เมื่อเป็นทารกแรกเกิดที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี?

ในขณะที่โรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสตับอักเสบบีได้รับการรู้จักกันมาตั้งแต่สมัยของ Hippocrates ในศตวรรษที่ 5 ก่อนคริสต์ศักราช แต่จนถึงช่วงปีพ. ศ. 2520 และยุค 70 ก็พบว่าเป็นจริง

วันนี้แม้ว่าทารกแรกเกิดจะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีก่อนออกจากสถานรับเลี้ยงเด็ก แต่เรายังมีผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีประมาณ 40 รายในแต่ละปีทารกที่ได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจากมารดา

ในขณะที่ดียิ่งกว่ายุคก่อนวัคซีนเมื่อมีผู้ป่วยมากกว่า 3,500 รายในแต่ละปีนั่นหมายความว่ายังมีงานที่ต้องทำ และนั่นหมายความว่ายังคงมีความสำคัญมากที่จะได้รับการฉีดวัคซีน

ทำไมทารกถึงได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบบี

ทำไมทารกจึงยังคงได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบบี? ความเสี่ยงรวมถึง:

• มารดาที่ไม่ได้รับการดูแลก่อนคลอดและไม่ได้รับการตรวจเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
• ทารกแรกเกิดของมารดาที่มีครรภ์ HBsAg บวกที่ไม่ได้รับการรักษาตามเวลาภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอดซึ่งมักเกิดจากความผิดพลาดทางการแพทย์เช่นไม่ให้ HBIG และวัคซีนในเวลาหรือทั้งหมดหรือไม่มีผลการทดสอบในเชิงบวก
• ทารกแรกเกิดของมารดาที่มีผลการทดสอบไวรัสตับอักเสบบีที่ไม่รู้จักซึ่งไม่ได้รับการรักษาตามกำหนดเวลา (โดยปกติแล้วพวกเขาควรได้รับการปฏิบัติเหมือนกับว่าเป็นบวก)
• ทารกของมารดาที่เป็น HBsAg บวกที่ไม่ได้ทำชุดการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบชนิดเอ

จากนั้นมีทารกแรกเกิดที่เกิดกับมารดาที่มี viremic สูงซึ่งอาจได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบบีถึงแม้ว่าจะได้รับวัคซีน HBIG และวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี การใช้ยาต้านไวรัสในช่องปากเช่น lamivudine, telbivudine และ tenofovir อาจหวังว่าทารกเหล่านี้จะได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบบี

การทดสอบความรุนแรงของไวรัสตับอักเสบบีโดยปกติจะทำในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์เพื่อให้การรักษาด้วยยาต้านไวรัสของมารดาสามารถเริ่มต้นได้หากมีความสูงมากช่วยในการระบุตัวแม่ที่มีภาวะ Viremic สูง ความเสี่ยงอีกประการหนึ่งสำหรับทารกที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีอาจจะไม่ได้รับการทดสอบหรือการรักษาด้วยไวรัส

ทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันโรคตับอักเสบบี

ไวรัสตับอักเสบบี:

• ติดเชื้อ 2 พันล้านรายทั่วโลก
• ติดเชื้อเรื้อรังมากกว่า 350 ล้านคนรวมทั้งอย่างน้อย 2.2 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา
• ทำให้เกิดการติดเชื้อใหม่ 50 ล้านรายในแต่ละปีทั่วโลก
• มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดการติดเชื้อเรื้อรังในเด็กเล็ก
• ฆ่ามากกว่า 600,000 คนในแต่ละปี
• แพร่กระจายจากคนสู่คนผ่านทางเลือดและของเหลวในร่างกาย
• สามารถทำให้เกิดตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง (ด้วยโรคดีซ่าน), โรคตับแข็งและมะเร็งเซลล์ตับ (มะเร็งตับ)

โชคดีที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่ยังไม่มีการรักษาสำหรับการติดเชื้อเหล่านี้ไวรัสตับอักเสบบีเป็นโรคที่ป้องกันได้ในขณะนี้วัคซีน

วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีฉบับแรกที่ได้รับพลาสมาได้รับการอนุมัติเมื่อปีพ. ศ. 2524 และได้รับการแทนที่ด้วยวัคซีนชนิดที่สองในปีพ. ศ. 2529

แม้ว่าวัคซีนจะมีประสิทธิผลในการป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดเอช แต่กลยุทธ์แรก ๆ ของกลุ่มเป้าหมายที่มีความเสี่ยงสูงก็คือการเลือกใช้วัคซีนไม่ได้ผลดีนัก ส่วนใหญ่เป็นเพราะคนจำนวนมากไม่ทราบว่ามีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นเพียงการติดต่อทางเพศในครัวเรือนหรือทางเพศของบุคคลอื่นที่มีความเสี่ยงสูงเช่นมีคู่ครองหรือใช้ยาทางหลอดเลือดดำ

แม้กระทั่งการตรวจคัดกรองจากปัจจัยเสี่ยงของทารกในครรภ์ (การฉีดวัคซีนคัดเลือกด้วยการตรวจคัดกรอง) หญิงตั้งครรภ์จำนวนมากที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังและโอกาสที่จะหยุดทารกจากการเป็นโรคตับอักเสบบี

นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมเราถึงได้เปลี่ยนไปใช้โครงการสร้างภูมิคุ้มกันในวัยเด็ก (1991) ให้เราสามารถเห็นการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดบีในเด็กได้อย่างมาก ตาม CDC อุบัติการณ์ของโรคตับอักเสบชนิดบีอักเสบเฉียบพลันลดลงร้อยละ 96 ในเด็กและวัยรุ่นตั้งแต่ พ.ศ. 2533 ถึง 2548

แม้ว่าบางประเทศยังคงทำการคัดเลือกด้วยการฉีดวัคซีน แต่ก็เป็นเพราะพวกเขามีความชุกต่ำของผู้ให้บริการไวรัสตับอักเสบชนิดเอในประเทศของพวกเขาว่าการฉีดวัคซีนสากลนั้นไม่คิดว่าจะคุ้มค่า เหล่านี้รวมถึงประเทศเดนมาร์กฟินแลนด์ไอซ์แลนด์ญี่ปุ่นนอร์เวย์สวีเดนและสหราชอาณาจักร

ประเทศส่วนใหญ่ส่วนใหญ่ให้การฉีดวัคซีนสากลแทนรวมถึงบางส่วนเช่นไอร์แลนด์และเนเธอร์แลนด์ที่เพิ่งเปลี่ยนจากการคัดเลือกแบบคัดกรอง

วัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบี 2 ชนิดคือ Recombivax HB และ Engerix-B มีวางจำหน่ายแล้วทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ พวกเขาให้การป้องกันที่ดี (80 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์) ต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเมื่อได้รับเป็นชุดยาสามขนาด

Pediarix เป็นวัคซีนรวมกันที่ประกอบด้วย DTaP, ไวรัสตับอักเสบบี (Engerix-B) และวัคซีน IPV ในหนึ่งภาพ

Bottom Line

โรคไวรัสตับอักเสบบีเป็นโรคที่สามารถป้องกันวัคซีนได้ซึ่งเด็ก ๆ ของคุณสามารถหลีกเลี่ยงได้ ไม่ว่าจะเกิดในโรงพยาบาลศูนย์กลางการคลอดหรือที่บ้านควรฉีดวัคซีนด้วยชุดฉีดวัคซีน 3 ขนาดที่จะเริ่มในไม่ช้าหลังจากที่คลอด