Pheochromocytoma และความดันโลหิตสูง
สารบัญ:
- ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับ Pheochromocytoma และความดันโลหิต
- สัญญาณและอาการของ Pheochromocytoma
- การวินิจฉัย Pheochromocytoma
- การรักษา Pheochromocytoma
Another Rare Disease Delayed Diagnosis: Extra Adrenal Pheochromocytoma (ตุลาคม 2024)
pheochromocytoma เป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่พบในต่อมหมวกไตหรือเซลล์ประสาทบางชนิด เนื้องอกเหล่านี้หายากมาก แต่อาจทำให้เกิดอาการอย่างมากเพราะพวกเขามีแนวโน้มที่จะหลั่งฮอร์โมนจำนวนมากที่เรียกว่า catecholamines แม้ว่า pheochromocytomas บางชนิดสามารถเกิดขึ้นได้ในเซลล์ประสาท แต่เกือบทั้งหมดมีแนวโน้มที่จะพบได้ในต่อมหมวกไตหนึ่งในสอง เนื้องอกเหล่านี้มักไม่เป็นมะเร็ง แต่ก็ยังต้องได้รับการรักษาเนื่องจากความสามารถในการปลดปล่อยฮอร์โมน
ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับ Pheochromocytoma และความดันโลหิต
- Pheochromocytomas ผลิตสารเคมีระดับสูงที่เรียกว่า catecholamines ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่แข็งแกร่งที่เกี่ยวข้องกับความเครียดและพวกเขาทำหน้าที่ในระบบหัวใจและหลอดเลือดเพื่อเพิ่มอัตราการเต้นหัวใจความดันโลหิตและการไหลเวียนของเลือด
- เนื้องอกเหล่านี้มักผลิต epinephrine (adrenaline), norepinephrine และ dopamine - สารประกอบสามชนิดที่เป็นที่รู้จักกันดีในการเพิ่มความดันโลหิต ปกติร่างกายจะใช้สารเคมีจำนวนเล็กน้อยเพื่อตอบสนองต่อสถานการณ์ที่เป็นอันตรายหรือเครียด
- แม้ในปริมาณเล็กน้อยทั้งสามมีผลต่อความดันโลหิต
- เนื่องจาก pheochromocytomas ผลิตฮอร์โมนเหล่านี้จำนวนมากผลกระทบต่อความดันโลหิตจึงเป็นที่น่าทึ่งมาก
- ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มี pheochromocytomas มีความดันโลหิตสูงขึ้นและจุดเด่นของความดันโลหิตสูงที่เกิดจากภาวะนี้คือความดันโลหิตสูงมากในระหว่างวัน
สัญญาณและอาการของ Pheochromocytoma
กลุ่มอาการคลาสสิกในกรณีของ pheochromocytoma เรียกว่า "สาม" และประกอบด้วย:
- อาการปวดหัว
- เหงื่อออกมากเกินไป
- หัวใจเต้นเร็ว
ความดันโลหิตสูงมักสูงขึ้นอย่างรุนแรงเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่มี pheochromocytoma อาการอื่น ๆ ที่พบได้น้อย ได้แก่:
- ปัญหาการมองเห็น (มองเห็นไม่ชัด)
- ลดน้ำหนัก
- กระหายน้ำมากเกินไป / ถ่ายปัสสาวะ
- น้ำตาลในเลือดสูง
อาการทั้งหมดเหล่านี้อาจเกิดจากโรคที่แตกต่างกันดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจสอบโดยแพทย์
การวินิจฉัย Pheochromocytoma
pheochromocytomas ส่วนใหญ่จะถูกค้นพบโดยบังเอิญจริง ๆ (“ โดยบังเอิญ”) ในระหว่างการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพบางประเภท (MRI, CT Scan) ที่ทำเพื่อปัญหาที่ไม่เกี่ยวข้อง เนื้องอกที่ค้นพบด้วยวิธีนี้มักจะมีลักษณะเป็นก้อนหรือก้อนเล็ก ๆ ตั้งอยู่ในบริเวณรอบ ๆ ไต ประวัติครอบครัวหรือประวัติอาการบางประเภทอาจบ่งบอกถึงแพทย์ว่าอาจมี pheochromocytoma
เนื้องอกเหล่านี้ยังเชื่อมโยงกับเงื่อนไขทางพันธุกรรมที่หายาก การวินิจฉัยมักจะเกี่ยวข้องกับการวัดระดับฮอร์โมนเลือดหลายช่วงเวลาสั้น ๆ (เป็นปกติ 24 ชั่วโมง) เช่นเดียวกับการถ่ายภาพของหน้าอกและหน้าท้องทั้งหมด บางครั้งมีการ“ ทดสอบความท้าทาย” โดยแพทย์จะฉีดสารหนึ่ง ๆ รอเวลาสั้น ๆ จากนั้นดึงเลือดและตรวจดูว่าสารที่ฉีดเพิ่มจำนวนฮอร์โมนอื่น ๆ ในเลือดหรือไม่
การรักษา Pheochromocytoma
pheochromocytomas ทั้งหมดจะต้องผ่าตัดออก ในขณะที่ความดันโลหิตโดยทั่วไปไม่ได้เป็นปัจจัยในการตัดสินใจว่าจะทำการผ่าตัดหรือไม่นี่เป็นหนึ่งในกรณีที่หายากที่มีความพยายามบางอย่างในการลดความดันโลหิตก่อนทำการผ่าตัด เหตุผลในการนี้มีความซับซ้อน แต่เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่านี่คือการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงสูงและอาจเป็นอันตราย
เพื่อลดความเสี่ยงมักจะดำเนินการตามขั้นตอนมาตรฐานแม้ว่าบางขั้นตอนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มความดันโลหิต เนื่องจากความดันโลหิตสูงมักจะเพิ่มขึ้นแล้วการเพิ่มขึ้นอาจเป็นอันตรายได้ การผ่าตัดจริงจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญและการทดสอบพิเศษจะทำทั้งในระหว่างและหลังการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้องอกทั้งหมดถูกลบออก
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL, และคณะ สถานการณ์ของการค้นพบ phaeochromocytoma: การศึกษาย้อนหลังของผู้ป่วย 41 ราย วารสารของยุโรปต่อมไร้ท่อ 2004; 150: 681
- Bravo, EL แนวความคิดวิวัฒนาการในพยาธิสรีรวิทยาการวินิจฉัยและการรักษาของ pheochromocytoma ต่อมไร้ท่อทบทวน 2537; 15: 356
- Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M, และคณะ ความผันผวนของเลือดเป็นระยะและการจัดการในผู้ป่วยที่มี pheochromocytoma รายงานผู้ป่วยและทบทวนวรรณกรรม วารสารโรคหัวใจญี่ปุ่นปี 1988; 29: 389
- สไตน์, PP, ดำ, HR วิธีการวินิจฉัยที่ง่ายขึ้นเพื่อ pheochromocytoma การทบทวนวรรณกรรมและรายงานประสบการณ์ของสถาบัน แพทยศาสตร์ (บัลติมอร์) 1991; 70:46
- Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จในการผ่าตัด pheochromocytoma ในยุคปัจจุบัน วารสารระบบทางเดินปัสสาวะปี 1999; 161: 764