Antifungals ใช้รักษาโรคติดเชื้อ HIV
สารบัญ:
- Polyene Antifungals
- Amphotericin B
- nystatin
- Azole Antifungals
- Diflucan (Fluconazole)
- Nizoral (Ketoconazole)
- Sporanox (Itraconazole)
- Antimetabolite Antifungal
- Echinocandins
การติดเชื้อราอย่างเป็นระบบยังคงเป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยและเสียชีวิตในผู้ติดเชื้อเอชไอวีในขณะที่การติดเชื้อแบบผิวเผินหรือไม่ซับซ้อนนั้นมักถูกกล่าวถึง ในบรรดาการติดเชื้อราที่ฉวยโอกาสส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี:
- เชื้อรา
- Cryptococcosis (รวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal)
- histoplasmosis
- Coccidioidomycosis (ลีย์ฟีเวอร์)
จำนวนการติดเชื้อของเชื้อราอื่น ๆ (รวมถึง aspergillosis, penicillosis และ blastomycosis) ก็พบได้บ่อยในโรคระยะหลังซึ่งส่วนใหญ่มักพบในคนที่มีค่า CD4 ต่ำกว่า 250
มียาหลายชนิดที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาการติดเชื้อของเชื้อราที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี ยาเสพติดมีการแบ่งประเภทตามกลไกการออกฤทธิ์เฉพาะของพวกเขาและสามารถแบ่งออกเป็นสี่กลุ่มทั่วไป: polyene antifungals, antifungals azole, antifetabolite antifungals และ echinocandins
Polyene Antifungals
antifungals Polyene ทำงานโดยการทำลายความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อราซึ่งในที่สุดนำไปสู่การตายของเซลล์ antifungals polyene ทั่วไปที่ใช้ใน HIV คือ:
Amphotericin B
Amphotericin B เป็นที่นิยมใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อของเชื้อรา (ทั้งร่างกาย) เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal เมื่อส่งทางหลอดเลือดดำ amphotericin B เป็นที่รู้จักกันว่ามีผลข้างเคียงที่รุนแรงมักจะมีปฏิกิริยาเฉียบพลันที่เกิดขึ้นไม่นานหลังจากการแช่ (เช่นมีไข้หนาวสั่นความรุนแรงคลื่นไส้อาเจียนปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อ / ข้อต่อ) ดังนั้นการให้ยา amphotericin B ทางหลอดเลือดดำนั้นมักพบในผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกันหรือผู้ป่วยหนัก การเตรียมช่องปากมีไว้สำหรับใช้ในการรักษาอาการติดเชื้อแคนดิดาซึ่งปลอดภัยสำหรับการใช้งานกับความเป็นพิษของยาต่ำ
nystatin
Nystatin ถูกส่งทั้งวาจาหรือ topically สำหรับปากตื้นหลอดอาหารและ candidiasis ช่องคลอด Nystatin ยังสามารถใช้เป็นยาป้องกัน (ป้องกัน) ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อรา (นับ CD4 จาก 100 เซลล์ / มิลลิลิตรหรือน้อยกว่า) Nystatin มีให้บริการเช่นแท็บเล็ตน้ำยาบ้วนปากพาสเทลผงครีมและขี้ผึ้ง
Azole Antifungals
Azole antifungals ขัดจังหวะการสังเคราะห์เอนไซม์ที่จำเป็นในการรักษาความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มเชื้อราซึ่งจะยับยั้งความสามารถของเชื้อราที่จะเติบโต ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ผื่นปวดศีรษะเวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงปวดท้องและเอนไซม์ตับสูง
Diflucan (Fluconazole)
Diflucan (fluconazole) เป็นหนึ่งใน antifungals ที่กำหนดมากที่สุดทั่วโลก Diflucan ใช้สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อที่ผิวเผินและเป็นระบบรวมถึง candidiasis, cryptococcosis, histoplasmosis และ coccidioidomycosis Diflucan มีอยู่ในรูปแบบแท็บเล็ตเป็นผงสำหรับระงับช่องปากหรือเป็นโซลูชั่นที่ผ่านการฆ่าเชื้อสำหรับการใช้งานทางหลอดเลือดดำ
Nizoral (Ketoconazole)
Nizoral (ketoconazole) เป็นยาต้านเชื้อรา Azole ในช่องปากตัวแรก แต่ส่วนใหญ่ถูกแทนที่ด้วย azoles อื่นที่มีความเป็นพิษน้อยกว่าและดูดซึมได้ดีกว่ามาก มันมีอยู่ในรูปแบบแท็บเล็ตเช่นเดียวกับในการใช้งานเฉพาะที่ต่างๆสำหรับใช้ในการติดเชื้อราที่ผิวเผินรวมทั้ง candidiasis
Sporanox (Itraconazole)
Sporanox (itraconazole) เป็นที่นิยมใช้ในการติดเชื้อในระบบ (เช่น candidiasis หรือ cryptococcosis) เมื่อ antifungals อื่น ๆ ไม่ได้ผลหรือไม่เหมาะสม Sporanox มีอยู่ในรูปแบบแคปซูลหรือเป็นวิธีการแก้ปัญหาในช่องปาก (ถือว่าดีกว่าในแง่ของการดูดซึมและการดูดซึมทางชีวภาพ) การเตรียมทางหลอดเลือดดำไม่สามารถใช้ได้ในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไปเนื่องจาก Sporanox มักใช้ในการรักษาที่สองเมื่อรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal
azoles อื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อฉวยโอกาสคือ Vfend (voriconazole) และ Posanol (posaconazole)
Antimetabolite Antifungal
มียาแอนติเมททาโบไลต์เพียงตัวเดียวที่เรียกว่า Ancobon (flucytosine)เป็นที่ทราบกันดีว่ามีคุณสมบัติต้านเชื้อราซึ่งสามารถทำได้โดยรบกวนทั้งการสังเคราะห์ RNA และ DNA ในเชื้อรา
Ancobon ใช้สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะ candidiasis และ cryptococcosis อย่างจริงจัง มันมักจะบริหารงานด้วย fluconazole และ / หรือ amphotericin B. เนื่องจากการพัฒนาของความต้านทานเป็นเรื่องธรรมดาเมื่อใช้เพียงอย่างเดียว การรวมกันของ amphotericin B และ Ancobon ได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นที่นิยมในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal
Ancobon มีให้ในรูปแบบแคปซูล ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการแพ้ในทางเดินอาหารและการปราบปรามไขกระดูก (รวมถึงโรคโลหิตจาง) นอกจากนี้ยังมีรายงานว่ามีผื่นปวดศีรษะสับสนภาพหลอนประสาทหลอนและการทำงานของตับในระดับสูง
Echinocandins
antifungals ระดับใหม่ที่เรียกว่า echinocandins ก็ถูกนำมาใช้ในการรักษา candidiasis และ aspergillosis Echinocandins ทำงานโดยยับยั้งการสังเคราะห์โพลีแซคคาไรด์บางชนิดในผนังเซลล์ของเชื้อรา
โดยทั่วไปแล้ว echinocandins มีความเป็นพิษต่ำกว่าและมีปฏิกิริยาระหว่างยากับยาน้อยลงถึงแม้ว่าในปัจจุบันจะมีการใช้บ่อยในผู้ที่มีอาการแพ้ยา antifungals แบบดั้งเดิมอื่น ๆ ทั้งสามได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำมีความปลอดภัยประสิทธิภาพและความสามารถในการทนใกล้เคียงกัน
ทั้งสามได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) คือ:
- Eraxis (anidulafungin)
- Cancidas (caspofungin)
- Mycamine (micafungin)
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
-
เหม่ย, H.; Kok, L.; Shariff, M.; et al. การใช้ยาต้านเชื้อราเพื่อการติดเชื้อฉวยโอกาสในผู้ป่วย HIV: การเปรียบเทียบประสิทธิภาพและความปลอดภัย. โรคเอดส์บนเว็บ ปี 2011 2 (12): WMC002674 DOI: 10.9754 / journal.wmc.2011.002674
-
สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) แนวทางการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อฉวยโอกาสในผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ติดเชื้อเอชไอวี เบเทสดาแมริแลนด์; อัปเดต 27 กันยายน 2556
อะไรคือโอกาสในการได้รับเชื้อ HIV?
เรียนรู้อัตราต่อรองหรือสถิติที่อยู่เบื้องหลังโอกาสที่คุณจะติดเชื้อเอชไอวีจากการได้รับสารบางประเภทเช่นเพศ, การใช้เข็มร่วมกันหรือได้รับบาดเจ็บจากการติดเชลล์
ห้องภาพกล้องจุลทรรศน์ HIV - กล้องจุลทรรศน์ HIV ในภาพ
แกลเลอรี่ภาพกล้องจุลทรรศน์ของไวรัสเอชไอวีรวมถึงไวรัสและแบคทีเรียอื่น ๆ ที่มีความเกี่ยวข้องกับโรค
สายพันธุ์ทางพันธุกรรมของ HIV-1 และ HIV-2
ความหลากหลายมหาศาลของเอชไอวีสร้างบางสิ่งบางอย่างของเป้าหมายที่เคลื่อนไหวสำหรับนักวิจัยเนื่องจากสายพันธุ์ที่เกิดขึ้นใหม่นั้นมีความรุนแรงและต้านทานต่อการรักษามากกว่า