น้ำตาและการรักษาเอ็นไขว้หลัง
สารบัญ:
เอ็นหลังตรึงกางเขนหรือ PCL เป็นหนึ่งในสี่เอ็นที่สำคัญต่อความมั่นคงของข้อเข่า เอ็นไขว้ข้างหน้าหรือ ACL ตั้งอยู่ด้านหน้า PCL ACL เป็นที่รู้จักกันดีกว่าส่วนหนึ่งเป็นเพราะน้ำตา ACL ได้รับการวินิจฉัยมากกว่าการบาดเจ็บที่ PCL ที่น่าสนใจก็คือคิดว่า PCL ได้รับบาดเจ็บถึงร้อยละ 20 ของการบาดเจ็บที่เอ็นหัวเข่าอย่างไรก็ตาม PCL นั้นไม่ค่อยมีใครพูดถึงเพราะการบาดเจ็บเหล่านี้มักจะถูกยกเลิกการวินิจฉัย
PCL เป็นเอ็นที่ป้องกันไม่ให้กระดูกหน้าแข้ง (กระดูกหน้าแข้ง) เลื่อนไปด้านหลังมากเกินไป นอกเหนือจาก ACL ซึ่งช่วยให้กระดูกแข้งเลื่อนไปข้างหน้าไกลเกินไป PCL ยังช่วยรักษากระดูกหน้าแข้งให้อยู่ในตำแหน่งที่ต่ำกว่าโคนขา (กระดูกต้นขา)
น้ำตา
กลไกการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดของ PCL คือสิ่งที่เรียกว่า "การบาดเจ็บที่แผงหน้าปัด" สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อหัวเข่างอและวัตถุแรงกระแทกหน้าแข้งไปด้านหลัง มันถูกเรียกว่า 'การบาดเจ็บแดชบอร์ด' เพราะสิ่งนี้สามารถเห็นได้ในการชนของรถเมื่อชินแรงกระแทกแดชบอร์ดกลไกการบาดเจ็บทั่วไปอื่น ๆ คือการบาดเจ็บแบบกีฬาเมื่อนักกีฬาตกที่ด้านหน้าของเข่าของพวกเขา ในการบาดเจ็บนี้หัวเข่าจะโค้งงอมากเกินไป (งอไปจนสุด) โดยมีเท้ายกขึ้นชี้ลง การบาดเจ็บประเภทนี้เน้นที่ PCL และหากแรงที่มีสูงพอจะทำให้เกิดการฉีก PCL
การบาดเจ็บจาก PCL นั้นมักพบเห็นได้จากการบาดเจ็บที่รุนแรงซึ่งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่โครงสร้างเข่าหลายข้าง น้ำตา PCL สามารถเชื่อมโยงกับการบาดเจ็บเอ็นหัวเข่าอื่น ๆ รวมถึงน้ำตา ACL น้ำตา MCL และน้ำตา LCL พวกเขายังสามารถพบได้กับรูปแบบการบาดเจ็บเอ็นที่ซับซ้อนเช่นความไม่แน่นอนของการหมุนแบบโปสเตอร์หลัง นอกจากนี้การบาดเจ็บ PCL อาจเกี่ยวข้องกับน้ำตาวงเดือนและความเสียหายของกระดูกอ่อน บ่อยครั้งที่รูปแบบการบาดเจ็บที่รุนแรงเหล่านี้เกิดขึ้นกับการเคลื่อนที่ของข้อเข่า
อาการที่เกิดจากน้ำตา PCL
อาการที่พบบ่อยที่สุดของการฉีก PCL ค่อนข้างคล้ายกับอาการของการฉีกขาด ACL อาการปวดเข่าบวมและการเคลื่อนไหวลดลงเป็นเรื่องธรรมดาที่มีการบาดเจ็บทั้ง ผู้ป่วยอาจมีความรู้สึกว่าหัวเข่าของพวกเขา "โผล่" หรือยอมแพ้ ปัญหาเกี่ยวกับความไม่เสถียรของข้อเข่าในสัปดาห์และเดือนที่ได้รับบาดเจ็บจาก PCL นั้นไม่เหมือนกันกับความไม่แน่นอนของการบาดเจ็บหลัง ACL เมื่อผู้ป่วยมีความไม่แน่นอนหลังจากได้รับบาดเจ็บ PCL พวกเขามักจะกล่าวว่าพวกเขาไม่สามารถ "เชื่อ" เข่าของพวกเขาหรือรู้สึกราวกับว่าเข่าอาจให้ หากการร้องเรียนเรื่องความไม่แน่นอนนี้เป็นปัญหาหลังจากได้รับบาดเจ็บจาก PCL อาจเป็นข้อบ่งชี้ให้ดำเนินการผ่าตัดต่อไป
ปัจจัยสำคัญในการวินิจฉัยการฉีกขาด PCL คือการรู้ว่าการบาดเจ็บเกิดขึ้นได้อย่างไร การรู้เรื่องราวของการบาดเจ็บ (ตัวอย่างเช่นตำแหน่งของขาและการดำเนินการ) จะช่วยในการวินิจฉัย การซ้อมรบที่เฉพาะเจาะจงสามารถทดสอบการทำงานของ PCL ความน่าเชื่อถือที่สุดคือการทดสอบลิ้นชักหลัง เมื่องอเข่าแพทย์ของคุณจะผลักหน้าแข้งไปทางด้านหลัง สิ่งนี้เน้นที่ PCL หาก PCL ขาดหรือฉีกขาดกระดูกหน้าแข้งจะเลื่อนไปทางด้านหลังจนสุดและบ่งบอกถึงการบาดเจ็บของ PCL
รังสีเอกซ์และ MRIs ยังช่วยในการวินิจฉัยและตรวจจับโครงสร้างอื่น ๆ ของหัวเข่าที่อาจได้รับบาดเจ็บ เป็นเรื่องปกติที่จะพบการบาดเจ็บเอ็นหรือความเสียหายของกระดูกอ่อนอื่น ๆ เมื่อพบการฉีกขาด PCL
น้ำตาของ PCL นั้นถูกจัดระดับโดยความรุนแรงของการบาดเจ็บเกรด I ถึงเกรด III คะแนนจะถูกกำหนดโดยขอบเขตของความหย่อนที่วัดระหว่างการสอบของคุณ โดยทั่วไปการให้เกรดของการบาดเจ็บสอดคล้องกับสิ่งต่อไปนี้:
- เกรด I: น้ำตาบางส่วนของบมจ.
- ชั้นประถมศึกษาปีที่สอง: แยกการฉีกขาดสมบูรณ์ให้กับ PCL
- เกรด III: ฉีก PCL กับการบาดเจ็บเอ็นอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
การรักษา PCL Tear
การรักษาน้ำตาของ PCL นั้นเป็นที่ถกเถียงกันและซึ่งแตกต่างจากการรักษาด้วยน้ำตา ACL มีข้อตกลงเล็กน้อยเกี่ยวกับการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยทุกคน การรักษาอาการปวดและบวมเริ่มต้นประกอบด้วยการใช้ไม้ค้ำน้ำแข็งและระดับความสูง เมื่ออาการเหล่านี้ได้รับการตัดสินกายภาพบำบัดจะเป็นประโยชน์ในการปรับปรุงการเคลื่อนไหวของหัวเข่าและความแข็งแรง การรักษาแบบไม่ผ่าตัดแนะนำให้ใช้กับน้ำตาส่วนใหญ่เกรด I และเกรด II
การผ่าตัดขึ้นใหม่ของ PCL นั้นเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันและมักจะแนะนำให้ใช้กับน้ำตา PCL เกรด III เท่านั้น เนื่องจากความยากลำบากทางเทคนิคของการผ่าตัดศัลยแพทย์กระดูกและข้อบางคนไม่เห็นประโยชน์ของการฟื้นฟู PCL อย่างไรก็ตามคนอื่น ๆ เชื่อว่าการสร้าง PCL ใหม่สามารถนำไปสู่การปรับปรุงความมั่นคงของข้อเข่าและลดโอกาสในการเกิดปัญหาบนท้องถนน
การประกอบ PCL แบบผ่าตัดนั้นทำได้ยากส่วนหนึ่งเป็นเพราะตำแหน่งของ PCL ที่หัวเข่า การพยายามวางกราฟต์ PCL ใหม่ในตำแหน่งนี้เป็นเรื่องยากและเมื่อเวลาผ่านไปกราฟเหล่านี้มีชื่อเสียงในด้านการยืดออกและใช้งานได้น้อยลง โดยทั่วไปการฟื้นฟูบูรณะ PCL นั้นสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บเอ็นหัวเข่าใหญ่หลายครั้งหรือสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทำกิจกรรมตามปกติได้เนื่องจากความไม่แน่นอนของหัวเข่าถาวร