การวินิจฉัยโรคมะเร็งตับ

มะเร็งตับ (หรือที่เรียกว่าโรคมะเร็งตับ) เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ที่ผิดปกติในตับเริ่มเติบโตอย่างไม่สามารถควบคุมได้ โดยทั่วไปแล้วการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้ - การตรวจร่างกาย, การตรวจเลือด, การถ่ายภาพและบางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อ

ขึ้นอยู่กับว่าคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับเรื้อรังและ / หรือโรคตับแข็งซึ่งก่อนหน้านี้หรือไม่ซึ่งเป็นเวลาที่ตับมีแผลเป็นไม่สามารถรักษาได้ซึ่งเป็นผลมาจากโรคตับเรื้อรังแพทย์ของคุณอาจดำเนินการแตกต่างกันเล็กน้อย

การตรวจร่างกาย

หลังจากตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงของการเกิดมะเร็งตับ (เช่นไม่ว่าคุณจะมีประวัติของโรคตับแข็งหรือมีประวัติการติดเหล้า) หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าเป็นมะเร็งเขาจะให้ความสนใจกับช่องท้องของคุณโดยเฉพาะด้านขวาของคุณ ตับตั้งอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์ของคุณจะกดใต้กระดูกซี่โครงด้านขวาของคุณเพื่อตรวจสอบว่าตับของคุณมีการขยาย

แพทย์ของคุณจะมองหาสัญญาณอื่น ๆ ของโรคตับระยะยาว (ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งตับ) เช่น:

• ม้ามโตที่ตั้งอยู่ที่ด้านซ้ายบนของช่องท้องของคุณ
• มองเห็นเส้นเลือดบนหน้าท้องของคุณ
• ช่องท้องเต็มไปด้วยของเหลวบวม
• หลักฐานของโรคดีซ่าน (ตัวอย่างเช่นสีเหลืองของส่วนสีขาวของดวงตาของคุณ

Labs

มีการตรวจเลือดจำนวนมากที่แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ช่วยวินิจฉัยโรคมะเร็งตับและกำหนดสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคมะเร็ง

เครื่องหมายเนื้องอกของ Alpha-Fetoprotein (AFP)

AFP เป็นโปรตีนที่มี fetuses สูง แต่อยู่ในระดับต่ำหลังคลอด

การตีความผลการตรวจเลือด AFP ของคุณอาจเป็นเรื่องยุ่งยาก สำหรับหนึ่งคนสามารถเป็นมะเร็งตับและระดับ AFP ของพวกเขาอาจยังคงเป็นปกติ (มันยังไม่เพิ่มขึ้น) นอกจากนี้ระดับ AFP สูงอาจถูกยกระดับด้วยเหตุผลอื่นนอกเหนือจากโรคมะเร็งตับ (เช่นโรคตับแข็งหรือตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งานอยู่)

บรรทัดล่างคือในขณะที่การทดสอบที่มีประโยชน์ระดับ AFP ไม่ใช่การตรวจเลือดขั้นสุดท้ายสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับซึ่งเป็นเพียงส่วนหนึ่งของปริศนา

การทดสอบโรคตับแข็ง

หากการตรวจร่างกายหรือการทดสอบทางภาพแสดงให้เห็นว่าคุณมีโรคตับเรื้อรังและ / หรือโรคตับแข็ง แต่ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดแพทย์จะสั่งการตรวจเลือดหลายครั้ง ตัวอย่างเช่นเขาจะสั่งการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซีนอกจากนี้เขายังมีแนวโน้มว่าจะสั่งเฟอร์ริตินและระดับเหล็กเพื่อตรวจหา hemochromatosis ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคตับแข็งอีกด้วย

การทดสอบการทำงานของตับ (LFTs)

LFTs ประกอบด้วยการตรวจเลือดหลายครั้งซึ่งทำให้แพทย์ของคุณทราบว่าตับทำงานได้ดีเพียงใด การทดสอบเหล่านี้ยังสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณหาแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับมะเร็งตับของคุณ ตัวอย่างเช่นหากมะเร็งตับของคุณมีขนาดเล็กและมีอยู่และตับของคุณทำงานได้ดีการกำจัดมะเร็งด้วยการผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผล

การทดสอบอื่น ๆ

แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบว่าอวัยวะอื่น ๆ ในร่างกายของคุณทำงานได้ดีแค่ไหน ตัวอย่างเช่นเขาอาจสั่งการตรวจเลือดเพื่อประเมินว่าไตของคุณทำงานได้ดีแค่ไหน นอกจากนี้เนื่องจากมะเร็งตับอาจส่งผลกระทบต่อระดับน้ำตาลในเลือดของกลูโคสแคลเซียมและเกล็ดเลือดการทดสอบเหล่านี้จึงอาจสั่ง

การถ่ายภาพ

การทดสอบการถ่ายภาพมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับ

เสียงพ้น

การทดสอบครั้งแรกที่บุคคลอาจได้รับคืออัลตราซาวนด์ ในระหว่างการอัลตราซาวนด์โพรบจะถูกกดเบา ๆ บนหน้าท้องของคุณเพื่อดูว่ามีมวลอยู่ในตับหรือไม่

CT สแกนและ MRIs

หากมีการตรวจพบมวลในอัลตร้าซาวด์การทดสอบที่ซับซ้อนยิ่งขึ้นเช่นการคำนวณเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) และ / หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของตับนั้นกระทำเพื่อให้ข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับมวลเช่น:

• ขนาด
• ตำแหน่งในตับ
• กระจายไปยังหลอดเลือดใกล้เคียงหรือส่วนอื่น ๆ ของช่องท้อง

การทดสอบการถ่ายภาพเหล่านี้อาจให้ข้อมูลเกี่ยวกับชนิดของมวลที่มีอยู่ซึ่งหมายความว่ามวลนั้นเป็นพิษเป็นภัย (ไม่ใช่มะเร็ง) หรือมะเร็ง (เป็นมะเร็ง)

angiography

ท้ายที่สุด CT angiography หรือ MRI angiography อาจทำเพื่อให้เห็นภาพของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังตับ สำหรับการทดสอบนี้คุณจะต้องวาง IV ลงในแขนของคุณเพื่อให้สามารถใช้สีย้อมความคมชัดในระหว่างการสแกน CT หรือ MRI

การตรวจชิ้นเนื้อ

ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อตับเข็มจะถูกวางผ่านผิวหนังของช่องท้องของคุณลงในมวลตับ เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายบริเวณผิวหนังที่เข็มจะถูกชาก่อน เซลล์จากมวลจะถูกลบออกจากนั้นตรวจสอบโดยแพทย์ (เรียกว่าพยาธิวิทยา) เพื่อดูว่ามีมะเร็งอยู่หรือไม่

บางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อของมวลตับจะทำในระหว่างการผ่าตัด (เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อการผ่าตัด) ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อชนิดนี้ชิ้นส่วนของมวลหรือมวลทั้งหมดจะถูกลบออกและทดสอบโรคมะเร็ง

โปรดทราบว่าบ่อยครั้งที่การตรวจชิ้นเนื้อไม่จำเป็นต้องใช้ในการวินิจฉัย (หรือออก) การวินิจฉัยโรคมะเร็งตับ นี่เป็นเพราะการสแกน CT และ / หรือ MRI สามารถให้หลักฐานเพียงพอว่ามวลเป็นมะเร็งหรือไม่

ในกรณีนี้การหลีกเลี่ยงการตัดชิ้นเนื้อนั้นเหมาะอย่างยิ่งเนื่องจากมีความกังวลว่าการกำจัดเซลล์มะเร็งออกจากมวลอาจทำให้“ เมล็ดพันธุ์” บริเวณใกล้เคียงเป็นมะเร็ง ในกรณีดังกล่าวการแพร่กระจายของโรคมะเร็งอาจทำให้บุคคลไม่มีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่ายตับ (ตัวเลือกการรักษาที่มีศักยภาพ)

โดยไม่คำนึงถึงบางครั้งจำเป็นต้องมีการตัดชิ้นเนื้อเพื่อทำการวินิจฉัยหากการถ่ายภาพไม่ได้ข้อสรุป

การวินิจฉัยแยกโรค

สิ่งสำคัญคือต้องกล่าวว่ารอยโรคมะเร็งในตับอาจไม่ใช่มะเร็งตับระยะแรก แต่เป็นรอยโรคระยะแพร่กระจายจากโรคมะเร็งชนิดอื่น ตัวอย่างเช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่แพร่กระจายไปยังตับเรียกว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะลุกลามหรือมะเร็งตับระยะที่สอง ในกรณีนี้แพทย์ของคุณจะต้องตรวจสอบสิ่งที่มะเร็งหลักคือถ้าไม่ทราบ

ยิ่งกว่านั้นรู้ว่ามีการวินิจฉัยโรคที่อาจเกิดขึ้นกับมวลตับซึ่งหมายความว่าไม่จำเป็นต้องเป็นมะเร็ง

ตัวอย่างของสาเหตุของมวลตับที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ได้แก่:

ตับ Hemangioma

ตับ hemangioma เป็นกลุ่มของหลอดเลือดที่เป็นชนิดที่พบมากที่สุดของมวลตับอ่อนโยน มันมักจะไม่ทำให้เกิดอาการ แต่อาจทำให้เกิดอาการไม่สบายท้องท้องอืดหรือความเต็มอิ่มต้นถ้ามันมีขนาดใหญ่พอ แม้ว่า hemangioma ในตับมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่ก็อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ถ้ามันเปิดออกและมีเลือดออกแม้ว่านี่จะเป็นของหายากก็ตาม

ตับ Adenoma

adenoma ตับเป็นเนื้องอกในตับที่เป็นพิษเป็นภัยที่มักจะไม่มีอาการยกเว้นว่ามันจะมีเลือดออกหรือมีขนาดใหญ่พอ ในกรณีส่วนน้อย adenoma ตับอาจกลายเป็นมะเร็งตับซึ่งเป็นสาเหตุที่มักจะถูกลบออก

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งตับหน้านี้มีประโยชน์หรือไม่? ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน (2018) การทดสอบโรคมะเร็งตับ
• Bruix J, Sherman M, สมาคมอเมริกันเพื่อการศึกษาโรคตับ ตับ. 2011 มี.ค.; 53 (3): 1020-2 dx.doi.org/10.1002/hep.24199
• Schwartz JM, Carithers RL (2017) ลักษณะทางคลินิกและการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับระยะแรก Chopra S, ed. ปัจจุบัน. Waltham, MA: UpToDate Inc.