Treament สำหรับอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัด

Postoperative Nausea and Vomiting (PONV) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ป่วยเผชิญหลังการผ่าตัด อาการคลื่นไส้และอาเจียนอาจเป็นปัญหาร้ายแรงและมักจะทำให้แย่ลงโดยยาที่ใช้ในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาระงับความรู้สึกเป็นที่รู้จักสำหรับผลข้างเคียงที่เกิดจากอาการคลื่นไส้ การรวมกันของความเจ็บปวดแผลผ่าตัดและอาเจียนควรหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายทั้งหมดเพราะมันไม่เป็นที่พอใจมากและสามารถทำให้เครียดมากในเว็บไซต์ผ่าตัดของคุณ

ปัจจัยเสี่ยง

การดมยาสลบเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัด หากคุณมีแนวโน้มที่จะอาเจียนหลังการผ่าตัดคุณอาจต้องการสอบถามว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่คุณจะได้รับยาระงับความรู้สึก IV มากกว่าการระเหยของก๊าซ ยาดมยาสลบชนิดสูดดมเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดอาการคลื่นไส้มากกว่าชนิดที่ได้รับจาก IV

ประเภทของการผ่าตัดเป็นที่รู้จักกันเพื่อนำไปสู่อาการคลื่นไส้และอาเจียน ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับใบหน้าและศีรษะ, การผ่าตัดช่องท้อง, การผ่าตัดในทางเดินปัสสาวะและการผ่าตัดในอวัยวะสืบพันธุ์เป็นที่รู้กันว่ามีอัตรา PONV สูงกว่าขั้นตอนอื่น ๆ

ผู้ชายมักจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังการผ่าตัดน้อยกว่าผู้ป่วยเพศหญิงและผู้ป่วยอายุน้อยมักมีประสบการณ์มากกว่าผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเมารถมีอัตราคลื่นไส้สูงกว่ามากเช่นเดียวกับผู้ไม่สูบบุหรี่ ผู้ป่วยที่เคยมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังการผ่าตัดก่อนหน้านี้มีแนวโน้มที่จะมีมากกว่าผู้ป่วยทั่วไป

เครื่องมือที่เรียกว่า Apfel Scale มักใช้เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัดหรือไม่ คำถามสี่ข้อเกี่ยวกับเครื่องชั่ง:

• เป็นผู้ป่วยเพศหญิง?
• ผู้ป่วยเป็นผู้ไม่สูบบุหรี่หรือไม่?
• ผู้ป่วยมีอาการเมารถหรือไม่?
• ยาแก้ปวด opioid เป็นส่วนหนึ่งของแผนการฟื้นฟูหรือไม่?

สำหรับแต่ละคำตอบที่ใช่ผู้ป่วยจะได้รับจุดโดยมีสี่คะแนนเป็นจำนวนสูงสุด ผู้ป่วยที่มีจุดเดียวมีโอกาส 10% ของอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัดผู้ป่วยที่มีสี่คะแนนมีความเสี่ยง 78% คะแนนนี้จะช่วยให้ผู้ให้ยาระงับความรู้สึกตัดสินใจว่าควรให้ยาป้องกันในระหว่างหรือหลังการผ่าตัด หากคุณได้คะแนนสูงกว่า 2 ในระดับนี้คุณอาจต้องการให้ผู้ให้ยาระงับความรู้สึกทราบว่าคุณมีความเสี่ยงต่ออาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัด

การป้องกัน

สำหรับผู้ป่วยบางรายผู้ให้ยาสลบจะทำการรักษาก่อนล่วงหน้าสำหรับอาการคลื่นไส้และอาเจียนซึ่งหมายความว่าพวกเขาจะให้ยาแก้อาการคลื่นไส้ก่อนที่ผู้ป่วยจะมีอาการใด ๆ วิธีนี้ทำบ่อยที่สุดเมื่อผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแทรกซ้อนเมื่ออาเจียน ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีแผลในช่องท้องขนาดใหญ่สามารถมีภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากที่เรียกว่า dehiscence และ evisceration หากอาเจียนเป็นเวลานานเกิดขึ้น ยาที่ใช้รักษาอาการคลื่นไส้มักจะมีประสิทธิภาพในการป้องกันอาการคลื่นไส้มากกว่าการลดอาการคลื่นไส้หลังจากที่มันเกิดขึ้น

การกลับมาทานอาหารปกติควรทำในขั้นตอน ขั้นตอนแรกคือการดูดชิปน้ำแข็งถ้าสามารถทำได้สำเร็จผู้ป่วยจะเริ่มต้นด้วยของเหลวใสจากนั้นอาหารเหลวเต็มตามด้วยอาหารอ่อนและสุดท้ายอาหารปกติ บุคคลที่มีความต้องการเฉพาะเช่นอาหารที่เป็นโรคเบาหวานจะมีอาหารที่เป็นมิตรกับเบาหวานในการรักษาความต้องการอาหารของพวกเขา

การรักษา

Zofran (Ondansetron): ยานี้สามารถให้ผ่าน IV หรือเป็นยาสำหรับป้องกันหรือรักษาอาการคลื่นไส้และอาเจียน

Phenergan (โพรเมทาซีน): ยานี้มักจะได้รับคลื่นไส้และอาเจียนและสามารถได้รับ IV, รับประทานเป็นยาหรือน้ำเชื่อมเป็นยาเหน็บหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ เป็นที่ทราบกันว่ามีผลข้างเคียงของความใจเย็นทำให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ง่วงนอน

Reglan (Metoclopramide): ยานี้มีไว้เพื่อเพิ่มการทำงานของลำไส้ในขณะที่พวกเขามักจะซบเซาหลังจากการดมยาสลบและอาจส่งผลให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน มันจะได้รับเป็นเม็ดหรือผ่าน IV

Compazine: ยานี้ใช้สำหรับหลายประเด็น แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าลดอาการคลื่นไส้และอาเจียนในผู้ป่วยหลังผ่าตัด มันสามารถให้เป็นการฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อผ่าน IV เป็นยาหรือเหน็บ นอกจากนี้ยังสามารถลดความวิตกกังวล

แยกตัว: ยานี้ใช้สำหรับอาการเมารถเช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัด มันสามารถนำไปใช้เป็นแพทช์ให้ผ่าน IV หรือฉีด

IV ของเหลว: สำหรับบางคนการดื่มน้ำมาก ๆ สามารถลดอาการคลื่นไส้และอาเจียนได้ สำหรับคนอื่น ๆ กระบวนการของการอาเจียนสามารถนำไปสู่การคายน้ำ IV ของเหลวมักจะใช้พร้อมกับยาสำหรับรักษาอาการคลื่นไส้และอาเจียน

หลอด Nasogastric: สำหรับการอาเจียนอย่างรุนแรงอาจมีท่อ nasogastric อยู่ในกระเพาะอาหาร หลอดนี้ถูกแทรกเข้าไปในจมูก (หรือปากถ้าผู้ป่วยอยู่บนเครื่องช่วยหายใจ), เข้าไปในหลอดอาหารและลงไปในกระเพาะอาหาร ท่อนั้นติดอยู่กับอุปกรณ์ดูดซึ่งใช้การดูดเข้ากับหลอดเบา ๆ นำเนื้อหาของกระเพาะอาหารออก