เอกสารรายบุคคลตามรัฐจะทำงานอย่างไร
สารบัญ:
- รัฐพิจารณาเอกสารแต่ละฉบับเพื่อสร้างเสถียรภาพให้กับตลาดของพวกเขา
- รัฐที่พิจารณาเอกสาร แต่ไม่ได้นำมาใช้
- สิ่งที่คาดหวังในอนาคต
ตั้งแต่ปี 2014 จนถึงปี 2018 คำสั่งของแต่ละคนของ ACA กำหนดโทษแก่ผู้ที่ไปโดยไม่มีประกันสุขภาพเว้นแต่ว่าพวกเขามีคุณสมบัติได้รับการยกเว้นโทษ (และใช่โทษนั้นยังคงมีผลบังคับใช้
แต่เริ่มตั้งแต่เดือนมกราคม 2562 โทษของรัฐบาลกลางสำหรับการไม่มีประกันจะเท่ากับ $ 0 การเปลี่ยนแปลงนั้นถูกตราขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของพระราชบัญญัติลดภาษีและงานซึ่งลงนามในกฎหมายในเดือนธันวาคม 2017 นี่อาจเป็นข่าวต้อนรับสำหรับผู้ที่ได้รับโทษในปีก่อนหน้าและวางแผนที่จะดำเนินการต่อเพื่อประกัน แต่มัน การเปลี่ยนแปลงที่น่าจะนำไปสู่เบี้ยประกันที่สูงขึ้นในตลาดประกันภัยรายบุคคลและชาวอเมริกันที่ไม่มีประกันมากขึ้น
สำนักงานงบประมาณของรัฐสภาประเมินว่าค่าเบี้ยประกันในแต่ละตลาดจะสูงกว่าที่พวกเขาเคยได้รับ 10% หากว่าอำนาจหน้าที่ของแต่ละคนยังคงอยู่และ 3 ล้านคนที่น้อยกว่าจะได้รับความคุ้มครองในตลาดประกันภัยของแต่ละบุคคล 2019. การลดจำนวนคนที่มีความครอบคลุมตลาดรายบุคคลนั้นคาดว่าจะเพิ่มขึ้นอีก 3 ล้านคนภายในปี 2564 ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของตลาดซึ่งปัจจุบันมีเพียง 15-17 ล้านคนที่ลงทะเบียนในการรายงานข่าว
ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะออกจากตลาดคือผู้ที่มีสุขภาพดีและอายุน้อยกว่าเนื่องจากผู้ป่วยผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเห็นคุณค่าที่มากขึ้นในการประกันสุขภาพของพวกเขา การอพยพของเด็กที่มีสุขภาพดีนั้นเป็นเหตุผลที่ทำให้เบี้ยประกันเพิ่มขึ้น สำหรับผู้ที่มีคุณสมบัติสำหรับการอุดหนุนพรีเมี่ยมเงินอุดหนุนจะเติบโตเพื่อให้ทันกับพรีเมี่ยมป้องกันเกลียวตายและทำให้ตลาดมีเสถียรภาพแต่สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับเงินอุดหนุนระดับพรีเมียมความคุ้มครองจะยังคงมีราคาแพงกว่า
รัฐพิจารณาเอกสารแต่ละฉบับเพื่อสร้างเสถียรภาพให้กับตลาดของพวกเขา
ในความพยายามที่จะลดการเพิ่มขึ้นของเบี้ยประกันภัยและการเพิ่มขึ้นของอัตราการประกันไม่มีรัฐหลายแห่งกำลังพิจารณาเอกสารที่เป็นรายรัฐ บางคน - อธิบายไว้ในบทความนี้ - อาจใช้งานเอกสารระหว่างการออกกฎหมายในอนาคต
แต่อย่างน้อยสองรัฐคือแมสซาชูเซตส์และรัฐนิวเจอร์ซีย์จะมีอำนาจหน้าที่เป็นเอกเทศในปี 2562 และรัฐเวอร์มอนต์จะเข้าร่วมกับพวกเขาในปี 2563 สภาเทศบาลเมืองดีซีกำลังพิจารณาคำสั่งของแต่ละบุคคลที่จะมีผลบังคับใช้ในปี 2562
แมสซาชูเซต
รัฐแมสซาชูเซตส์นั้นมีอำนาจหน้าที่ซึ่งกำหนดไว้ล่วงหน้า ACA รัฐดำเนินการมอบอำนาจในปี 2549 และยังคงมีอยู่ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา แต่ตั้งแต่ปี 2557 จนถึงปี 2561 คำสั่งลงโทษบุคคลธรรมดาของรัฐบาลกลางได้ถูกหักออกจากการลงโทษของรัฐเพื่อให้มั่นใจว่าผู้อยู่อาศัยในรัฐแมสซาชูเซตส์ไม่ต้องจ่ายค่าปรับสองเท่าสำหรับการประกันภัย และในรัฐแมสซาชูเซตส์โทษนั้นมีผลกับผู้ใหญ่เท่านั้นในขณะที่อยู่ภายใต้ ACA ครอบครัวจะต้องจ่ายค่าปรับหากมีลูกที่ไม่มีประกัน เริ่มต้นด้วยปีภาษีปี 2019 (สำหรับผลตอบแทนที่ยื่นในต้นปี 2563) รัฐแมสซาชูเซตส์จะกำหนดบทลงโทษของรัฐที่มีอยู่เดิม แต่จะไม่มีบทลงโทษจากรัฐบาลกลางอีกต่อไปที่จะหักจากบทลงโทษของรัฐ
นิวเจอร์ซี
ฝ่ายนิติบัญญัติของรัฐนิวเจอร์ซีย์ผ่านการออกกฎหมาย (SB1877 และ A3380) ในการออกกฎหมายในปีพ. ศ. 2561 เพื่อดำเนินการตามอำนาจหน้าที่และบทลงโทษที่เกี่ยวข้องในรัฐนิวเจอร์ซีย์ซึ่งเริ่มขึ้นในปี 2562
A3380 ผ่านการประชุมด้วยคะแนนเสียง 50-23 และผ่านวุฒิสภาด้วยการลงคะแนนเสียง 22-13 ในกลางเดือนเมษายน เป็นเวลาหลายสัปดาห์มันไม่ชัดเจนว่าผู้ว่าการฟิลเมอร์ฟี่จะลงนามในกฎหมาย แต่ในที่สุดเขาก็ทำเช่นนั้นในปลายเดือนพฤษภาคม ภายใต้กฎหมายใหม่รัฐนิวเจอร์ซีย์จะมีอำนาจหน้าที่เป็นรายบุคคลเริ่มต้นในปี 2562 รวมถึงบทลงโทษที่ใช้แนวทางทั่วไปแบบเดียวกันกับที่ใช้สำหรับบทลงโทษของ ACA บทลงโทษสูงสุดในรัฐนิวเจอร์ซีย์จะเทียบเท่ากับต้นทุนเฉลี่ยของแผนทองสัมฤทธิ์ในรัฐนิวเจอร์ซีย์อย่างไรก็ตามแทนที่จะใช้ต้นทุนเฉลี่ยระดับชาติของแผนทองสัมฤทธิ์
การสนับสนุนจากสาธารณะสำหรับ ACA นั้นแข็งแกร่งในรัฐนิวเจอร์ซีย์ แต่มากกว่าครึ่งของผู้อยู่อาศัยถึงขนาดได้คัดค้านแนวคิดของอาณัติปัจเจกบุคคลที่รัฐตั้งขึ้น ณ ปี 2560 อย่างไรก็ตามการสนับสนุนการเพิ่มอำนาจสั่งการนั้นเป็นอย่างไร ช่วยป้องกันการเลือกที่ไม่พึงประสงค์และสร้างความมั่นคงให้กับตลาดประกันภัย
เวอร์มอนต์
ฝ่ายนิติบัญญัติในเวอร์มอนต์ผ่าน H696 และส่งไปยังผู้ว่าราชการฟิลสกอตต์เมื่อวันที่ 22 พฤษภาคม 2018 มันได้ลงนามในกฎหมายในสัปดาห์ต่อไป H.696 เรียกร้องให้มีการมอบอำนาจให้บุคคลในรัฐตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2020
ในขั้นต้นกฎหมายออกมาเรียกว่าวันที่มีผลบังคับใช้มกราคม 2562 และรายละเอียดเฉพาะของการลงโทษที่จะนำมาใช้ (ส่วนใหญ่เหมือนกับการลงโทษของ ACA สำหรับการไม่มีประกัน) แต่ภายหลังได้มีการปรับปรุงร่างกฎหมายเพื่อยกเลิกการลงโทษเฉพาะและคณะกรรมการการประชุมได้ตกลงกันในวันที่มีผลบังคับใช้ในปี 2563
รุ่นของใบเรียกเก็บเงินที่ผู้ว่าการรัฐลงนามจะกำหนดอาณัติของแต่ละบุคคล ณ ปี 2020 แต่จะออกจากบทลงโทษเฉพาะไปยังคณะทำงานที่จะได้รับมอบหมายพร้อมให้คำแนะนำอย่างชัดเจนถึงวิธีการบริหารและดำเนินการตามหน้าที่ คณะทำงานจะเริ่มการประชุมภายในเดือนกรกฎาคม 2561 และจะส่งรายงานขั้นสุดท้ายให้ฝ่ายนิติบัญญัติภายในวันที่ 1 พฤศจิกายน 2561
วุฒิสภาได้แสดงความกังวลเกี่ยวกับความคิดในการกำหนดอำนาจหน้าที่ของแต่ละบุคคลโดยเริ่มตั้งแต่เดือนมกราคม 2562 โดยไม่มีภาพที่ชัดเจนว่าจะดำเนินการตามกฎหมายและบังคับใช้อย่างไร ดังนั้นวุฒิสภาจึงส่งร่างพระราชบัญญัติฉบับนี้โดยมีการยกเลิกวันที่มีผลบังคับใช้ วันที่เริ่มต้นในปี 2563 มีการประนีประนอมโดยคณะกรรมการการประชุมซึ่งแยกแยะความแตกต่างระหว่างบิลรุ่นสองห้อง
ดิสทริคออฟโคลัมเบีย
ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2561 คณะกรรมการของตลาดหลักทรัพย์สุขภาพดีมีมติเป็นเอกฉันท์อนุมัติมติให้มีคำสั่งเป็นรายบุคคลใน DC แม้ว่าสภาเทศบาลเมืองจะมีคำสั่งขั้นสุดท้าย หากสภาเทศบาลเมืองเห็นด้วยกับข้อเสนอแนะของการแลกเปลี่ยน DC จะมีอำนาจหน้าที่ของแต่ละบุคคลและมีบทลงโทษที่เกี่ยวข้องซึ่งจะคล้ายกันในหลาย ๆ ทางกับคำสั่งของ ACA แต่ก็มีความแตกต่างที่สำคัญบางประการ
Muriel Bowser นายกเทศมนตรีเมือง DC ได้เปิดเผยงบประมาณปี 2019 ของเธอที่เสนอในเดือนมีนาคม 2018 ซึ่งรวมถึง $ 1.1 ล้านในการระดมทุนเพื่อดำเนินการมอบอำนาจให้บุคคลใน DC เงินทุนจะครอบคลุมการเปลี่ยนแปลงทางเทคโนโลยีการปรับเปลี่ยนรหัสภาษี DC และแคมเปญข้อมูลสาธารณะเกี่ยวกับคำสั่งของแต่ละคนในท้องถิ่นรวมถึงค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่จำเป็น
สภาเทศบาลเมืองพิจารณางบประมาณของนายกเทศมนตรี Bowser ในเดือนเมษายนและพฤษภาคม 2561 และปล่อยงบประมาณที่เสนอในกลางเดือนพฤษภาคม พระราชบัญญัติการสนับสนุนงบประมาณของสภาที่เสนอในปี 2018 รวมถึงการเรียกร้องให้มีการมอบอำนาจส่วนบุคคลโดยมีบทลงโทษที่เกี่ยวข้องซึ่งมีผลตั้งแต่เดือนมกราคม 2019 ใน DC
ในอดีตสภาคองเกรสจะต้องอนุมัติงบประมาณ DC หลังจากสภาเทศบาลเมืองอนุมัติพวกเขา แต่กฎนั้นเปลี่ยนไปในปี 2013 และสภาเทศบาลเมืองของ DC อธิบายว่า "ทั้งรัฐสภาและศาลไม่ได้ดำเนินการเพื่ออุทธรณ์หรือคว่ำ" การแก้ไขที่อนุญาตให้ DC เพื่อสร้างงบประมาณของตัวเองโดยไม่ได้รับการอนุมัติจากรัฐสภา
รัฐที่พิจารณาเอกสาร แต่ไม่ได้นำมาใช้
รัฐอื่น ๆ อีกหลายแห่งได้พิจารณาถึงความเป็นไปได้ของอาณัติแต่ละรัฐ แต่การดำเนินการของพวกเขาน่าจะช้ากว่า 2019 ขึ้นอยู่กับกรอบเวลาทางกฎหมายและการเปลี่ยนแปลงที่เสนอ
ฮาวาย
วุฒิสภาฮาวายผ่าน SB2924 ในเดือนมีนาคม 2018 ด้วยคะแนนเสียง 24-1 แต่มาตรการดังกล่าวไม่ได้เลื่อนออกไปจากคณะกรรมการฝ่ายการเงินบ้านในช่วงการประชุม 2018 ซึ่งสิ้นสุดในวันที่ 3 พฤษภาคม SH2924 จะดำเนินการตามคำสั่งของแต่ละบุคคล ฮาวายเริ่มต้นในปี 2019
โลจิสติกส์ของอาณัติรวมถึงการยกเว้นจะได้สะท้อนอย่างใกล้ชิดของแต่ละคำสั่งของ ACA แต่จำนวนของการลงโทษไม่ชัดเจนในการออกกฎหมาย - จุดที่กรมภาษีอากรฮาวายได้สังเกตซ้ำ ๆ ในคำให้การเกี่ยวกับการเรียกเก็บเงิน
กรมสรรพากรยังแสดง "ความกังวลกับความสามารถในการจัดการการลงโทษนี้อย่างเหมาะสม" เนื่องจาก "กรมไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญด้านการประกันสุขภาพ" และแนะนำว่าหากรัฐดำเนินการตามคำสั่งและการลงโทษบุคคลที่สาม (เช่นไม่ใช่กรมสรรพากรฮาวาย) ควรรับผิดชอบในการพิจารณาว่าผู้ยื่นภาษีมีความน่าเชื่อถือหรือไม่
คอนเนตทิคั
ผู้ร่างกฎหมายของรัฐคอนเนตทิคัตพิจารณาร่างกฎหมายสองฉบับที่แต่ละรัฐจะใช้อำนาจหน้าที่ แต่ด้วยกลไกที่แตกต่างกันมาก อย่างไรก็ตามภายในเดือนเมษายน 2561 บทบัญญัติของแต่ละคำสั่งได้ถูกลบออกจากบิลหนึ่งใบและบิลอื่นไม่ได้ก้าวหน้าเลย
HB5039 ตามที่ได้รับการแนะนำจะได้ดำเนินการตามคำสั่งของแต่ละบุคคลที่มีโทษเล็กกว่าโทษของ ACA เล็กน้อย มันจะมีจำนวนมากกว่าร้อยละ 2 ของรายได้ของครัวเรือนหรือ $ 500 ต่อผู้ใหญ่ที่ไม่มีประกันไม่มีโทษสำหรับเด็ก (ในทางตรงกันข้ามโทษของ ACA คือมากกว่า 2.5 เปอร์เซ็นต์ของรายได้ครัวเรือนหรือ $ 695 ต่อผู้ใหญ่ที่ไม่มีประกันและ 347.50 เหรียญต่อเด็กที่ไม่มีประกัน)
กฎหมายยังมีข้อเสนอการปฏิรูปการดูแลสุขภาพอื่น ๆ อีกมากมาย แต่คณะกรรมาธิการสภาผู้แทนราษฎรได้เลื่อนขั้นเรียกเก็บเงินในเดือนเมษายน 2018 ได้ยกเลิกการมอบอำนาจส่วนบุคคลโดยสิ้นเชิง มันอาจถูกเพิ่มเข้ามาอีกครั้งบนพื้นบ้าน แต่ในขณะนี้ยังไม่มีเอกสารใด ๆ ใน HB5039
HB5379 จะดำเนินการตามคำสั่งของแต่ละบุคคลที่มีโทษสูงกว่ามากถึง 10,000 ดอลลาร์ แต่จะอนุญาตให้ผู้ที่ไม่มีคุณสมบัติสำหรับเงินอุดหนุนระดับพรีเมี่ยม (และสำหรับผู้ที่ประกันสุขภาพจะมีค่าใช้จ่ายมากกว่า 9.66 เปอร์เซ็นต์ของรายได้ของครัวเรือน) บัญชีออมทรัพย์เพื่อการดูแลสุขภาพแทนที่จะจ่ายให้กับรัฐบาล (เศรษฐศาสตร์และโลจิสติกส์ของข้อเสนอดังกล่าว) เมื่อวันที่เมษายน 2561 บิลไม่ก้าวหน้าในบ้านและเป็นส่วนสำคัญสำหรับการตายเซสชัน 2561 แต่ลักษณะเฉพาะของกฎหมายมีความน่าสนใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งบุคคลที่แข็งแกร่งที่สุดที่รัฐพิจารณาแล้ว
หากต้องการชี้แจงให้ชัดเจนโทษของแต่ละบุคคลของ ACA อาจสูงถึง $ 16,320 สำหรับครอบครัวห้าคนขึ้นไปที่ไม่มีประกันในปี 2560 และโทษสูงสุดนั้นจะสูงขึ้นในปี 2561 เพราะมันเกี่ยวข้องกับต้นทุนเฉลี่ยของแผนบรอนซ์ ซึ่งเติบโตขึ้นทุกปี แต่มันเป็นเรื่องยากมากที่ครัวเรือนจะจ่ายค่าปรับตามขนาดนั้นภายใต้ ACA ครัวเรือนจะต้องมีรายได้ดีกว่า $ 600,000 เพื่อให้ถึงระดับโทษและเป็นเรื่องปกติสำหรับครัวเรือนที่มีรายได้แบบนั้นโดยไม่มีประกันสุขภาพ
แต่ภายใต้ HB5379 ของคอนเนตทิคัตการลงโทษ 10,000 ดอลลาร์จะนำไปใช้กับครัวเรือนที่มีรายได้น้อยกว่า 100,000 ดอลลาร์ บทลงโทษที่น้อยกว่าจะนำไปใช้กับครัวเรือนที่มีรายได้น้อย แต่การลงโทษนั้นจะเทียบเท่ากับต้นทุนของแผนเงินที่มีต้นทุนต่ำที่สุด ผู้คนจะมีตัวเลือกในการใช้จ่ายเงินกับการลงโทษ (และไม่ได้รับผลตอบแทนอะไร) หรือใช้เงินจำนวนเท่ากันในแผนการเงินในการแลกเปลี่ยน - หรือใช้จ่ายน้อยลงและรับแผนทองสัมฤทธิ์
หนึ่งในการวิพากษ์วิจารณ์การลงโทษตามคำสั่งของ ACA ก็คือมันอ่อนแอเกินไปโดยค่าปรับต่ำกว่าค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพสำหรับผู้สมัครที่ไม่ได้รับเงินอุดหนุนพรีเมี่ยมจำนวนมาก HB5379 จะกำจัดการอุทธรณ์ของการจ่ายค่าปรับแทนการซื้อความคุ้มครองสุขภาพเนื่องจากการลงโทษจะไม่แพงกว่าการซื้อความคุ้มครอง
อีกใบเรียกเก็บเงิน HB5114 ซึ่งเปิดตัวในคอนเนตทิคัตในเดือนกุมภาพันธ์ 2018 เรียกร้องให้มีการมอบอำนาจและลงโทษบุคคล แต่ไม่รวมถึงรายละเอียดใด ๆ เกี่ยวกับการบังคับใช้หรือการดำเนินการตามคำสั่ง การออกกฎหมายนั้นไม่ได้เกิดขึ้นเลย
รัฐแมรี่แลนด์
พระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพในรัฐแมรี่แลนด์ปีพ. ศ. 2561 (SB1011) ได้รับการแนะนำในเดือนกุมภาพันธ์ 2018 โดยวุฒิสมาชิกรัฐ Brian Feldman (D, Montgomery) การออกกฎหมายเรียกร้องให้มีมาตรการรักษาเสถียรภาพของตลาดที่หลากหลายรวมถึงการมอบอำนาจส่วนบุคคลเริ่มต้นในปี 2562
SB1011 ไม่ได้ผ่านในการออกกฎหมายในปีพ. ศ. 2561 แต่อาจได้รับการพิจารณาอีกครั้งในปีต่อ ๆ ไปและแสดงให้เห็นถึงแนวทางที่เป็นเอกลักษณ์ของแนวคิดของอำนาจหน้าที่ของแต่ละบุคคล
ขนาดของการลงโทษตามคำสั่งภายใต้ SB1011 จะเหมือนกับการลงโทษของ ACA (สูงกว่าร้อยละ 2.5 ของรายได้หรือ $ 695 ต่อผู้ใหญ่ที่ไม่มีประกัน - ครึ่งหนึ่งของจำนวนเงินสำหรับเด็ก - โดยมีการปรับอัตราดอกเบี้ยแบนสำหรับอัตราเงินเฟ้อในแต่ละปี) แต่การประเมินการลงโทษจะแตกต่างกัน ภายใต้ ACA เมื่อมีการประเมินการลงโทษโดย IRS เงินจะถูกส่งไปยังกองทุนคลังทั่วไปและผู้ที่จ่ายค่าปรับจะไม่ได้รับอะไรเลย
แต่ภายใต้เงื่อนไขที่เสนอของอาณัติของรัฐแมรี่แลนด์รัฐจะใช้จำนวนเงินโทษเป็น "เงินดาวน์" สำหรับแผนประกันสุขภาพสำหรับบุคคล หากบุคคลนั้นมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนพรีเมี่ยมและเงินช่วยเหลือบวกกับค่าปรับ / เงินดาวน์ก็เพียงพอที่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายของแผนใด ๆ ที่มีอยู่ (เช่นแผนจะมีเบี้ยประกันภัยเพิ่มเป็นศูนย์) รัฐจะลงทะเบียนบุคคลโดยอัตโนมัติใน แล้วแต่ศูนย์แบบพรีเมี่ยมจะมีมูลค่าสูงสุดตามหลักคณิตศาสตร์ประกันภัยยกเว้นกรณีที่บุคคลนั้นเลือกที่จะไม่เข้าร่วมโดยเฉพาะ (ในกรณีนี้การลงโทษจะถูกส่งไปยังกองทุนประกันเสถียรภาพทั่วไปแทน)
หากไม่มีแผนระดับพรีเมี่ยมใด ๆ เงินจากการชำระค่าปรับ / เงินดาวน์จะถูกเก็บไว้ในบัญชีที่มีดอกเบี้ยและผู้บริโภคสามารถใช้งานได้ในระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิดต่อไปนี้เพื่อนำไปใช้กับค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพที่มี แผนประกันภัย หากบุคคลยังคงเลือกที่จะไปโดยไม่มีการประกัน ณ จุดนั้นการลงโทษจะถูกส่งไปยังกองทุนประกันเสถียรภาพทั่วไปหลังจากสิ้นสุดการลงทะเบียนแบบเปิด
แต่ภายใต้ข้อเสนอของรัฐแมรี่แลนด์รัฐจะใช้ความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้ผู้อยู่อาศัยที่ไม่มีประกันใช้การจ่ายค่าปรับของพวกเขาในการประกันสุขภาพแทนที่จะเหลือไม่มีประกันและไม่ได้รับผลประโยชน์โดยตรงจากการจ่ายค่าปรับ
วิธีการนี้มีความซับซ้อนในการบริหารมากกว่าแค่การเพิ่มบทลงโทษในการคืนภาษีและนำไปสู่กองทุนทั่วไป แต่ก็มีแนวโน้มที่จะปรับปรุงความประทับใจเชิงลบโดยทั่วไปที่ผู้คนมีต่อหน้าที่ของแต่ละบุคคลและบทลงโทษที่เกี่ยวข้อง รัฐอาจพิจารณาในการออกกฎหมายในอนาคต
แคลิฟอร์เนีย
ผู้ร่างกฎหมายของรัฐแคลิฟอร์เนียได้แสดงความสนใจในความเป็นไปได้ที่จะได้รับมอบอำนาจส่วนบุคคล แต่ไม่ได้เสนอกฎหมายในช่วงปีพ. ศ. 2561 เพื่อดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่ง แผนสุขภาพของสมาคมแห่งแคลิฟอร์เนียได้รับรองความคิดอย่างเป็นทางการของแต่ละหน่วยงานโดยเรียกร้องให้รัฐดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่าประชาชนยังคงต้องได้รับความคุ้มครองในปี 2019 และต่อ ๆ ไป
ผู้ร่างกฎหมายของรัฐแคลิฟอร์เนียกำลังพิจารณากฎหมายหลายฉบับในปี 2561 ที่จะทำให้ตลาดประกันสุขภาพมีเสถียรภาพ แต่คำสั่งของแต่ละบุคคลไม่ได้อยู่ในหมู่ค่าใช้จ่ายที่อยู่ในระหว่างการพิจารณาแม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่ารัฐถูกกล่าวถึงบ่อยครั้งในปี 2018 ของการดำเนินการตามคำสั่งของแต่ละบุคคล
แม้ว่ากำหนดเวลาในการออกกฎหมายใหม่ในเซสชั่น 2018 ของรัฐแคลิฟอร์เนียในเดือนกุมภาพันธ์ค่าใช้จ่ายที่มีอยู่อาจได้รับการแก้ไขเพื่อรวมเอกสารแต่ละฉบับหรืออาจรวมอยู่ในกระบวนการงบประมาณ ดังนั้นแคลิฟอร์เนียยังสามารถจบลงด้วยการมอบอำนาจให้บุคคลในปี 2562
วอชิงตัน
SB6084 จะสร้างหน่วยงานขึ้นในวอชิงตันที่อุทิศตนเพื่อ "สำรวจทางเลือกในการดำเนินการและบังคับใช้ข้อกำหนดระดับรัฐเพื่อรักษาความครอบคลุมการดูแลสุขภาพขั้นต่ำที่จำเป็น" การเรียกเก็บเงินผ่านวุฒิสภาวอชิงตันในเดือนกุมภาพันธ์ แต่ล้มเหลวที่จะก้าวเข้ามาในบ้านตามเวลาที่เซสชั่นนิติบัญญัติสิ้นสุดลงในเดือนมีนาคม
กฎหมายดังกล่าวระบุว่าตลาดประกันสุขภาพรายบุคคลของวอชิงตันทรุดตัวลงในช่วงทศวรรษ 1990 เนื่องจากส่วนใหญ่เป็นความจริงที่ว่ารัฐจำเป็นต้องมีการประกันสุขภาพเพื่อประกันปัญหา (เช่นเสนอโดยไม่คำนึงถึงสถานะสุขภาพ) เริ่มต้นในปี 1993 แต่ไม่เคยดำเนินการ เอกสารที่ถูกกำหนดให้มีผลบังคับใช้หลายปีต่อมา
ผู้ร่างกฎหมายกล่าวว่าพวกเขาต้องการหลีกเลี่ยงการทำซ้ำช่วงปลายปี 1990 ในวอชิงตันเมื่อแผนการตลาดส่วนบุคคลไม่สามารถทำได้ แต่ก็ควรสังเกตว่าการล่มสลายของตลาดอย่างเต็มรูปแบบเช่นวอชิงตันที่มีประสบการณ์ในปี 1990 จะไม่เกิดขึ้นภายใต้กฎปัจจุบันเนื่องจากเงินอุดหนุนระดับพรีเมียมของ ACA จะยังคงให้ความคุ้มครองราคาที่เหมาะสมสำหรับผู้สมัครส่วนใหญ่โดยไม่คำนึงว่า หรือไม่. ความคุ้มครองไม่จำเป็นต้องมีราคาที่เหมาะสมสำหรับผู้ที่ไม่มีคุณสมบัติในการรับเงินอุดหนุนพิเศษ แต่มีผู้ซื้อที่ได้รับการอุดหนุนมากพอในแทบทุกรัฐเพื่อให้ตลาดแต่ละแห่งลอยไป
สิ่งที่คาดหวังในอนาคต
ในช่วงต้นปี 2561 สำนักข่าวรายงานว่าเก้าหรือสิบรัฐกำลังพิจารณาเอกสารแต่ละฉบับสำหรับปี 2562 แต่บางประเทศกำลังพูดถึงความคิดหรือพิจารณาการสร้างกองเรือรบเพื่อพิจารณาความคิดต่อไปแทนที่จะแนะนำกฎหมายที่จะสร้าง อาณัติของแต่ละบุคคล และในบางกรณีกฎหมายที่อยู่ในระหว่างการพิจารณาก่อนหน้านี้ในปีที่ผ่านมาได้ลดน้อยลง
ในเดือนพฤษภาคมปี 2018 รัฐแมสซาชูเซตส์มีอำนาจหน้าที่รายบุคคลมลรัฐนิวเจอร์ซีย์จะเริ่มต้นในปีพ. ศ. 2562 รัฐเวอร์มอนต์จะเริ่มต้นในปี 2563 และกฎหมายยังอยู่ระหว่างการพิจารณาใน DC
โรดไอส์แลนด์ได้มีการประชุมคณะทำงานที่กำลังพิจารณาวิธีการที่อยู่ในการกำจัดของรัฐบาลกลางของการลงโทษอาณัติของแต่ละบุคคลและมินนิโซตาของคณะกรรมการที่ปรึกษาอุตสาหกรรมสุขภาพกำลังพิจารณาความเป็นไปได้ของคำสั่งของแต่ละบุคคลตามมินนิโซตา รัฐอื่น ๆ เช่นแคลิฟอร์เนียอาจยังคงแก้ไขปัญหาจากมุมมองด้านกฎระเบียบหรือกฎหมายในปี 2018
แต่ปัญหาด้านลอจิสติกส์นั้นมีอยู่รวมถึงความไม่เป็นที่นิยมของเอกสารส่วนบุคคล มีเจ็ดรัฐที่ไม่มีภาษีรายได้และแม้ว่าวอชิงตันเป็นรัฐเดียวเท่านั้นที่ได้พิจารณาคำสั่งของบุคคลใด ๆ การทำเช่นนี้โดยไม่มีระบบภาษีเงินได้จะต้องใช้กระบวนการบริหารที่แตกต่างจากที่ใช้ โดยรัฐบาลผ่าน 2018
ในขณะนี้ผู้อยู่อาศัยในรัฐแมสซาชูเซตส์และนิวเจอร์ซี่จะต้องรักษาความคุ้มครองในปี 2019 หรือต้องเผชิญกับการลงโทษและประเทศเพื่อนบ้านทางตอนเหนือของพวกเขาในรัฐเวอร์มอนต์จะต้องมีความคุ้มครอง ยังไม่ได้รับการชี้แจง
มีความเป็นไปได้ที่ผู้อยู่อาศัยในรัฐอื่น ๆ ไม่กี่อาจเผชิญโทษสำหรับการประกันในปีที่ผ่านมา อย่างไรก็ตามในประเทศส่วนใหญ่นั้นบทลงโทษของแต่ละบุคคลนั้นไม่น่าจะเกิดขึ้นในปี 2562 แม้ว่าอาจจะมีการเปลี่ยนแปลงในปีต่อ ๆ ไป