวกเขาไม่จำเป็นต้องครอบคลุมเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน ดังนั้นหากแผนของคุณไม่รวมเงื่อนไขที่มีอยู่แล้วหรือเรียกเก็บเบี้ยประกันที่สูงขึ้นตามประวัติทางการแพทย์ของคุณเมื่อคุณซื้อแผนประกันเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนตามแผนของ ACA
หากคุณเปลี่ยนไปใช้แผนใหม่ไม่ว่าจะเป็นการแลกเปลี่ยนหรือการแลกเปลี่ยนคุณจะพบว่าความคุ้มครองใหม่นั้นมีประโยชน์ในวงกว้างมากขึ้นรวมถึงสิ่งต่าง ๆ เช่นการดูแลคลอดบุตรยาตามใบสั่งแพทย์และการดูแลสุขภาพจิต และความคุ้มครองจะรับประกันปัญหาโดยไม่คำนึงถึงประวัติทางการแพทย์ของคุณ
แผนของปู่ยังไม่มีสิทธิ์รับเครดิตภาษีพรีเมี่ยมของ ACA (เงินอุดหนุน) ดังนั้นผู้ประกันตนจึงจ่ายค่าใช้จ่ายเต็มความคุ้มครองของพวกเขาภายใต้แผนการของคุณปู่ หากแผนการของคุณปู่กำลังจะสิ้นสุดคุณอาจพบว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนพิเศษหากรายได้ของครัวเรือนของคุณไม่เกิน 400% ของระดับความยากจนซึ่งปัจจุบันคือ $ 47,080 สำหรับบุคคลเดี่ยวและ $ 97,000 สำหรับครอบครัวสี่คน (แนวทางระดับความยากจนในปี 2015 จะยังคงถูกนำมาใช้สำหรับการพิจารณาคุณสมบัติเงินอุดหนุนจนกว่าระยะเวลาการลงทะเบียนเปิด 2017 จะเริ่มขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงปี 2559 แม้ว่าการมีสิทธิ์ Medicaid / CHIP จะขึ้นอยู่กับแนวทางระดับความยากจนปี 2016
ฉันจะได้รับแผนทดแทนได้ที่ไหน
ในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษของคุณคุณสามารถซื้อสินค้าในการแลกเปลี่ยนหรือคุณสามารถไปที่ผู้ให้บริการประกันสุขภาพและซื้อแผน แต่ถ้าคุณมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนพรีเมี่ยม - หรือหากมีโอกาสรายได้ของคุณอาจลดลงในปีต่อมาและทำให้คุณมีสิทธิ์ ณ จุดนั้น - อย่าลืมเลือกซื้อแผนทดแทนในการแลกเปลี่ยน เงินอุดหนุนพรีเมี่ยมไม่สามารถใช้ได้นอกการแลกเปลี่ยนและไม่สามารถขอคืนได้ในภายหลังจากการคืนภาษีของคุณหากคุณซื้อแผนสุขภาพนอกการแลกเปลี่ยน
หากแผนคุณปู่ของคุณกำลังจะสิ้นสุดลงและคุณไม่แน่ใจว่าจะเลือกตัวเลือกที่ดีที่สุดได้อย่างไรให้ขอความช่วยเหลือโบรกเกอร์และผู้นำทางอยู่ในทุกชุมชนและราคาของแผนของคุณจะเท่าเดิมโดยไม่คำนึงว่าคุณมีความช่วยเหลือในการเลือกแผนและกระบวนการลงทะเบียนหรือไม่