การเชื่อมต่อระหว่าง IBD และโรคสะเก็ดเงิน

คนที่มีโรคลำไส้อักเสบ (IBD) บางครั้งก็พัฒนาโรคหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เรียกว่าอาการนอกลำไส้ (หรือบางครั้ง EIM) สภาพผิวพบได้บ่อยในผู้ป่วย IBD และผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยครั้งทั้งในประชากรทั่วไปและในคนที่มี IBD เป็นโรคสะเก็ดเงิน หลายคนอาจคิดว่าโรคสะเก็ดเงินเป็นผื่น แต่จริง ๆ แล้วมันเป็นอาการทางระบบและอาจมีทางเดินอักเสบเหมือนกับโรคของ Crohn เนื่องจากเงื่อนไขทั้งสองอาจเกิดจากปัญหาในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันพวกเขามักจะได้รับการรักษาด้วยยาบางชนิดที่เหมือนกัน สำหรับผู้ที่มี IBD ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินเงื่อนไขทั้งสองอาจเป็นปัจจัยในการเลือกการรักษา

มีการรักษาที่หลากหลายที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคสะเก็ดเงินที่มีอยู่แล้วและกำลังได้รับการพัฒนาเพิ่มเติม ผู้ที่มีทั้งโรคสะเก็ดเงินและ IBD จะต้องการการดูแลจากแพทย์ผิวหนังที่มีประสบการณ์กับผู้ป่วย IBD และจะทำงานอย่างใกล้ชิดกับระบบทางเดินอาหาร

โรคสะเก็ดเงินคืออะไร?

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคทางระบบที่ทำให้เกิดผื่นแดงที่เป็นเกล็ดบนผิวหนัง ผื่นสามารถปรากฏที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย แต่ส่วนใหญ่มักปรากฏบนข้อศอกหัวเข่าและหนังศีรษะ แต่สามารถพบได้ที่ขาเล็บและลำตัว ชนิดที่พบบ่อยที่สุดของโรคสะเก็ดเงินเรียกว่าโรคสะเก็ดเงินคราบจุลินทรีย์และโล่สามารถทำให้เกิดอาการคันหรือการเผาไหม้ โรคสะเก็ดเงินต้องผ่านช่วงเวลาแห่งการลุกขึ้นยืนและการให้อภัย ในกรณีส่วนใหญ่โรคสะเก็ดเงินได้รับการรักษาด้วยครีมทา

โรคสะเก็ดเงินเป็นเรื่องธรรมดาในคนที่มี IBD หรือไม่?

IBD ถูกจัดให้อยู่ในสภาพที่มีภูมิคุ้มกันโรค ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับคนที่มีโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องชนิดหนึ่งที่จะพัฒนาอีกโรคหนึ่ง IBD และโรคสะเก็ดเงินเป็นทั้งเงื่อนไขที่มีสาเหตุที่ไม่รู้จัก (เรียกว่าโรคไม่ทราบสาเหตุ) และส่งผลให้เกิดการอักเสบ

ในปีที่ผ่านมานักวิจัยได้เปิดเผยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเชื่อมต่อระหว่าง IBD และโรคสะเก็ดเงิน โรคสะเก็ดเงินในประชากรทั่วไปนั้นมีเพียงประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ถึง 3 เปอร์เซ็นต์ แต่สำหรับคนที่ป่วยด้วย IBD จะมีแนวโน้มสูงขึ้น การศึกษาแสดงว่าคนที่เป็นโรคของ Crohn และ ulcerative colitis อาจพัฒนาโรคสะเก็ดเงินในอัตราประมาณ 13 เปอร์เซ็นต์

เส้นทางการอักเสบทั่วไป

ขณะที่นักวิจัยค้นพบเพิ่มเติมเกี่ยวกับเส้นทางการอักเสบของโรค IBD และโรคสะเก็ดเงินจึงมีการทับซ้อนกันระหว่างสองโรคนี้ โรคของโครห์นและโรคสะเก็ดเงินเป็นทั้งเงื่อนไขที่เป็นสื่อกลางของ Th1 Th1 เป็นเซลล์ผู้ช่วยที่ตอบสนองการอักเสบเมื่อร่างกายถูกรุกรานจากสารแปลกปลอมเช่นปรสิตแบคทีเรียหรือไวรัส อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ถือเป็นเงื่อนไขที่เป็นสื่อกลางเหมือน Th2 เซลล์ Th2 จะทำงานเมื่อมีแบคทีเรียตอบสนองต่อการแพ้หรือสารพิษในปัจจุบัน เนื่องจากบทบาทของ T เซลล์เหล่านี้มีความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับการพัฒนาของ IBD และโรคสะเก็ดเงินมันอาจนำไปสู่การสร้างการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับโรคเหล่านี้

การมีโรคสะเก็ดเงินเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา IBD หรือไม่?

มีการศึกษาเพียงไม่กี่อย่างที่ตรวจสอบความเสี่ยงของโรค IBD ในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสะเก็ดเงิน พวกเขาแสดงผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน: บางคนแสดงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ IBD ในผู้ที่มีโรคสะเก็ดเงินและคนอื่น ๆ ได้แสดงตรงกันข้าม นอกจากนี้วิธีการที่ใช้ในการศึกษาเหล่านี้ไม่ได้ไม่มีข้อบกพร่องซึ่งทำให้ข้อสรุปยากที่จะยืนหยัด ในปัจจุบันยังไม่ทราบแน่ชัดว่าความเสี่ยงคืออะไร แต่ดูเหมือนว่าคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจะมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในการพัฒนาโรคของโครห์น สิ่งเดียวกันอาจไม่เป็นความจริงสำหรับ ulcerative colitis: มีหลักฐานน้อยกว่าที่แสดงว่าคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative

การรักษาด้วยยาเฉพาะและแสงสำหรับโรคสะเก็ดเงิน

มีหลายวิธีในการรักษาโรคสะเก็ดเงินเช่นการรักษาด้วยแสงการรักษาเฉพาะทางและการใช้ยา ในหลายกรณีอาจมีการใช้มากกว่าหนึ่งการรักษาในเวลาเดียวกันเพื่อต่อสู้กับอาการของโรคสะเก็ดเงิน โดยทั่วไปการรักษาเฉพาะที่อาจจะลองก่อนก่อนที่จะไปยังการรักษาด้วยแสงหรือยาระบบ

• การรักษาเฉพาะที่ มีหลายประเภทของครีมและขี้ผึ้งที่อาจใช้สำหรับโรคสะเก็ดเงินทั้งที่เคาน์เตอร์และใบสั่งยา ส่วนประกอบที่สำคัญบางอย่าง ได้แก่ คอร์ติโคสเตอรอยด์, วิตามินดี, เรตินอยด์, แอนทราลิน, แคลไซรินูรินโปรตีน (Protopic and Elidel), กรดซาลิไซลิกและน้ำมันถ่านหิน ในบางกรณีอาจใช้มอยเจอร์ไรเซอร์เพื่อต่อต้านความแห้งกร้าน
• การบำบัดด้วยแสง แสงที่มีรังสีอัลตราไวโอเลต A และรังสีอัลตราไวโอเลต B อาจถูกใช้เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงิน มักใช้กับการรักษาอื่น ๆ อาจใช้แสงอาทิตย์จากภายนอกเป็นระยะเวลาสั้น ๆ รังสีอัลตราไวโอเลตสามารถบริหารผ่านการส่องไฟด้วยแผงไฟกล่องหรือบูธในกรณีที่รุนแรงอาจใช้ยาที่ทำให้ผิวหนังไวต่อแสงอัลตราไวโอเลตได้มากขึ้นในเวลาเดียวกันกับการรักษาด้วยแสงเพื่อให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น บางครั้งก็มีการใช้เลเซอร์ชนิดหนึ่งเพราะสามารถกำหนดเป้าหมายเฉพาะบริเวณบนร่างกายด้วยแสงอัลตราไวโอเลตบี

ยาที่ใช้รักษาโรคสะเก็ดเงิน

เนื่องจากโรคสะเก็ดเงินเป็นโรคทางระบบอาจใช้ยาที่ให้ทางปากหรือโดยการฉีดก็ได้ ในบางกรณียาที่ได้รับการอนุมัติให้รักษาโรคสะเก็ดเงินก็จะได้รับการรักษาด้วย IBD หนึ่งรูปแบบหรือมากกว่านั้นเช่น methotrexate, cyclosporine และชีววิทยาบางอย่าง:

• Cosentyx (secukinumab): Cosentyx เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ได้รับอนุมัติให้รักษาโรคสะเก็ดเงินโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและรูปแบบของโรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับ IBD เรียกว่า ankylosing spondylitis แม้ว่าจะไม่ได้รับการอนุมัติให้รักษา IBD ทุกรูปแบบก็ตาม Cosentyx มอบให้ที่บ้านผ่านการฉีดด้วยปากกาหรือเข็มฉีดยาสำเร็จรูป ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการหวัดท้องเสียและการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบน
• cyclosporine: Cyclosporine เป็นยาภูมิคุ้มกันที่ใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินที่รุนแรงยิ่งขึ้นและบางครั้งก็ใช้ในโรคของ Crohn ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการปวดศีรษะปวดหัวย่อยอาหารความดันโลหิตสูงและเหนื่อยล้า โดยทั่วไปจะไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาวในกรณีของโรคสะเก็ดเงินและมักจะถูกยกเลิกภายใต้ปี
• Enbrel (etanercept): Enbrel เป็นยาชีวภาพที่ได้รับการอนุมัติให้รักษาโรคสะเก็ดเงินเช่นเดียวกับ ankylosing spondylitis มันเป็นตัวบล็อก TNF แต่ไม่ได้ใช้เพื่อรักษา IBD ทุกรูปแบบ Enbrel ถูกฉีดที่บ้านและผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือปฏิกิริยาที่บริเวณที่ฉีดเช่นสีแดงหรือปวด
• Humira (adalimumab): Humira เป็นยาฉีดที่ใช้รักษาโรคของ Crohn และ ulcerative colitis รวมถึงสะเก็ดเงิน ผู้ป่วยสามารถให้ Humira ที่บ้านได้ด้วยตัวเองเพราะมาพร้อมปากกาหัวฉีดแบบพิเศษ ยานี้เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีและจัดเป็น TNF-inhibitor ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดหรือระคายเคืองบริเวณที่ฉีดซึ่งรับการรักษาที่บ้านด้วยน้ำแข็งหรือยาแก้แพ้
• methotrexate: ยานี้สามารถได้รับการรับประทานหรือโดยการฉีดและใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินเช่นเดียวกับโรค Crohn และ ankylosing spondylitis ผลข้างเคียงบางอย่างรวมถึงอาการคลื่นไส้ปวดศีรษะและง่วงนอน ผู้หญิงที่ได้รับ methotrexate ต้องหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์เพราะยานี้อาจทำให้ทารกในครรภ์มีความผิดปกติ Methotrexate มักจะได้รับพร้อมกับยาอื่น ๆ สำหรับ IBD และ / หรือโรคสะเก็ดเงิน
• Otezla (apremilast): Otezla เป็นยาในช่องปากและเป็นยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในผู้ใหญ่และยังได้รับการอนุมัติให้ใช้ในโรคสะเก็ดเงิน ผลข้างเคียงที่ได้รับการรายงานมากที่สุดในระหว่างการทดลองทางคลินิก ได้แก่ อาการคลื่นไส้ปวดศีรษะและท้องร่วง แต่อาการเหล่านี้มักจะดีขึ้นหลังจากการรักษาไม่กี่สัปดาห์
• Stelara (ustekinumab): Stelara ได้รับการอนุมัติครั้งแรกในการรักษาโรคสะเก็ดเงินและขณะนี้ได้รับการอนุมัติในการรักษาโรคของ Crohn Stelara เป็นยาชีวภาพที่เป็น interleukin (IL) -12 และ IL-23 blocker Stelara นั้นเริ่มแรกจาก IV แต่หลังจากให้ยาครั้งแรกที่บ้านผ่านการฉีด ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ความรู้สึกเหนื่อยล้าปฏิกิริยาที่บริเวณที่ฉีดปวดศีรษะและอาการคล้ายหวัด

คำจาก DipHealth

มีหลักฐานว่าโรคสะเก็ดเงินและ IBD มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นพร้อมกันบ่อยกว่าความคิดในทศวรรษที่ผ่านมา ยังไม่ชัดเจนหากมีโรคสะเก็ดเงินทำให้มีโอกาสมากขึ้นที่คนจะพัฒนารูปแบบของ IBD ในบางกรณียาที่ใช้ในการรักษา IBD ยังใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน กรณีส่วนใหญ่ของโรคสะเก็ดเงินนั้นถือว่าไม่รุนแรงถึงปานกลางและอาจได้รับการรักษาด้วยการรักษาด้วยแสงหรือยาเฉพาะที่ สำหรับกรณีที่รุนแรงมากขึ้นของโรคสะเก็ดเงินที่ 5 เปอร์เซ็นต์ถึง 10 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่าของร่างกายได้รับผลกระทบอาจใช้ยาในช่องปากหรือยาชีวภาพ เช่นเดียวกับ IBD สิ่งสำคัญคือการรักษาโรคสะเก็ดเงินต่อไปเพื่อป้องกันการลุกเป็นไฟ ปัจจุบันมีการรักษาใหม่ ๆ มากมายสำหรับโรคสะเก็ดเงินและอนาคตของการรักษาโรคสะเก็ดเงินนั้นสดใส