พิษ Megacolon เป็นภาวะแทรกซ้อนของ IBD
สารบัญ:
โรคสำไส้ใหญ่โป่งพองตั้งแต่กำเนิด : พบหมอรามา ช่วง Big Story 4 ก.ค.60 (2/5) (กันยายน 2024)
พิษ megacolon (หรือเรียกอีกอย่างว่าการขยายความเป็นพิษ) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative colitis มากกว่าโรค Crohn ข่าวดีก็คือว่า megacolon พิษนั้นหายากและเกิดขึ้นน้อยกว่าร้อยละ 5 ของผู้ป่วย IBD ที่รุนแรง ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อลำไส้ใหญ่เริ่มพองตัวหรือพองตัวและทำให้เลือดไหลเวียนไม่เพียงพอ หากไม่มีเลือดไปยังลำไส้ใหญ่ที่เพียงพอเนื้อเยื่ออาจกลายเป็นเลือดขาดเลือดซึ่งหมายความว่ามันกำลังจะตาย
การรักษา IBD flare-ups ก่อนที่จะรุนแรงอาจช่วยป้องกัน megacolon พิษ ในกรณีส่วนใหญ่คนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ควรระมัดระวังกับยาต้านโรคท้องร่วงเพราะยาเหล่านี้มีการเชื่อมโยงกับ megacolon พิษ ทุกคนที่มี IBD ที่มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงท้องบวมและมีไข้ควรไปพบแพทย์ทันที
สาเหตุ
megacolon พิษสามารถเกิดขึ้นเองในคนที่มี IBD รุนแรงโดยเฉพาะ ในบางกรณีอาจเป็นผลมาจากการใช้ยาบางชนิดมากเกินไปรวมถึงยาเสพติด ยาที่ใช้สำหรับบรรเทาอาการปวด, anticholinergics; ยาเสพติดที่ใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและความกังวลใจ; และต้านอาการท้องร่วงเช่น loperamide ด้วยเหตุนี้จึงมักจะแนะนำให้ผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative colitis ไม่ใช้ยาต้านอาการท้องร่วงเกินเคาน์เตอร์โดยไม่ได้รับความยินยอมและการควบคุมอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ทางเดินอาหารที่มีประสบการณ์ในการรักษาผู้ป่วย IBD
อาการ
การนำเสนอ megacolon พิษรวมถึง:
- อาการปวดท้องและความอ่อนโยน
- ท้องขยาย
- อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
- ลดความดันโลหิต
- Leukocytosis (จำนวนเม็ดเลือดขาวสูง)
- หลักฐานของการขยายตัวของลำไส้ใหญ่บนเอ็กซ์เรย์ท้อง
- ไข้สูง (104 F)
- การคายน้ำ
คนที่มีพิษ megacolon มักจะปรากฏตัวไม่ดีและมีประวัติของท้องร่วงและปวดท้องมาหลายวัน
การรักษา
การรักษาระยะแรกมีความสำคัญในพิษ megacolon เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามต่อชีวิตเช่นช็อตการเจาะลำไส้ใหญ่ (ฉีกในผนังลำไส้ใหญ่), เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การติดเชื้อในช่องท้อง) และภาวะโลหิตเป็นพิษ (การติดเชื้อในเลือด) ปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาลำไส้ใหญ่อาจแตกซึ่งเป็นเงื่อนไขที่เป็นอันตรายถึงชีวิตในร้อยละ 30 ของกรณี เมื่อรักษาอย่างมีประสิทธิภาพในระยะแรก megacolon พิษมีอัตราการตายน้อยกว่า 4 เปอร์เซ็นต์ นี่คือเหตุผลที่มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะได้รับอาการใหม่ของ IBD ตรวจสอบโดยแพทย์และเพื่อให้ได้รับอาการรุนแรงจัดการทันที
ลำไส้จะต้องถูกบีบอัดซึ่งมักจะประสบความสำเร็จโดยผ่านท่อจากนอกร่างกายเข้าสู่ลำไส้ใหญ่ หากผู้ป่วยขาดน้ำหรืออยู่ในภาวะช็อกอาจต้องใช้การรักษาด้วย IV แทนอิเล็กโทรไลต์และของเหลว เนื่องจากความร้าวฉานอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรงอาจให้ยาปฏิชีวนะด้วย Corticosteroids สามารถช่วยยับยั้งการอักเสบในลำไส้ใหญ่
ในกรณีที่รุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอาจมีความจำเป็นบางส่วนหรือรวม colectomy ใน colectomy ทั้งหมดเรียกอีกอย่างว่า proctocolectomy ลำไส้ใหญ่จะถูกลบออก proctocolectomy อาจเป็นที่ต้องการในผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative เนื่องจาก j-pouch สามารถถูกสร้างขึ้นในระหว่างการผ่าตัดครั้งที่สองหลังจากการกู้คืนจาก megacolon พิษ ขั้นตอน j-pouch จะกำจัดความจำเป็นในการ ileostomy ถาวร เนื่องจาก proctocolectomy ยังเป็นวิธีการผ่าตัดรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมอย่างรุนแรงดังนั้นอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative จะไม่เกิดขึ้นอีกหลังการผ่าตัด ไม่แนะนำให้ใช้ในกรณีของโรคของ Crohn เนื่องจากโรคของ Crohn อาจเกิดขึ้นอีกในกระเป๋าที่มีรูขุมขน
ในกรณีส่วนใหญ่เมื่อ megacolon พิษได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพการพยากรณ์โรคดีมาก ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นได้ยากกับ IBD และแม้ว่าจะไม่สามารถป้องกันได้เสมอไป แต่สาเหตุบางอย่างก็เป็นที่รู้จักและอาจหลีกเลี่ยงได้
คำพูดจาก DipHealth
megacolon ที่เป็นพิษนั้นมีความร้ายแรง แต่เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่ามันไม่ธรรมดาและเป็นอันตรายถึงชีวิต มีสาเหตุที่เป็นไปได้เล็กน้อยและการพูดคุยกับแพทย์ทางเดินอาหารเป็นความคิดที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความกังวลเกี่ยวกับการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนนี้ คนส่วนใหญ่ที่มี megacolon พิษจะได้รับการปฏิบัติอย่างมีประสิทธิภาพและจะหายดีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนเช่นนี้เป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแสดงอาการใหม่หรืออาการที่เริ่มแย่ลงไปหาแพทย์ทางเดินอาหารโดยเร็วที่สุด
Pyoderma Gangrenosum คือการแทรกแซงที่อาจเกิดขึ้นของ IBD
ความผิดปกติของผิวหนังเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยและอาจมีผลต่อผู้ที่เป็นโรค IBD ได้ถึง 25% เรียนรู้เกี่ยวกับ pyoderma gangrenosum
Elm ลื่นเป็นอาหารเสริมสำหรับ IBD
Elm ลื่นได้รับการใช้มานานหลายศตวรรษในการรักษาปัญหาทางเดินอาหาร เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มาภายใต้การศึกษาเป็นอาหารเสริมที่มีศักยภาพสำหรับ IBD
IBD Plexus และอนาคตของการวิจัย IBD
ผู้ป่วย IBD จะมีส่วนร่วมในการวิจัยได้อย่างไร? IBD Plexus เป็นวิธีการให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในโครงการวิจัย