สาเหตุการเคลื่อนของไหล่ด้านหลัง
สารบัญ:
ความคลาดเคลื่อนของไหล่เป็นการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นกับลูกบอลออกมาจากข้อต่อไหล่ลูกและซ็อกเก็ต โดยทั่วไปแล้วอาการบาดเจ็บที่ไหล่นั้นเกิดจากการบาดเจ็บที่บาดแผล (การตกกระแทกการชนของรถยนต์ ฯลฯ) หรือจากการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา การเคลื่อนไหล่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อลูกบอลออกมาจากด้านหน้าของไหล่ซึ่งเรียกว่าการเคลื่อนที่ของไหล่ด้านหน้า
ประมาณ 95% ของความคลาดเคลื่อนที่ไหล่เป็นการกระจายด้านหน้า
ไหล่สามารถแยกออกจากด้านหลังของไหล่ได้แม้ว่านี่จะเป็นอาการบาดเจ็บที่ผิดปกติมากขึ้น เมื่อลูกบอลออกมาจากด้านหลังของเบ้าไหล่การบาดเจ็บจะเรียกว่าการเคลื่อนที่ของไหล่หลัง ด้านหลังเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักว่าการรักษาแตกต่างกันเล็กน้อยและน่าเสียดายที่การบาดเจ็บเหล่านี้สามารถมองข้ามได้ง่าย
หนึ่งในเหตุผลที่ทำให้การบาดเจ็บเหล่านี้พลาดคือแขนอยู่ในตำแหน่งที่ดูเหมือนปกติ โดยทั่วไปแล้วต้นแขนจะถูกจับที่ด้านข้างโดยมีแขนจับกับลำตัว นี่คล้ายกับตำแหน่งที่คุณอาจจับแขนของคุณด้วยอาการบาดเจ็บฟกช้ำทำให้ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อไม่ชัดเจน
สาเหตุ
ซึ่งแตกต่างจากการบาดเจ็บที่ด้านหน้าที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สำคัญสองสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความคลาดเคลื่อนหลังคืออาการชักและไฟฟ้าช็อต
กล้ามเนื้อที่หมุนไหล่ภายในนั้นแข็งแรงกว่ากล้ามเนื้อที่หมุนไหล่จากภายนอก เนื่องจากความแข็งแกร่งนี้ไม่สมดุลการหดเกร็งอย่างฉับพลันและมีพลัง - เช่นผู้ที่มีประสบการณ์ในระหว่างการยึดหรือตกใจ - สามารถดึงลูกบอลออกจากด้านหลังไหล่
โดยทั่วไปหลังจากได้รับบาดเจ็บที่บาดแผลเช่นตกหรือบาดเจ็บกีฬาคนกำลังมองหาความเป็นไปได้ของการเคลื่อนที่ไหล่
ในทางกลับกันเมื่อใครบางคนมีอาการชักหรือไฟฟ้าช็อตคนส่วนใหญ่ไม่ได้คิดเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของอาการปวดไหล่ ดังนั้นการบาดเจ็บเหล่านี้บางครั้งก็ถูกมองข้ามเพราะความสนใจอยู่ในด้านอื่น ๆ ของสุขภาพของผู้ป่วย ในกรณีเหล่านี้อาการปวดไหล่อาจมีสาเหตุมาจากอาการฟกช้ำอันเป็นผลมาจากการยึดหรือช็อก
การรักษา
ขั้นตอนแรกที่สำคัญที่สุดในการรักษาความคลาดเคลื่อนด้านหลังเมื่อการบาดเจ็บได้รับการยอมรับคือการเปลี่ยนตำแหน่งของลูกเข้าที่ข้อต่อไหล่บอลและซ็อกเก็ต การเปลี่ยนตำแหน่งของข้อต่อที่เรียกว่า 'การลด' the + -joint นั้นไม่ใช่เรื่องยาก แต่การทนต่อการดมยาสลบง่ายขึ้นเพื่อบรรเทาอาการปวดและความรู้สึกไม่สบาย
การผ่าตัดรักษาความคลาดเคลื่อนอาจได้รับการพิจารณาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความเสียหายของกระดูกมาพร้อมกับความคลาดเคลื่อน ในกรณีที่มีการคลาดเคลื่อนของไหล่หลังมันเป็นเรื่องธรรมดาที่เมื่อไหล่หลุดออกจากข้อต่อลูกบอลจะกระทบกับขอบของซ็อกเก็ตอย่างรุนแรง สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดรอยแตกประเภทของรอยแตกที่เรียกว่าข้อบกพร่อง Hill-Sachs แบบย้อนกลับ ข้อบกพร่อง Hill-Sachs เป็นข้อค้นพบทั่วไปที่มีความคลาดเคลื่อนด้านหน้า การบาดเจ็บที่คล้ายกันยกเว้นบนฝั่งตรงข้ามของลูกบอลและเรียกว่า reverse Hill-Sachs เกิดขึ้นกับการเคลื่อนที่ของหลัง
นอกจากนี้ยังมีการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นร่วมกับการเคลื่อนไหล่หลัง เหล่านี้รวมถึงกระดูกหักของกระดูกต้นแขนใกล้เคียงน้ำตาของ labrum และน้ำตา rotator ข้อมือ นอกเหนือจากการรักษาความคลาดเคลื่อนเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาที่เหมาะสมของการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องเหล่านี้
การทำนาย
ดังที่ได้กล่าวไปแล้วการคลาดเคลื่อนด้านหลังเป็นเรื่องผิดปกติ การพยากรณ์โรคดูเหมือนจะเกี่ยวข้องส่วนใหญ่กับปริมาณของกระดูกและกระดูกอ่อนเสียหายที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาของการเคลื่อนที่ ความกังวลสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการไหล่เคล็ดรวมถึงความเป็นไปได้ของการเกิดซ้ำ (ซ้ำ)
การกระจัดที่เกิดขึ้นประจำกลายเป็นปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับข้อบกพร่องของกระดูกที่มีขนาดใหญ่เนื่องจากมีความมั่นคงน้อยลงไปที่ไหล่
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Rouleau DM, Hebert-Davies J, Robinson CM "การเคลื่อนที่ไหล่บาดแผลเฉียบพลัน" J Am Acad Orthop Surg มีนาคม 2014; 22: 145-152