Femara (Letrozole) เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของมะเร็งเต้านม

สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับประโยชน์ข้อบ่งชี้และผลข้างเคียงของ Femara (letrozole) สำหรับมะเร็งเต้านม

Femara (letrozole) (สะกดผิดปกติว่า fimara, femarra และ femera) เป็นยาในกลุ่มที่รู้จักกันในชื่อ aromatase inhibitors ยาเหล่านี้ป้องกันการก่อตัวของสโตรเจนที่ทำในพื้นที่อื่นนอกเหนือจากรังไข่ เนื่องจากเอสโตรเจนสามารถทำหน้าที่เป็นเชื้อเพลิงสำหรับการเติบโตของมะเร็งเต้านม Femara ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของมะเร็งเต้านมและเพิ่มโอกาสรอดชีวิต

หากคุณกำลังเผชิญกับผลข้างเคียงจากยานี้โปรดอ่านเกี่ยวกับประโยชน์ของเฟมาราและวิธีการจัดการผลข้างเคียงของยานี้

ประเภทยา

Femara เป็นสารยับยั้งแอสโตรเจนหรืออะโรมาเทส ตัวยับยั้ง aromatase อื่น ๆ ได้แก่ Aromasin (exemestane) และ Arimidex (anastrozole.) Femara ไม่ใช่สเตียรอยด์

การบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งเต้านม

การศึกษาระบุว่าการใช้ฮอร์โมนบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมที่รับเอสโตรเจนบวกจะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำและเพิ่มอัตราการรอดชีวิต การบำบัดด้วยฮอร์โมนมีสองประเภทหลักสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านม

ก่อนวัยหมดประจำเดือนรังไข่จะสร้างเอสโตรเจนในปริมาณที่มากที่สุด หากรังไข่ของคุณทำงานได้ Tamoxifen จะถูกใช้เพื่อป้องกันความสามารถของฮอร์โมนในการจับกับเซลล์มะเร็ง

หลังวัยหมดประจำเดือนไม่ว่าจะเป็นวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติการผ่าตัดวัยหมดประจำเดือนหรือการใช้ยาระงับรังไข่แหล่งที่มาหลักของฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายนั้นเกิดจากการสลายของแอนโดรเจนในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย สารยับยั้งอะโรมาเทสทำงานเพื่อยับยั้งปฏิกิริยานี้ซึ่งเปลี่ยนแอนโดรเจนไปเป็นเอสโตรเจนจึงป้องกันการก่อตัวของสโตรเจน

วิธีการทำงานของ Femara เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของมะเร็งเต้านม

ดังที่ระบุไว้หลังจากวัยหมดประจำเดือนแหล่งที่มาหลักของสโตรเจนในร่างกายคือสิ่งที่ผลิตในรูปแบบของแอนโดรเจนในเนื้อเยื่อไขมันในร่างกาย แอนโดรเจนเหล่านี้ ("ผู้ชาย" ฮอร์โมน) จะถูกแปลงเป็นสโตรเจนในปฏิกิริยาที่เร่งปฏิกิริยาโดยเอนไซม์ที่เรียกว่าอะโรมาเทส โดยยับยั้งการทำงานของ aromatase การผลิตของสโตรเจนจะถูกบล็อก ส่งผลให้เอสโตรเจนมีน้อยลงในร่างกายเพื่อกระตุ้นเซลล์มะเร็งเต้านมที่เหลืออยู่หรืออยู่เฉยๆ (เซลล์เอสโตรเจนรีเซพเตอร์บวกมะเร็งเต้านม)

วิธีการรักษาที่สำคัญในการลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของมะเร็งเต้านมคืออะไร? ดูเหมือนว่าเราทุกคนรู้ว่ามีคนที่เป็นมะเร็งเต้านมที่ได้รับการรักษา แต่ปรากฏขึ้นอีกหลายปีหรือแม้กระทั่งทศวรรษต่อมา เราไม่แน่ใจว่าเซลล์มะเร็งเหล่านี้จะอยู่เฉยๆได้นานแค่ไหน แต่มีทฤษฎีว่าทำไมการเกิดซ้ำในภายหลังนั้นเกิดขึ้นเช่นเซลล์ต้นกำเนิดมะเร็งที่ยืดหยุ่นได้มากกว่าเซลล์มะเร็งเต้านมทั่วไป การเกิดซ้ำช้ากว่าปกติจะเกิดขึ้นกับมะเร็งเต้านมที่รับเอสโตรเจนซึ่งทำให้การค้นหาวิธีการเสริมเช่นเฟมาราสำคัญมาก

แนะนำให้ใช้ Zometa ในเวลาเดียวกันกับ Femara สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมวัยหมดประจำเดือนที่ได้รับการผ่าตัดและเคมีบำบัดแล้ว (ดูด้านล่าง)

การวิจัยบอกอะไรเราเกี่ยวกับเฟมารา

สำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมเอสโตรเจนและรับเคมีบำบัดแบบเสริมการรักษาด้วยสารยับยั้งอะโรมาเทสจะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำได้ถึง 50%

การศึกษาที่มองหาผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วย Tamoxifen เป็นเวลา 5 ปีพบว่าการใช้ยาเฟมาราในเวลานี้แม้จะเริ่มใช้ในอีกไม่กี่ปีต่อมาก็ช่วยให้รอดชีวิตได้ดีขึ้น

ผู้หญิงที่หมดระดูในช่วง 2 ถึง 3 ปีแรกของการรักษาด้วย Tamoxifen และถูกเปลี่ยนเป็น Femara เป็นเวลา 5 ปีมีความเสี่ยงต่อการกำเริบน้อยกว่าผู้หญิงที่ยังคงใช้ Tamoxifen เพียงอย่างเดียวเป็นเวลา 5 ปี

สำหรับผู้หญิงที่หมดระดูการรักษาด้วยฮอร์โมนมีประโยชน์มากกว่าในการใช้สารยับยั้ง aromatase ตั้งแต่เริ่มต้นด้วย Tamoxifen

ไม่ทราบแน่ชัดว่าระยะเวลาในอุดมคติที่เฟมาราแสดงให้เห็นถึงประโยชน์หรือไม่ในการใช้เฟมาราเป็นระยะเวลาเกิน 5 ปีนั้นเป็นประโยชน์หรือไม่ (ดูด้านล่าง) พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณเนื่องจากพื้นที่นี้เปลี่ยนแปลงไป คำแนะนำปัจจุบัน

ใครสามารถรับเฟมารา

ยานี้สำหรับผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมเอสโตรเจนรีเซพเตอร์บวก ผู้หญิงต้องผ่านการรักษาขั้นต้นและอยู่ในวัยหมดประจำเดือน สตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนสามารถรับเฟมาราได้หากรังไข่ถูกระงับทางเคมี ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมเอสโตรเจนรีเซพเตอร์ - ลบ จะไม่ ได้รับประโยชน์จากยานี้

ผลข้างเคียงทั่วไปของเฟมาราและสารยับยั้งอะโรเมติกส์อื่น ๆ

ผลข้างเคียงเป็นเรื่องธรรมดากับเฟมาราเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือกะพริบร้อนและกล้ามเนื้อและปวดข้อ อันที่จริงแล้วอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อเป็นหนึ่งในสาเหตุทั่วไปที่ผู้คนหยุดทานยา (ดูด้านล่าง)

ร้อนวูบวาบก็เป็นเรื่องธรรมดามากแม้ว่าผู้ที่เปลี่ยนจาก tamoxifen เป็น Femara หลังจากกลายเป็นวัยหมดประจำเดือน (เนื่องจากอายุการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่) โปรดทราบว่าไฟกะพริบร้อนแรงกว่า Femara มากกว่า tamoxifen แม้ว่าผลข้างเคียงนี้จะทำให้หงุดหงิด แต่สิ่งใดก็ตามที่ลดฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายของเราสามารถทำให้เกิดอาการร้อนวูบวาบและการลดฮอร์โมนหญิงเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ บางคนพบว่ามีประโยชน์ในการ "เปลี่ยนชื่อ" และดูกะพริบร้อนแรงเป็นสัญญาณที่แสดงว่าการรักษากำลังทำงาน

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่พบได้ทั่วไป ได้แก่ ปวดศีรษะอ่อนเพลียเหงื่อออกมากขึ้นและนอนไม่หลับ) เรียนรู้เกี่ยวกับอันตรายของการนอนไม่หลับสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งเนื่องจากอาจลดการรอดชีวิตของมะเร็งเต้านม แต่มีทางเลือกในการรักษา

สารยับยั้งอะโรมาเทสยังสามารถทำให้เกิดการสูญเสียมวลกระดูกซึ่งอาจนำไปสู่โรคกระดูกพรุนได้แม้ว่าการใช้ Femara ร่วมกับ Zometa (คำแนะนำที่ทำในปี 2560) อาจเป็นการคัดค้านสิ่งนี้ (ดูด้านล่าง)

สารยับยั้งอะโรมาเทสไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองที่สัมพันธ์กับการใช้ยาทาม็อกซิเฟน แต่เกี่ยวข้องกับปัญหาหัวใจที่รุนแรงน้อยกว่าเช่นจังหวะหัวใจผิดปกติและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

เมื่อใดที่ต้องพิจารณาหยุดการรักษา

น่าเสียดายที่อาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยมากจากการรักษาด้วย Femara จากการศึกษาขนาดใหญ่พบว่าผู้ป่วยร้อยละ 32 หยุดใช้ยาเนื่องจากผลข้างเคียง เกือบ 24 เปอร์เซ็นต์ของคนหยุดยาเนื่องจากกล้ามเนื้อและปวดข้อ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าในบรรดาผู้ที่หยุดยับยั้ง aromatase เนื่องจากผลข้างเคียงหนึ่งในสามสามารถทนต่อยาตัวใดตัวหนึ่งในยาประเภทนี้ได้

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยคุณรับมือกับอาการปวดข้อและกล้ามเนื้อ ในการทดลองที่ควบคุมเพียงครั้งเดียวพบว่าการฝังเข็มนั้นมีประโยชน์มากกว่าการฝังเข็มแบบเสแสร้งในการบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อเนื่องจากสารยับยั้งอะโรมาเทส

แสงวูบวาบอาจสร้างความรำคาญและคาดว่าจะเกิดขึ้นเนื่องจากยาลดการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายของคุณ ตรวจสอบความคิดเหล่านี้เกี่ยวกับวิธีรับมือกับไฟกะพริบที่ร้อนแรง

การป้องกันโรคกระดูกพรุน

การใช้สารยับยั้ง aromatase ช่วยเพิ่มการสูญเสียมวลกระดูกและยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกพรุน แต่เพิ่มจำนวนกระดูกหักในสตรีที่ใช้ยาเหล่านี้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองโรคกระดูกพรุน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับวิตามินดีและแคลเซียมอย่างเพียงพอ ในความเป็นจริงระดับวิตามินดีในเลือดของคุณหรือสัมพันธ์กับการรอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการทดสอบระดับวิตามินดีของคุณและสิ่งที่คุณสามารถทำได้หากระดับต่ำ

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหลายคนแนะนำให้ทำการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกเมื่อสารยับยั้ง aromatase เริ่มต้นขึ้นและจะเกิดขึ้นเป็นระยะในภายหลัง

การใช้ Femara และ Zometa ร่วมกับการสูญเสียกระดูก

สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมวัยหมดประจำเดือนตอนนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยามักจะเริ่มต้น bisphosphonate Zometa (กรด zoledronic) ในเวลาเดียวกัน Zometa ไม่เพียง แต่ช่วยลดความเสี่ยงของการสูญเสียมวลกระดูกและโรคกระดูกพรุนด้วยสารยับยั้ง aromatase แต่ยังช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำอีกด้วย

ความสมดุล

ผลข้างเคียงชั่วคราวของเฟมารานั้นทนได้มากกว่าเมื่อคุณรู้ว่าความเสี่ยงของการเกิดซ้ำนั้นลดลงอย่างมาก ผู้หญิงที่รับ Femara หลังจากทาโมซิเฟนเป็นเวลาห้าปีมีความเสี่ยงที่ลดลงอย่างมากจากการที่ผู้หญิงแทมอกซีเฟนใช้เวลาห้าปีเต็ม นอกจากนี้ด้วย Femara ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งใหม่ในเต้านมตรงข้ามนั้นน้อยกว่า Tamoxifen เพียงอย่างเดียว

คำแนะนำการใช้ยา

ใช้ Femara วันละครั้งด้วยน้ำ ยานี้ไม่จำเป็นต้องรับประทานพร้อมกับอาหาร พยายามที่จะใช้มันในเวลาเดียวกันในแต่ละวันเพื่อรักษาระดับของยาในระบบของคุณ หากคุณทานยาไม่ควรเพิ่มเป็นสองเท่าเพียงแค่รอจนกว่าจะถึงวันถัดไป อย่าใช้ยานี้หากคุณยังมีประจำเดือนหรือตั้งครรภ์

มันสามารถใช้ได้เป็นยาเม็ด 2.5 มก. ชื่อแบรนด์ (ไม่มีรุ่นทั่วไป) และใบสั่งยาเท่านั้น

ควรใช้ Femara นานกว่า 5 ปีหรือไม่

คำแนะนำเกี่ยวกับระยะเวลาที่เหมาะสมของเฟมารา (และสารยับยั้งอะโรมาเทสอื่น ๆ) กำลังถูกถกเถียงกัน คำแนะนำก่อนหน้านี้เป็นเวลา 5 ปีหลังจากการรักษาเบื้องต้นด้วยการผ่าตัดและอาจได้รับเคมีบำบัดและ / หรือรังสีบำบัด แต่สิ่งนี้อาจเปลี่ยนแปลง

เมื่อใดจะโทรหาแพทย์ของคุณ

ผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้นเช่นโรคหัวใจบางครั้งอาจเกิดขึ้น อาการที่ควรแจ้งให้คุณโทรหาแพทย์รวมถึงการหายใจลำบากปวดทรวงอกปวดขาหรือบวมมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติผื่นผิวหนังท้องเสียหรือคลื่นไส้และอาเจียน

บรรทัดล่าง

เมื่อใช้หลังจากการรักษาเบื้องต้นของมะเร็งเต้านม (ด้วยการผ่าตัดและเคมีบำบัดและ / หรือการรักษาด้วยรังสี) Femara สามารถลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ โดยทั่วไปแล้วการกำเริบและการแพร่กระจายของโรคเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านม

เฟมาราเป็นตัวบ่งชี้สำหรับผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนหรือผู้ที่เป็นก่อนวัยหมดประจำเดือน แต่มีการรักษาด้วยการปราบปรามรังไข่ ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ กะพริบร้อนปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและปวด ผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้นเช่นโรคหัวใจไม่ตายและโรคกระดูกพรุนก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามเมื่อเพิ่มการรักษาด้วย bisphosphonate ความเสี่ยงของการสูญเสียมวลกระดูกก็จะลดลง

แนะนำให้ใช้ Femara เป็นเวลาอย่างน้อย 5 ปีหลังจากการรักษาขั้นต้น แต่การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แนะนำว่าควรใช้อีกต่อไปในอนาคต