เฟส Luteal: เกิดอะไรขึ้นถ้ามันสั้น?

คำจำกัดความด่วน: ส่วนของรอบประจำเดือนของคุณที่เกิดขึ้นหลังจากการตกไข่ แต่ก่อนวันแรกของรอบเดือนถัดไปของคุณเรียกว่าระยะ luteal โดยเฉลี่ยเฟส luteal มีระยะเวลาระหว่าง 10 ถึง 14 วัน

ผู้หญิงบางคนที่มีปัญหาภาวะเจริญพันธุ์มีระยะสั้นของ luteal การคลอดก่อนกำหนดซ้ำ - แท้งบุตรสองครั้งหรือมากกว่าในแถว - ยังเกี่ยวข้องกับระยะ luteal ที่สั้นลงกว่าปกติ

ปัญหาในช่วงระยะ luteal บางครั้งเรียกว่าข้อบกพร่องเฟส luteal อย่างไรก็ตามผู้หญิงบางคนที่มีภาวะเจริญพันธุ์ตามปกติมีระยะสั้นของ luteal การเชื่อมต่อระหว่างความยาวเฟส luteal และความอุดมสมบูรณ์ไม่ชัดเจน เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้านล่าง

สิ่งที่เกิดขึ้นในระหว่างขั้นตอนเลื้อย

รอบการมีประจำเดือนสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วนหลักคือเฟส follicular และ luteal phase

เฟส follicular เป็นเรื่องเกี่ยวกับการตกไข่ ฮอร์โมนกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของรูขุมรังไข่จนในที่สุดไข่ที่เป็นผู้ใหญ่จะมีการตกไข่ รูขุมขนเป็นถุงเล็ก ๆ ซึ่งไข่ของรังไข่ของคุณพัฒนาขึ้น ชื่อวิทยาศาสตร์สำหรับการพัฒนาและการเจริญเติบโตของไข่เป็นวิวัฒนาการของไข่

ระยะ luteal คือทั้งหมดเกี่ยวกับการเตรียม endometrium และร่างกายสำหรับการตั้งครรภ์ ร่างกายของคุณมองโลกในแง่ดีและถือว่าไข่ที่ตกไข่ได้รับการปฏิสนธิ หลังจากการตกไข่แล้วรูขุมขนที่ปล่อยออกมาเป็นไข่เน่า luteum ร่างกายหลั่งฮอร์โมนหญิงและ progesterone

ในขณะที่ฮอร์โมนหญิงมีความสำคัญ progesterone อาจเป็นฮอร์โมนที่สำคัญที่สุดในช่วง luteal Progesterone มีบทบาทหลายอย่างรวมถึง …

• ระงับฮอร์โมน GnRH, FSH, และ LH: ฮอร์โมนที่กระตุ้นรังไข่และทำให้เกิดการตกไข่ มิฉะนั้นคุณอาจตั้งครรภ์อีกครั้งหลังจากที่คุณตั้งครรภ์แล้ว
• การเตรียม endometrium: progesterone ทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูก (endometrium) ในการหลั่งโปรตีนพิเศษซึ่งจะช่วยบำรุงตัวอ่อน
• ป้องกันไม่ให้มีประจำเดือน: progesterone จะหยุดเยื่อบุโพรงมดลูกจากการทำลายลงซึ่งอาจนำไปสู่การแท้งบุตรได้หากตั้งครรภ์

progesterone ยังทำให้อุณหภูมิร่างกายของคุณสูงขึ้น ถ้าคุณทำแผนที่อุณหภูมิร่างกายของคุณคุณจะสังเกตเห็นอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยหลังการตกไข่ หากคุณตั้งครรภ์อุณหภูมิของคุณจะอยู่ในระดับสูงกว่าความยาวเฟส luteal ปกติของคุณ หากคุณไม่ได้ตั้งครรภ์อุณหภูมิของคุณจะเริ่มลดลงเพียงก่อนที่ระยะเวลาของคุณจะมาถึง การลดระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนช่วยลดอุณหภูมิของร่างกายและเริ่มมีประจำเดือน

โพรเกรสสันยังเป็นตัวการที่ทำให้เกิดอาการผิดปกติของ luteal phase ซึ่งเป็นสิ่งที่ผู้หญิงจำนวนมากสับสนในการตั้งครรภกต้น

ระยะเวลาที่อ่อนล้าควรเป็นอย่างไร?

โดยเฉลี่ยระยะ luteal คือระหว่าง 12 และ 14 วัน อย่างไรก็ตามอาจใช้เวลาสั้น 8 วันและตราบเท่าที่ 16 วัน ไม่ว่าความยาวของเฟรมปกติของ luteal ของคุณคือเท่าไรก็จะมีแนวโน้มว่าจะสม่ำเสมอทุกรอบ

ตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่มีระยะ luteal มีแนวโน้มที่จะอยู่ที่ 12 วันจะมีความยาวประมาณ 11 ถึง 13 วัน ถ้าระยะ luteal ของเธอยาวเกิน 13 วันอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของการตั้งครรภ์

ระยะ luteal สั้นกว่า 8 (หรือ 10) วันอาจบ่งบอกถึงปัญหาความอุดมสมบูรณ์ที่อาจเกิดขึ้น แต่ไม่จำเป็นต้อง ในขณะที่ผู้หญิงที่พยายามจะตั้งครรภ์หรือมีประสบการณ์ในการคลอดก่อนกำหนดซ้ำอาจมีแนวโน้มที่จะมีระยะสั้นที่สั้นลงอาจเป็นไปได้ว่าผู้หญิงที่มีภาวะเจริญพันธุ์ดีจะมีระยะสั้นของ luteal

คุณอาจได้เรียนรู้ความยาวของระยะ luteal ของคุณจากการทำแผนภูมิอุณหภูมิของร่างกาย หากคุณกำลังทำแผนภูมิและสังเกตเห็นระยะสั้นของ luteal ไม่ต้องกังวล ตราบเท่าที่คุณไม่มีอาการอื่นของภาวะมีบุตรยากอาจเป็นเรื่องปกติสำหรับคุณ

อย่างไรก็ตามหากคุณไม่ได้ตั้งครรภ์หลังจากหนึ่งปีของการพยายามที่จะตั้งครรภ์ (หรือหลังจากหกเดือนถ้าคุณ 35 ปีหรืออายุมากกว่า) ให้แน่ใจว่าได้พบแพทย์ของคุณ คุณควรไปหาหมอของคุณหากสังเกตเห็นอาการที่น่าเป็นห่วงอื่น ๆ

Luteal Phase Defect คืออะไร?

ข้อบกพร่องในระยะ luteal เป็นสาเหตุทางทฤษฎีของภาวะมีบุตรยากและการแท้งบุตร มีระดับโพแทสเซียมต่ำหรือไม่เพียงพอในช่วง luteal อย่างไรก็ตามถือว่าเป็น a ตามทฤษฎี สาเหตุของภาวะมีบุตรยากและการคลอดก่อนกำหนด มีการอภิปรายและข้อพิพาทมากมายเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคนี้

ตำแหน่งของ American Society for Medical Reproductive Medicine ในข้อบกพร่องเกี่ยวกับข้อบกพร่องของ luteal phase condition นั้นไม่ได้เป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากแบบสแตนด์อโลน

การโต้เถียงเกิดจาก …

• ความยากลำบากในการวินิจฉัย (การวิจัยไม่พบวิธีที่ชัดเจนในการทดสอบหรือยืนยันความบกพร่องของเฟส luteal)
• ผลลัพธ์ที่ไม่ชัดเจน (ระยะสั้นของ luteal หรือระดับ progesterone ต่ำไม่ได้ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากหรือทำซ้ำการแท้งบุตร)
• ผลการรักษาที่ไม่แน่นอน (มันไม่ชัดเจนว่าการรักษาที่นำเสนอจริงๆช่วยเพิ่มความอุดมสมบูรณ์หรือสามารถป้องกันการแท้งบุตรได้)

อาการที่เป็นไปได้หรือปัญหาที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในช่วง luteal ได้แก่:

• จำระหว่างการตกไข่กับช่วงเวลาที่คุณคาดหวังไว้
• การคลอดก่อนกำหนดซ้ำ
• การตกไข่หรือการเวียนตัวที่ผิดปกติ
• รอบประจำเดือนสั้น

สาเหตุที่เป็นไปได้ของข้อบกพร่องในระยะ luteal รวมถึง:

• ความไม่สมดุลของต่อมไทรอยด์
• ออกกำลังกายมากเกินไป
• ความผิดปกติของการรับประทานอาหารเช่นอาการเบื่ออาหาร
• อายุ (อายุเกิน 35 ปี)
• ความอ้วน
• โรครังไข่ Polycystic (PCOS)
• endometriosis
• hyperprolactinemia
• การรักษา IVF ที่มีการใช้ agonist GnRH

การวินิจฉัยข้อบกพร่องบกพร่องทางอ้อม

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วข้างต้นไม่มีวิธีการวิจัยที่ใช้เพื่อวิเคราะห์ข้อบกพร่องในช่วง luteal phase ทุกวิธีมีปัญหาที่เป็นไปได้ ที่กล่าวว่านี่เป็นวิธีการบางอย่างข้อบกพร่องเฟส luteal อาจจะพิจารณา:

การวัดแผนภูมิร่างกายของร่างกาย (BBT): Charting สามารถแสดงระยะ luteal สั้น ๆ ได้อย่างผิดปกติ อย่างไรก็ตามการวิจัยพบว่าวันที่แน่นอนของการตกไข่ไม่ได้ระบุไว้อย่างถูกต้องบนแผนภูมิ BBT ซึ่งหมายความว่าไม่แน่นอนว่าระยะ luteal คือกี่วัน อาจยาวกว่า (หรือสั้นกว่า) ที่ระบุไว้

การทดสอบระดับ Progesterone: ระดับ Progesterone อาจได้รับการทดสอบหกถึงแปดวันหลังจากการตกไข่เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนควรพิจารณาเป็นเรื่องปกติก็ไม่ชัดเจน

อีกปัญหาหนึ่งคือเวลา ในขณะที่ระดับโปรเจสเตอโรนสูงประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากการตกไข่แล้วทราบว่าการตกไข่ในวันใดที่เกิดขึ้นไม่ใช่เรื่องง่าย นั่นหมายความว่าเมื่อรู้ว่าจะทดสอบยังไม่ชัดเจน

การตรวจชิ้นเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูก: การตรวจชิ้นเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นการตรวจเยื่อบุโพรงมดลูกในระยะ luteal และการประเมินว่าเซลล์มีลักษณะเป็นอย่างไรในระยะเจริญเติบโตที่ถูกต้อง (ในกรณีที่ผู้หญิงอยู่ในรอบเดือน)

ครั้งนี้ถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยข้อบกพร่องที่เกี่ยวกับข้อบกพร่องของ luteal phase อย่างไรก็ตามการศึกษาพบผลลัพธ์ที่ไม่สอดคล้องกัน ผลลัพธ์ที่ได้รับการพิจารณาผิดปกติไม่จำเป็นต้องนำไปสู่ผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่ดี

ระยะฟอดลอดและการคลอดก่อนกำหนด

ความบกพร่องของเฟส luteal อาจก่อให้เกิดการคลอดก่อนได้หรือไม่? และสามารถรักษาข้อบกพร่องของเฟส luteal ด้วย progesterone ได้หรือไม่? นี่เป็นคำถามที่ซับซ้อนซึ่งเป็นคำตอบที่รวดเร็วสำหรับคำตอบที่ว่า "เนื่องจากข้อบกพร่องของเฟส luteal อาจไม่มีอยู่คำตอบคือไม่" อย่างไรก็ตามคำตอบที่แท้จริงนั้นมีความซับซ้อนมากกว่านี้

ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะกล่าวได้ว่าข้อบกพร่องของเฟส luteal (หมายถึงระยะสั้น luteal หรือ progesterone ต่ำ) เพียงอย่างเดียวจะทำให้เกิดการแท้งบุตรหรือภาวะมีบุตรยาก สำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้รับการแท้งบุตรซ้ำการศึกษาพบว่าการเสริม progesterone ไม่ได้ลดความเสี่ยงโดยทั่วไปของการแท้งบุตรในสตรี

ที่กล่าวว่า, การศึกษาล่าสุดพบว่าผู้หญิงที่มีประสบการณ์การแท้งซ้ำซ้ำ (การคลอดบุตรอย่างน้อย 2 ครั้งติดต่อกัน) อาจได้รับประโยชน์จากการเสริม progesterone นี้ดูเหมือนจะมีโอกาสมากขึ้นถ้าผู้หญิงที่มีประสบการณ์สามหรือมากกว่าคลอดก่อนกำหนดในแถว

การรักษา Luteal Phase Defect

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับข้อบกพร่องในช่วง luteal ไม่ชัดเจน

ที่กล่าวว่าแพทย์ของคุณอาจพิจารณาสิ่งต่อไปนี้:

• การรักษาสภาพพื้นฐานก่อน: หากมีความไม่สมดุลของต่อมไทรอยด์เช่นให้ปฏิบัติที่แรก
• เพิ่มการตกไข่กับยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์: โดยการกระตุ้นการตกไข่, luteum คอร์ปัสอาจจะแข็งแรงขึ้นซึ่งจะนำไปสู่สุขภาพที่ดีขึ้น
• เสริม progesterone: มันแย้งว่าเสริม progesterone สามารถปรับปรุงความอุดมสมบูรณ์หรือลดการคลอดก่อนกำหนด ดังที่ได้กล่าวมาข้างต้น progesterone อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้หญิงที่มีการแท้งบุตรตั้งแต่สามครั้งขึ้นไป
• การฉีดเอชซีจี: อาจได้รับเอชซีจีในปริมาณที่น้อย (เป็นยาฉีดวัคซีนที่สามารถฉีดได้) ในช่วง luteal อย่างไรก็ตามการเสริม progesterone เป็นเรื่องปกติมากขึ้นเนื่องจากมีผลข้างเคียงน้อยลง

การรักษาด้วย IVF การเสริม progesterone แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงระยะ luteal และปรับปรุงผลการตั้งครรภ์ อาจมีการฉีด progesterone หรือ suppository progesterone