Estrogen Treament Option สำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านม

Primary Arms ACOG with ACSS reticle (พฤศจิกายน 2024)

ผู้หญิงและแพทย์หลายคนกังวลว่าการทานฮอร์โมนเอสโตรเจนจะทำให้เกิดมะเร็งเต้านม ฉันสรุปว่าเหตุใดจึงไม่เป็นเช่นนี้ในหนังสือเร็ว ๆ นี้ของฉันที่จะตีพิมพ์หน้าต่างเอสโตรเจนและเอสโตรเจนในหน้าต่างเอสโตรเจนของคุณจริงลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมได้อย่างไร อย่างไรก็ตามความกลัวในการรับประทานเอสโตรเจนนั้นยิ่งใหญ่มากจนผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมอยู่แล้วมักไม่ค่อยใช้เอสโตรเจนในรูปแบบใดรวมถึงเอสโตรเจนในช่องคลอด

นั่นเป็นปัญหาใหญ่สำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านม นอกจากการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดมะเร็งหรือในหลาย ๆ กรณีเต้านมก็ยังมีอาการของการหมดประจำเดือน ข่าวดีก็คือว่าลักษณะทางกายภาพสามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดแก้ไขและในขณะที่ไม่แก้ปัญหาที่สมบูรณ์แบบมันเป็นตัวเลือกที่สำคัญในการจัดการกับผลข้างเคียงของการผ่าตัด

อย่างไรก็ตามอาการของวัยหมดประจำเดือนได้ยากขึ้นเนื่องจากเอสโตรเจนเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด มียาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนเอสโตรเจนสองตัวใหม่ที่ได้รับการอนุมัติเพื่อแก้ไขอาการวัยหมดประจำเดือน สำหรับกะพริบร้อน (Brisdelle) และช่องคลอดแห้ง (Osphena) แต่ช่องคลอดแห้งและเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดยังคงเป็นประเด็นสำคัญสำหรับผู้หญิงหลายคนหลังการรักษามะเร็งเต้านม

ขณะนี้มีรายงานการเปลี่ยนแปลงเกมที่เผยแพร่โดย American College of Obstetricians and Gynaecologists (ACOG)

ความเห็นของคณะกรรมการใหม่จากวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์อเมริกัน (หมายเลข 659, มีนาคม 2016) ระบุว่า ACOG เชื่อว่ามีหลักฐานเพียงพอที่จะบอกว่ามันโอเค (ทำงานกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา) สำหรับผู้หญิงที่มี สโตรเจนที่ขึ้นอยู่กับ มะเร็งเต้านมที่จะใช้เวลาสโตรเจนในช่องคลอด ถึงแม้ว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนจะเข้าสู่กระแสเลือด แต่ดูเหมือนว่าจะไม่ส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์

ระดับเลือดไม่เกินระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนปกติทั่วไปในวัยหมดประจำเดือน

และมีหลักฐานการสำรองข้อมูล ไม่ว่าคุณจะกำลังรับการรักษามะเร็งเต้านมได้รับการรักษาโรคมะเร็งเต้านมในอดีตและแม้ว่าคุณจะใช้ Tamoxifen ซึ่งเป็นสารต่อต้านเอสโตรเจนผลลัพธ์จากการใช้เอสโตรเจนในช่องคลอดจะไม่แตกต่างจากที่คุณไม่ได้ทำ รับไปซะ. ฉันพูดถึงเรื่องนี้และข้อมูลสำคัญที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับเอสโตรเจนในหนังสือเล่มใหม่ของฉัน The Estrogen Window

นี่เป็นเรื่องใหญ่สำหรับผู้หญิงเพราะมะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้หญิงทุกเชื้อชาติ นอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในกลุ่มประเทศละตินอเมริกา ในสหรัฐอเมริกามะเร็งเต้านมส่งผลกระทบต่อหนึ่งในแปดของผู้หญิงและปัจจุบันมีผู้หญิงมากกว่าสองล้านคนที่ได้รับการรักษามะเร็งเต้านม

เอสโตรเจนในช่องคลอดมีหลายรูปแบบ:

**สูตรของ Estrogen ในช่องคลอด**
มันมีให้อย่างไร	อะไรอยู่ในนั้น	มันเป็นอย่างไร
ครีมช่องคลอด	17 เบต้า estradiol	โดยปกติ 1-2 กรัมทุกวันเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์จากนั้น 1 กรัม 1-3 ครั้ง / สัปดาห์
ครีมช่องคลอด	เอสโตรเจนม้า	0.5 กรัมต่อวันเป็นเวลา 21 วันแล้วหยุด 7 วันหรือสองครั้งต่อสัปดาห์หากรุนแรงน้อยกว่า
แหวนที่เกี่ยวกับโยนี	17 เบต้า estradiol	แหวน 2 มก. ปล่อย 7.5 ไมโครกรัม / วันเป็นเวลา 90 วัน
แท็บเล็ตช่องคลอด	Estradiol hemihydrate	แท็บเล็ต 10 ไมโครกรัม / วันเป็นเวลา 2 สัปดาห์จากนั้นแท็บเล็ต 10 ไมโครกรัม / วัน 2-3 ครั้ง / สัปดาห์

การรักษาด้วยเคมีบำบัดจำนวนมากที่ใช้สำหรับมะเร็งเต้านมทำงานโดยการกำจัดหรือปิดกั้นการผลิตเอสโตรเจนทั้งหมด เป็นผลให้ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่ยังมีรอบประจำเดือนก็ลดลงในวัยหมดประจำเดือนและผู้หญิงในวัยหมดประจำเดือนที่มีสโตรเจนในระดับต่ำในปัจจุบันจะได้รับยารักษาที่ใช้ระดับฮอร์โมนต่ำของพวกเขาและลดลงไปไม่มี

หนึ่งในผลกระทบที่เลวร้ายที่สุดของการไม่มีฮอร์โมนคือช่องคลอดแห้ง, การทำให้ผอมบางของเนื้อเยื่อช่องคลอดและกระเพาะปัสสาวะที่เรียกว่า atrophic vaginitis คำศัพท์ทางการแพทย์ใหม่สำหรับสิ่งนี้คือ Genitourinary Syndrome of Menopause (GSM) ซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวดทางเพศและความสัมพันธ์ที่ท้าทายบางครั้ง

นี่เป็นตัวเปลี่ยนเกมที่สำคัญสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านม แม้ว่าฉันจะให้เอสโตรเจนในช่องคลอดแบบคัดเลือกให้กับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมมาหลายปี แต่หลายคนปฏิเสธที่จะรักษาเพราะผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของพวกเขาบอกว่าจะไม่รับมันและพวกเขาก็ระมัดระวังด้วยความเข้าใจ มะเร็งเต้านมเพียงอย่างเดียวไม่ดีพอ และถึงแม้ว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนที่ไม่เพียงพอต่อการรักษาอาการของ GSM สำหรับบางคนมีคำถามที่ผู้หญิงจำนวนมากจะได้รับประโยชน์จากการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่องคลอดไม่เป็น; มันเป็นทางออกที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการบรรเทาอาการของ GSM ตอนนี้เอสโตรเจนจะเป็นทางเลือกที่ยอมรับได้สำหรับผู้หญิงหลายคนที่เป็นมะเร็งเต้านม