Medicaid และการระบาดของโรค Opioid: ความล้มเหลวในการรักษา
สารบัญ:
- Opioid Abuse อยู่ทุกหนทุกแห่ง
- การรักษาติดยาเสพติด Opioid
- การรักษา Opioid การใช้ยาในทางที่ผิด
- การตัดเงินทุนให้ Medicaid
- คำพูดจาก DipHealth
THEORY - Rx (Medicate) [OFFICIAL VIDEO] (กันยายน 2024)
การติด Opioid เป็นปัญหาที่เพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกา จากปี 1999 ถึงปี 2015 ไม่ว่าจะเป็นยาตามใบสั่งแพทย์หรือจาก opioids ที่ผิดกฎหมายเช่นเฮโรอีนมากกว่าครึ่งล้านคนเสียชีวิตจากยาเกินขนาด opioid ศูนย์สำหรับ Medicare และ Medicaid Services (CMS) รายงานว่ามีผู้เสียชีวิต 91 รายทุกวันจากการละเมิด opioid ทำให้เราติดตามการเสียชีวิต 32,400 คนในปี 2560
Medicaid มีบทบาทสำคัญในการรักษาติดยาเสพติด ด้วยหนึ่งในห้าของชาวอเมริกันที่พึ่งพา Medicaid สำหรับความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขาบริการใดบ้างที่เสนอโปรแกรมและบริการเหล่านั้นจะดำเนินต่อไปหากพรรครีพับลิประสบความสำเร็จในการยกเลิกพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงหรือที่เรียกว่า Obamacare
Opioid Abuse อยู่ทุกหนทุกแห่ง
การละเมิด Opioid ไม่ได้เป็นเพียงปัญหาของรัฐเท่านั้น มันเป็นปัญหาระดับชาติ
ยาเกินขนาดเพิ่มขึ้นจากชายฝั่งถึงชายฝั่งในปี 2014 โอไฮโอและแคลิฟอร์เนียได้รับความเดือดร้อนมากที่สุดโดยมีผู้เสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ opioid มากกว่า 2,000 รายในขณะที่นิวยอร์กฟลอริดาอิลลินอยส์อิลลินอยส์เท็กซัสแมสซาชูเซตส์รัฐเพนซิลวาเนียและมิชิแกนแต่ละคน.
เช่นเดียวกับการละเมิด opioid ไม่ใช่ภูมิภาค Medicaid ไม่ได้ จำกัด อยู่ที่รัฐ Medicaid ในขณะที่การจัดการทางเทคนิคโดยรัฐจะได้รับทุนบางส่วนโดยดอลลาร์สหรัฐ รัฐบาลกำหนดมาตรฐานขั้นต่ำสำหรับผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid และสิ่งที่ครอบคลุมขั้นพื้นฐานจะต้องรวมอยู่ในโปรแกรม
พระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพของอเมริกาตามที่ได้รับการเสนอชื่อในสภาผู้แทนราษฎรแห่งสหรัฐอเมริกาเสนอการยกเครื่องครั้งใหญ่ในโครงการ Medicaid การเรียกเก็บเงินซึ่งขณะนี้เรียกว่าพระราชบัญญัติการประนีประนอม Better Care กำลังรอการลงคะแนนในวุฒิสภาสหรัฐอเมริกาก่อนที่จะกลายเป็นกฎหมาย หากผ่านไปแล้วกฎหมายสามารถเปลี่ยนแปลงสิ่งที่เป็นประโยชน์ต่อสุขภาพที่สำคัญเช่นการบริการด้านสุขภาพจิตและการบำบัดอาการติดยา
นั่นรวมถึง Medicaid
การรักษาติดยาเสพติด Opioid
พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงจำเป็นที่ระบุว่าการมีส่วนร่วมใน Medicaid การขยายตัวครอบคลุมการใช้สารบำบัดรักษาโรคอย่างไรก็ตามกฎหมายมีความยืดหยุ่นและอนุญาตให้แต่ละรัฐตัดสินใจเลือกบริการส่วนบุคคลที่พวกเขาต้องการชำระเงินคืน
พระราชบัญญัติการกระทบยอดการดูแลที่ดีขึ้นจะสิ้นสุดการขยายตัวของ Medicaid และหยุดการรักษาที่ได้รับคำสั่งสำหรับการติดยาเสพติด
การรักษามีสี่ระดับที่แตกต่างกันเพื่อพิจารณา:
- บริการผู้ป่วยนอก (รวมถึงการบำบัดแบบกลุ่มการบำบัดเฉพาะรายและบริการช่วยเหลือการกู้คืน)
- บริการผู้ป่วยนอกอย่างเข้มข้น
- บริการผู้ป่วยในระยะสั้นและระยะยาว
- การดูแลผู้ป่วยในอย่างเข้มข้นสำหรับการล้างพิษ
การศึกษามา กิจการสุขภาพ การประเมินความครอบคลุมรัฐสำหรับการติดยาเสพติดจาก 2015 ถึง 2016 ที่น่าสนใจนักวิจัยพบว่าความคุ้มครองไม่จำเป็นต้องสูงขึ้นในรัฐที่มีการขยายตัว Medicaid
สิบสามรัฐและ District of Columbia ครอบคลุมบริการทั้งหมดและ 26 รัฐครอบคลุมอย่างน้อยหนึ่งบริการในแต่ละระดับของการรักษา เก้ารัฐไม่ได้ให้ความคุ้มครอง Medicaid สำหรับการดูแลการใช้สารเสพติดในสองระดับหรือมากกว่าของการรักษา
อย่างไรก็ตามการนำเสนอบริการเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาเข้าถึงได้ง่าย เกือบครึ่งหนึ่งของรัฐต้องการกระบวนการอนุมัติล่วงหน้าประเภทหนึ่งที่เรียกว่าการอนุมัติก่อนที่พวกเขาจะจ่ายเงินสำหรับการดูแลผู้ป่วยหนัก เก้ารัฐเพิ่มขีดความสามารถในการใช้บริการกู้คืนข้อมูลติดยาเสพติด
การรักษา Opioid การใช้ยาในทางที่ผิด
ยาหลักที่ใช้ในการรักษาติดยาเสพติด opioid คือ buprenorphine (ชื่อแบรนด์ Suboxone), เมทาโดนและ naltrexone (ชื่อแบรนด์ Depade, Revia และ Vivitrol) ยาแต่ละชนิดผูกกับตัวรับ opioid ในสมองเพื่อออกฤทธิ์:
- buprenorphine: Buprenorphine มีแนวโน้มที่จะได้รับความนิยมในการบำบัดเพราะนานที่สุดในร่างกาย มันป้องกันผลกระทบที่ร่าเริงที่ผู้หลับในมักจะกระตุ้นและมันมีครึ่งชีวิตตั้งแต่ 24 ถึง 42 ชั่วโมง
- methadone: Methadone เป็นยาสังเคราะห์ที่ช่วยลดความอยาก อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับ opioids อื่น ๆ ก็สามารถทำให้เกิดการพึ่งพาทางกายภาพ เมธาโดนมักใช้เป็นยาบำรุงรักษาและอาจถูกหย่านมเมื่อเวลาผ่านไป ครึ่งชีวิตของมันแปรผันตั้งแต่ 8 ถึง 59 ชั่วโมง
- naltrexone: Naltrexone มีวัตถุประสงค์เพื่อลดความอยาก opioid และในบางกรณีใช้เพื่อรักษาอาการติดสุรา ครึ่งชีวิตคือ 4 ถึง 13 ชั่วโมง
กิจการสุขภาพ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าทุกรัฐและ District of Columbia ครอบคลุม buprenorphine และรัฐสี่สิบแปดครอบคลุม naltrexone อย่างไรก็ตามความครอบคลุมของเมทาโดนมีความสอดคล้องน้อยกว่า มีเพียง 32 รัฐเท่านั้นที่ครอบคลุมการใช้เมธาโดนในโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาล
เช่นเดียวกับบริการให้คำปรึกษาและผู้ป่วยในการอนุญาตก่อนมีบทบาทในการรายงานข่าวการใช้ยา รัฐส่วนใหญ่ต้องการการอนุมัติล่วงหน้าสำหรับ buprenorphine ในขณะที่หนึ่งในสามจำเป็นต้องใช้ copays
มันน่าอึดอัดใจเมื่อคุณคิดถึงมัน ผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือในการติดยาเสพติด opioid จะถูกปฏิเสธการเข้าถึงการรักษาอย่างรวดเร็วเมื่อพวกเขาต้องการมันมากที่สุด ความล่าช้าในการรักษาเป็นสิ่งที่สามารถนำพวกเขาไปสู่การกำเริบของโรค
การตัดเงินทุนให้ Medicaid
การคาดหวัง Medicaid เพื่อแก้ไขปัญหาการแพร่ระบาดของโรคในประเทศนั้นไม่เป็นไปตามความเป็นจริงไม่ใช่หากการระดมทุนในโครงการลดลง น่าเสียดายที่นั่นคือสิ่งที่อาจเกิดขึ้น
หากพระราชบัญญัติการกระทบยอดการดูแลที่ดีขึ้นกลายเป็นกฎหมายการขยายตัว Medicaid ที่เรารู้ว่าภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงจะหยุดอยู่ ข้อกำหนดในการรวมการบำบัดสารเสพติดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรม Medicaid จะหายไปด้วย
แม้แต่รัฐที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในการขยายตัวของ Medicaid จะได้รับผลกระทบ ทั้งนี้เป็นเพราะการระดมทุนดั้งเดิมไปยังโปรแกรม Medicaid ก็จะเปลี่ยน แทนที่จะเป็นรัฐบาลกลางที่จับคู่สิ่งที่แต่ละรัฐใช้จ่ายเงินดอลลาร์สำหรับเงินดอลลาร์พระราชบัญญัติการกระทบยอดที่ดีกว่าจะ จำกัด รัฐในการจ่ายเงินต่อหัว กล่าวคือรัฐแต่ละรัฐจะได้รับเงินดอลล่าร์ที่แน่นอนจากรัฐบาลตามจำนวนบุคคลใน Medicaid ในรัฐนั้น
ตามที่สำนักงานงบประมาณรัฐสภาการเปลี่ยนแปลงในการระดมทุนจะลด $ 772,000,000,000 จาก Medicaid โดย 2026
นี่จะเป็นภาระที่สำคัญสำหรับรัฐในการหาแหล่งเงินทุนทดแทนเมื่องบประมาณของรัฐของตนเอง จำกัด อยู่แล้ว คาดว่าหลายรัฐจะต้องลดการให้บริการประกันสุขภาพของรัฐบาลเพื่อให้อยู่ในความล่มสลาย น่าเศร้าที่บริการด้านสุขภาพจิตและการรักษาติดยาเสพติดอาจเป็นคนแรกที่ไป
คำพูดจาก DipHealth
ไม่มีคำถามใดที่พระราชบัญญัติการกระทบยอดที่ดีกว่าจะลดการเข้าถึงบริการสุขภาพจิต ไม่สำคัญว่าคุณจะอยู่ในโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลแผนประกันสุขภาพเอกชนหรือประกันโดยนายจ้างการเปลี่ยนแปลงในสิ่งที่แผนเหล่านี้ต้องครอบคลุมเช่นการเปลี่ยนแปลงในผลประโยชน์ด้านสุขภาพที่จำเป็นจะมีผลต่อบริการที่คุณจะได้รับและจะทำให้ยากขึ้นสำหรับผู้ที่ติดยาเสพติดเพื่อรับความช่วยเหลือที่ต้องการ
วิกฤต Opioid ทำให้อัตราการติดเชื้อ HIV ในสหรัฐอเมริกาเป็นอย่างไร
การคัดค้านโครงการแลกเปลี่ยนเข็มและวิกฤต opioid ที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้เกิดการระบาดของเชื้อเอชไอวีในรัฐอินเดียนาในปี 2558 และแมสซาชูเซตส์ในปี 2561
ยาแก้ปวด Opioid แบบขยายสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม
ยาแก้ปวด opioid แบบขยายอาจเป็นทางเลือกการรักษาที่สะดวกและมีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดข้อเข่าเสื่อมเรื้อรัง ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับพวกเขา
สิ่งที่คุณสามารถทำได้เกี่ยวกับอาการท้องผูกที่เกิดจาก Opioid
อาการท้องผูก Opioid ที่เกิดขึ้นเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ที่ได้รับยาบรรเทาอาการปวด เรียนรู้วิธีการรักษาอาการท้องผูกประเภทนี้หรือแม้กระทั่งหลีกเลี่ยง