การป้องกัน Erenumab และไมเกรน

วัตถุประสงค์ของการรักษาไมเกรนป้องกันคือการลดจำนวนระยะเวลาและความรุนแรงของอาการปวดหัวไมเกรน

ทว่าปัจจุบันยาที่ใช้ป้องกันไมเกรนเช่น Topamax (topiramate) Inderal (propranolol) และ Elavil (amitriptyline) มักไม่ได้ผลเท่าที่คนต้องการ นอกจากนี้ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงที่มักนำไปสู่การหยุด

ข่าวดีก็คือตอนนี้นักวิจัยกำลังมุ่งเน้นความพยายามมากในการพัฒนายาป้องกันไมเกรนใหม่ โปรตีนชนิดหนึ่งที่พวกเขาตั้งเป้าหมายไว้กับยาเหล่านี้คือเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีน calcitonin (CGRP) ซึ่งพบว่าเพิ่มขึ้นในคนที่เป็นโรคไมเกรน

ข่าวดียิ่งกว่าคือยาตัวหนึ่งที่เป็นเป้าหมาย CGRP ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการป้องกันไมเกรนทั้งตอนและเรื้อรังซึ่งเป็นช่วงเวลาที่น่าตื่นเต้นสำหรับไมเกรนและแพทย์และคนที่รัก ยานี้เรียกว่า Aimovig (erenumab) และมียาสามชนิดเช่นนี้ในท่อ

ลองมาดูที่ erenumab อย่างละเอียดรวมถึงวิธีการทำงานและผลการศึกษาหนึ่งที่ตรวจสอบประสิทธิภาพของมัน

Erenumab สำหรับป้องกันไมเกรนตอนที่ 1

Erenumab เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดี humanized ที่ผูกกับตัวรับ CGRP (ไซต์เทียบท่าของโปรตีน) ในขณะที่ยังไม่เข้าใจกลไกการออกฤทธิ์ที่แม่นยำของ erenumab ผู้เชี่ยวชาญรู้ว่า CGRP ถูกปล่อยออกมาจากเส้นใยประสาท trigeminal ระหว่างการโจมตีไมเกรนเมื่อปล่อยออกมา CGRP ไม่เพียง แต่มีส่วนร่วมในการส่งสัญญาณความเจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังช่วยขยายหลอดเลือดภายนอกและภายในกะโหลกศีรษะด้วย

โดยการใช้ erenumab บล็อกไซต์เชื่อมต่อปกติของ CGRP การโจมตีไมเกรนสามารถถูกขัดขวางได้และมีข้อมูลที่ดีที่จะสนับสนุนทฤษฎีนี้

ในการทดลองระยะที่ 3 ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ มีผู้เข้าร่วมกว่า 900 คนที่เป็นไมเกรนแบบฉาก (กำหนดเป็นไมเกรนน้อยกว่า 15 คนต่อเดือน) โดยสุ่มเพื่อรับหนึ่งในสามของการรักษาต่อไปนี้ทุก ๆ เดือนเป็นเวลาหกเดือน:

• ฉีดใต้ผิวหนัง 70 มก. (ใต้ผิวหนังสู่ปัญหาไขมันของคุณ) ฉีดอีเรนูมาบ
• การฉีดยาเอรีโนมาบขนาด 140 มก
• การฉีดยาหลอกใต้ผิวหนัง

ผู้เข้าร่วมและผู้ตรวจสอบรู้ว่าใครได้รับยา Erenumab เทียบกับการฉีดยาหลอกซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการศึกษานี้จึงถูกระบุว่าเป็นการศึกษาแบบ double-blind

ผล

ผลการศึกษาพบว่าจำนวนวันไมเกรนต่อเดือนลดลง 3.2 วันในกลุ่มรักษา 70 มก. และ 3.7 วันในกลุ่มรักษา 140 มก. เมื่อเทียบกับ 1.8 วันในกลุ่มยาหลอก

หลังจากการวิเคราะห์ทางสถิติผู้ตรวจสอบพบว่าผลลัพธ์นี้มีความสำคัญ ซึ่งหมายความว่าการลดลงของกลุ่มการรักษาที่สูงขึ้นเป็นจริง (เนื่องจากผลกระทบของยาเสพติด) และไม่ใช่ข้อผิดพลาดการศึกษาแบบสุ่ม

ผลลัพธ์ยังเปิดเผยว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้เข้าร่วมที่ได้รับ erenumab พบว่าลดลงร้อยละ 50 หรือมากกว่าในจำนวนวันไมเกรนเฉลี่ยต่อเดือนเมื่อเทียบกับหนึ่งในสี่ของกลุ่มที่ได้รับยาหลอก - อีกครั้งผลลัพธ์นี้มีนัยสำคัญ

กลุ่มการรักษามีการลดจำนวนวันที่ต้องใช้ยารักษาไมเกรนแบบเฉียบพลันอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอก

สุดท้ายผู้เข้าร่วมในการศึกษาเสร็จระดับที่เรียกว่าไดอารี่ผลกระทบการทำงานทางกายภาพของไมเกรนซึ่งคะแนนที่สูงขึ้นบ่งชี้ว่าภาระไมเกรนมากขึ้นในการทำงาน คะแนนในการด้อยค่าทางกายภาพและกิจกรรมประจำวันดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสำหรับกลุ่มการรักษาเมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอก

ผลข้างเคียง

อัตราของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์มีความคล้ายคลึงกันระหว่างผู้เข้าร่วมที่ได้รับ erenumab และผู้เข้าร่วมที่ได้รับยาหลอกยกเว้นสำหรับความเจ็บปวดบริเวณที่ฉีด (ผู้ที่ได้รับ erenumab มีประสบการณ์มากกว่า) โดยรวมแล้วน้อยกว่า 3 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมทั้งหมดถอนตัวออกจากการทดลองเพราะผลข้างเคียง

ข้อสรุป

ผลลัพธ์เหล่านี้แนะนำว่า erenumab นั้นมีประสิทธิภาพ (ในปริมาณทั้งสอง) สำหรับการป้องกันไมเกรนในบางคน Erenumab ดูเหมือนว่าจะมีความปลอดภัยที่ดี นี่เป็นข่าวที่น่ายินดีเนื่องจากยาบรรเทาอาการไมเกรนในปัจจุบันมักถูกยกเลิกเนื่องจากผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่า erenumab สามารถทนได้ดี

ข้อเสีย

โปรดทราบว่า Erenumab ในขณะที่ตัวเลือกที่มีแนวโน้มสำหรับการป้องกันไมเกรนไม่ได้รักษาวิเศษ สำหรับหนึ่งมันไม่ทำงานสำหรับทุกคนตามที่เห็นจากการศึกษา

ประการที่สองเป็นการยากที่จะบอกว่ายา erenumab หรือยา CGRP เป้าหมายอื่น ๆ ในท่อจะเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่เป็นไมเกรนชนิดทนไฟหรือไม่เนื่องจากผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับการยกเว้นหากไม่ตอบสนองต่อยาป้องกันไมเกรน

ประการที่สามการศึกษาตรวจสอบเฉพาะผู้ใหญ่ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการทดลองตรวจสอบเด็กและวัยรุ่นที่เป็นไมเกรนด้วย

สุดท้ายผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ของพวกเขาแบกภาระหนักจากไมเกรนทั้งในการเกิดโรคและความรุนแรง แต่เราไม่ทราบว่า erenumab ปลอดภัยในการตั้งครรภ์ซึ่งแตกต่างจากยารักษาโรคในช่องปากหรือไม่ยา erenumab จะคงอยู่ในระบบของผู้หญิงเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

คำพูดจาก DipHealth

บรรทัดล่างคือที่นี่ยาเหล่านี้ซึ่งมีเป้าหมายเป็นไมเกรนโดยเฉพาะ (ยาป้องกันก่อนหน้านี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อรักษาเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นอาการชักและภาวะซึมเศร้า) ให้ความหวังและทางเลือกอื่นสำหรับผู้คน แม้ว่าจะไม่สมบูรณ์แบบและไม่ทำงานสำหรับทุกคนสนับสนุนความคิดที่ว่ากระบวนการทดลองและข้อผิดพลาดยังจำเป็นต่อการแยกแยะแผนการป้องกันไมเกรนของคุณ