Vesicoureteral Reflux: อาการสาเหตุและการรักษา
สารบัญ:
- อาการ
- อาการทั่วไปของ UTIs
- สาเหตุ
- VUR หลัก
- รอง VUR
- การวินิจฉัยโรค
- โมฆะ Cystourethrogram
- อัลตราซาวด์ช่องท้อง
- Radionuclide Cystogram
- VUR เกรด
- การรักษา
- VUR หลัก
- รอง VUR
- ประเภทของการผ่าตัดที่ใช้ในการรักษา VUR
- วิธีรับมือกับ VUR
- คำพูดจาก DipHealth
BioGraphia - ภาพรวมของระบบต่อมไร้ท่อ (กันยายน 2024)
โดยปกติแล้วปัสสาวะของคุณจะไหลลงทางเดินปัสสาวะจากไตของคุณผ่านทางท่อไต (ท่อที่เชื่อมต่อไตกับกระเพาะปัสสาวะ) ไปยังกระเพาะปัสสาวะของคุณ ด้วย vesicoureteral reflux (VUR) ปัสสาวะบางส่วนไหลไปในทิศทางตรงกันข้าม - กลับจากกระเพาะปัสสาวะของคุณไปยังท่อไต (หนึ่งหรือทั้งสอง) และไตของคุณ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นแบคทีเรียสามารถส่งผ่านจากกระเพาะปัสสาวะไปยังไตของคุณซึ่งอาจก่อให้เกิดการติดเชื้อในไตซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายของไตและทำให้เกิดแผลเป็น นอกจากนี้รอยแผลเป็นที่มากเกินไปของไตอาจทำให้ไตวายและความดันโลหิตสูง
เมื่อถึงจุดที่ท่อไตแต่ละเส้นเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะจะมีวาล์วที่ช่วยให้ปัสสาวะไหลในทิศทางเดียวและป้องกันไม่ให้ไหลย้อนกลับ เมื่อวาล์วนี้ไม่ทำงานอย่างถูกต้องปัสสาวะสามารถไหลกลับขึ้นไปที่ไต
ทารกเด็กวัยหัดเดินและเด็กเล็กมีแนวโน้มที่จะมีกรดไหลย้อน vesicoureteral และเป็นเรื่องผิดปกติในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า
VUR สามารถแตกต่างกันไปในความรุนแรงและแพทย์มักจะให้คะแนนตั้งแต่ระดับ 1 (รูปแบบอ่อนโยน) ถึงระดับ 5 (รูปแบบที่รุนแรงที่สุด)
อาการ
อาการที่พบบ่อยที่สุดของ VUR คือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) นี่เป็นเพราะเมื่อปัสสาวะไหลย้อนกลับมันจะกลายเป็นเรื่องง่ายสำหรับแบคทีเรียที่จะเติบโตในระบบทางเดินปัสสาวะของเด็ก การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจเกี่ยวข้องกับไตหรือกระเพาะปัสสาวะหรือทั้งสองอย่าง
อาการทั่วไปของ UTIs
- รู้สึกแสบร้อนเมื่อถ่ายปัสสาวะ
- เลือดเมื่อปัสสาวะ
- ความต้องการที่แข็งแกร่งและต่อเนื่องของปัสสาวะ
- ปวดในช่องท้องหรือด้านข้างของลำตัว
- มีไข้โดยเฉพาะถ้ามันไม่ได้อธิบาย
- ความยุ่งยากและการให้อาหารที่ไม่ดีในทารก
มีโอกาสร้อยละ 30-40 ว่าถ้าลูกของคุณมี UTI พร้อมกับไข้พวกเขามี VUR
อาการอื่น ๆ ของ VUR ได้แก่:
- เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นรด
- ไม่หยุดยั้งไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้อย่างเต็มที่
- โรคท้องร่วง
- ท้องผูก
- ความหงุดหงิด
- รู้สึกป่วยหรืออาเจียน
- น้ำหนักตัวไม่ดีในทารก
อาการอื่นของ VUR ที่สามารถวินิจฉัยได้ผ่านทาง sonogram ในขณะที่ลูกของคุณยังอยู่ในครรภ์คือ hydronephrosis คือบวมหรือยืดไต ในบางกรณีความดันโลหิตสูงอาจเป็นอาการของ VUR เช่นกัน
บ่อยครั้งพอหากบุตรหลานของคุณมี VUR พวกเขาอาจไม่แสดงอาการใด ๆ เลย
สาเหตุ
สาเหตุของ VUR ขึ้นอยู่กับประเภท: ประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา
VUR หลัก
Primary VUR เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด กรดไหลย้อนประเภทนี้เกิดจากข้อบกพร่อง แต่กำเนิด - ท่อไตผิดปกติ (s) ปัจจุบันตั้งแต่แรกเกิด ด้วยประเภทนี้วาล์วที่หยุดการไหลย้อนกลับของปัสสาวะจะไม่ปิดอย่างถูกต้อง ในบางกรณีเรียกว่ากรดไหลย้อนข้างเดียวมีผลต่อท่อไตและไตเพียงหนึ่งเดียว
หลายครั้ง VUR หลักจะหายไปเองหรือดีขึ้นกว่าเดิม นี่เป็นเพราะเมื่อมนุษย์เติบโตขึ้น ในทางกลับกันทำให้วาล์วทำงานได้ดีขึ้นนำไปสู่การสิ้นสุดของการไหลย้อนกลับ
รอง VUR
VUR ทุติยภูมิอาจเกิดจากปัจจัยหลายอย่างซึ่งมีผลต่อการไม่ปล่อยให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า การอุดตันของกระเพาะปัสสาวะหรือท่อไตอาจทำให้ปัสสาวะไหลย้อนกลับขึ้นไปสู่ไต
ในกรณีอื่นรอง VUR เกิดจากปัญหาเส้นประสาทที่ไม่อนุญาตให้กระเพาะปัสสาวะทำงานได้อย่างเหมาะสมเพียงพอที่จะให้ปัสสาวะไหลออกตามปกติ ใน VUR รองมีโอกาสมากขึ้นที่ท่อไตและไตจะได้รับผลกระทบ สิ่งนี้เรียกว่าการไหลย้อนกลับของระดับทวิภาคี
นอกจากนี้ยังมีปัจจัยบางอย่างที่ทำให้ลูกของคุณมีแนวโน้มที่จะมี VUR ได้แก่:
- เพศ: เด็กผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมี VUR มากกว่าเด็กผู้ชายยกเว้นเมื่อ VUR ปรากฏตัวแล้วตั้งแต่แรกเกิดซึ่งในกรณีนี้เด็ก ๆ จะเห็นมากกว่านี้
- ประวัติครอบครัว: Primary vesicoureteral reflux เชื่อมโยงกับพันธุศาสตร์แม้ว่าในปัจจุบันจะไม่มีการระบุว่ายีนใดเป็นสาเหตุของมัน เด็กมีแนวโน้มที่จะมีมันถ้าพ่อแม่หรือพี่น้องคนใดมี นี่คือเหตุผลว่าทำไมจึงต้องให้เด็ก ๆ ที่มีพ่อแม่หรือพี่น้องร่วมกับ VUR ที่ได้รับการตรวจจากแพทย์
- นิสัย: นิสัยการถ่ายปัสสาวะผิดปกติเช่นการถือในฉี่ไม่จำเป็นยังเป็นที่รู้จักกระเพาะปัสสาวะและความผิดปกติของลำไส้
- อายุ: เด็กเล็กที่อายุต่ำกว่า 2 ปีมีแนวโน้มที่จะมี VUR มากกว่าเด็กที่มีอายุมากกว่า
- ข้อบกพร่องอื่น ๆ ที่เกิด: เด็กที่มีเงื่อนไขเช่น spina bifida ซึ่งมีผลต่อประสาทและไขสันหลัง
- ผิดปกติ: การปรากฏตัวของความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะเช่น ureterocele และการทำสำเนาท่อไตยังสามารถทำให้เด็กมีแนวโน้มที่จะมี VUR
การวินิจฉัยโรค
ในการวินิจฉัย VUR แพทย์สามารถใช้การทดสอบต่าง ๆ ได้แต่ก่อนที่พวกเขาจะทำการทดสอบแพทย์ของคุณจะพิจารณาอายุของเด็กประวัติครอบครัวของ VUR (ถ้ามี) และอาการที่บุตรของคุณกำลังประสบ หากพอใจว่ามีสาเหตุที่เชื่อได้ว่ามี VUR แพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:
โมฆะ Cystourethrogram
การทดสอบนี้ใช้ประโยชน์จาก X-ray เพื่อให้ได้ภาพของกระเพาะปัสสาวะ ในระหว่างนั้นจะมีการใส่สายสวนเข้าไปในท่อปัสสาวะและผ่านสายสวนนี้จะมีการฉีดสีย้อมที่ตัดกันลงในกระเพาะปัสสาวะจนกว่าจะเต็ม ลูกของคุณจะถูกขอให้ปัสสาวะ รูปภาพของกระเพาะปัสสาวะจะถูกถ่ายก่อนระหว่างและหลังการถ่ายปัสสาวะ ด้วยวิธีนี้แพทย์จะสามารถดูว่าปัสสาวะไหลย้อนหลังเข้าสู่ท่อไตหรือไม่
โมฆะ cystourethrogram (VCUG) ใช้รังสีจำนวนเล็กน้อย ลูกของคุณอาจรู้สึกไม่สบายขณะที่ใส่สายสวนและต่อมาเมื่อปัสสาวะออก พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการจัดการความเจ็บปวด
อัลตราซาวด์ช่องท้อง
อัลตร้าซาวด์ช่องท้องช่วยให้แพทย์สามารถตรวจร่างกายได้ แต่ไม่มีรังสีเอกซ์เรย์ที่มาพร้อมกับเอ็กซ์เรย์ ในอัลตร้าซาวด์ช่องท้องภาพของระบบทางเดินปัสสาวะทั้งหมดของบุตรของท่านจะได้รับ ไตจะได้รับการประเมินเพื่อดูว่ามีแผลเป็นหรือมีการเปลี่ยนแปลงขนาด (บวม / การขยาย) นอกจากนี้ความผิดปกติใด ๆ ที่มีกระเพาะปัสสาวะหรือท่อไตสามารถมองเห็นได้ด้วยอัลตร้าซาวด์ แพทย์อาจใช้เพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนของ UTIs หากบุตรของคุณเพิ่งมี
ขั้นตอนไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ มันเกี่ยวข้องกับการใช้เจลที่แผ่ไปทั่วหน้าท้องและโพรบ (ทรานสดิวเซอร์) ซึ่งโบกสะบัดไปมารอบ ๆ หน้าท้องและหลัง เนื่องจากมักใช้คลื่นเสียงความถี่สูงในการติดตามความคืบหน้าของทารกในครรภ์การปรากฏตัวของไตบวมในทารกในครรภ์ของคุณสามารถใช้ในการวินิจฉัย VUR หลักก่อนเกิด
สิ่งที่คาดหวังในระหว่างอัลตราซาวด์ช่องท้องRadionuclide Cystogram
การทดสอบนี้คล้ายกับโมฆะ cystourethrogram แต่ของเหลวที่แตกต่างกันจะถูกเติมลงใน blader และมันเกี่ยวข้องกับการได้รับรังสีน้อยลง มันสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นของ VUR แต่แพทย์ส่วนใหญ่ชอบ VCUG เพราะ cystogram radionuclide แสดงรายละเอียดทางกายวิภาคน้อยกว่า VCUG มันถูกใช้บ่อยที่สุดหลังจาก VCUG ถูกนำมาใช้เพื่อตรวจสอบและประเมิน VUR อย่างต่อเนื่องและตรวจสอบว่ามันได้รับการแก้ไขด้วยตัวเองหรือไม่
VUR เกรด
ในระหว่างการวินิจฉัยแพทย์จะเป็นผู้กำหนดระดับของ VUR คุณสมบัติของเกรดที่แตกต่างของ VUR คือ:
- ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: ปัสสาวะจะไหลกลับ (refluxes) เข้าไปในท่อไตเท่านั้น
- ชั้น 2: การไหลย้อนกลับของปัสสาวะไม่ได้เป็นเพียงแค่ท่อไต แต่ไปยังไตด้วยเช่นกัน ไม่มีการบวม (hydronephrosis) ในปัจจุบัน
- ชั้น 3: ปัสสาวะไหลย้อนเข้าไปในท่อไตและไตและมีอาการบวมเล็กน้อย
- ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: ปัสสาวะไหลย้อนเข้าไปในท่อไตและไตและมีอาการบวมปานกลาง
- ชั้นประถมศึกษาปีที่ 5: ปัสสาวะไหลย้อนเข้าไปในท่อไตและไตและมีอาการบวมอย่างรุนแรงพร้อมกับบิดท่อไต
แพทย์อาจสั่งปัสสาวะและ / หรือวัฒนธรรมปัสสาวะเพื่อตรวจสอบและวินิจฉัย UTI อาจทำการตรวจเลือดเพื่อวัดการทำงานของไตของบุตรของคุณ
การรักษา
ตัวเลือกการรักษาแพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณติดตามจะขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของ VUR ที่ลูกของคุณมี
VUR หลัก
ในกรณีส่วนใหญ่ Primary VUR จะแก้ไขด้วยตัวเองหลังจากผ่านไปสองสามปี ในสถานการณ์เช่นนี้แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะเพียงเพื่อรักษา UTIs ใด ๆ ในบางกรณีแพทย์อาจให้บุตรของคุณใช้ยาปฏิชีวนะรายวันในระยะยาว (ยาปฏิชีวนะป้องกันโรค) เพื่อป้องกัน UTIs สิ่งนี้ทำเพื่อให้แน่ใจว่าลูกของคุณไม่ได้พัฒนาการติดเชื้อในไตที่อาจนำไปสู่การเกิดแผลเป็นหรือความเสียหาย แพทย์จะแนะนำให้ลูกของคุณเข้ามารับถุงน้ำทุก ๆ ปีหรือสองปีเพื่อตรวจสอบสถานะการไหลย้อนกลับ
หาก VUR หลักของลูกของคุณรุนแรงหรือมี UTIs บ่อยครั้งแพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุตรของคุณมีแผลเป็นจากไตและการไหลย้อนกลับไม่แสดงอาการดีขึ้น
รอง VUR
ด้วย VUR รองสาเหตุเฉพาะของมันจะกำหนดตัวเลือกการรักษาที่จะติดตาม
- หาก VUR รองเกิดจากการอุดตันแพทย์อาจตัดสินใจผ่าตัดเอาการอุดตันออก
- หากเกิดจากความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะหรือท่อไตแพทย์อาจตัดสินใจทำการผ่าตัดเพื่อแก้ไขข้อบกพร่อง
- ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันหรือรักษา UTIs อาจถูกกำหนดโดยแพทย์
- ในกรณีอื่นอาจใช้สายสวนเพื่อระบายท่อไตเป็นระยะ
ประเภทของการผ่าตัดที่ใช้ในการรักษา VUR
หากแพทย์ของคุณพิจารณาแล้วว่าการผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ VUR นี่คือตัวเลือกการผ่าตัดที่มี:
- การผ่าตัดแบบเปิด:ศัลยแพทย์จะทำการแก้ไขวาล์วที่ชำรุดหรือสร้างขึ้นใหม่ผ่านแผลในท้องส่วนล่าง การผ่าตัดแบบเปิดยังใช้เพื่อลบการอุดตันที่ท่อไตหรือกระเพาะปัสสาวะหากมี ในกรณีที่รุนแรงมากศัลยแพทย์อาจผ่านการกำจัดไตที่มีแผลเป็นหรือท่อไตออกได้
- การผ่าตัดปลูกถ่ายท่อปัสสาวะ: นี่คือประเภทของการผ่าตัดแบบเปิดที่ใช้ในการแก้ไขท่อไตในตำแหน่งที่ผิดปกติ ในนั้นมีการทำแผลในช่องท้องลดลงซึ่งศัลยแพทย์จะเปลี่ยนตำแหน่งของไตในจุดที่พวกเขาเข้าร่วมกับกระเพาะปัสสาวะเพื่อป้องกันการไหลย้อนกลับของไตถึงไต การผ่าตัดนี้จะทำภายใต้การดมยาสลบ (นั่นคือลูกของคุณจะนอนหลับตลอดทั้งกระบวนการ) ลูกของคุณอาจต้องใช้เวลาสองสามวันในโรงพยาบาลหลังจากนั้น
- การผ่าตัดส่องกล้อง / การรักษา: แพทย์อาจสร้างวาล์วชั่วคราวเพื่อให้ลูกของคุณฉีดยา ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการใส่ถุงซิสโตสโคปเข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อให้มองเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นของเหลวที่คล้ายเจลที่เรียกว่า Deflux จะถูกฉีดเข้าไปในท่อไตใกล้กับช่องเปิด สารที่มีลักษณะคล้ายเจลนี้จะก่อตัวเป็นกระพุ้งและทำให้ปัสสาวะไหลกลับขึ้นไปได้ยากขึ้น ยาระงับความรู้สึกทั่วไปใช้สำหรับขั้นตอนนี้ แต่ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยนอกและลูกของคุณสามารถกลับบ้านกับคุณในวันเดียวกันนั้น มีอัตราความสำเร็จสูงมากสำหรับผู้ที่มีระดับ VUR ไม่ถึงปานกลาง
วิธีรับมือกับ VUR
มีบางสิ่งที่คุณควรทำเพื่อจัดการ VUR ของเด็กอย่างถูกต้องที่บ้าน:
- ส่งเสริมนิสัยการปัสสาวะที่ดีในลูกของคุณโดยเฉพาะการใช้ห้องน้ำอย่างสม่ำเสมอ
- หากแพทย์ได้กำหนดให้ยาปฏิชีวนะไม่ว่าจะเป็นการรักษาหรือการป้องกันคุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุตรหลานของคุณกินยาเม็ดทั้งหมดและใช้ยาให้ครบ (ถ้ามี)
- กระตุ้นให้เด็กดื่มน้ำและของเหลวมาก ๆ เพราะอาจช่วยล้างแบคทีเรีย
- ทำตามคำแนะนำเพิ่มเติมใด ๆ ที่แพทย์ให้ลูกของคุณ
คำพูดจาก DipHealth
เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกหวาดกลัวหรือวิตกกังวลหากบุตรหลานของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น VUR โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันกลายเป็นรูปแบบที่รุนแรงกว่านี้ ดังนั้นคุณควรจะปรึกษาหารือเกี่ยวกับทางเลือกการรักษากับแพทย์อย่างละเอียด สิ่งนี้สำคัญมากเพราะเด็กทุกคนแตกต่างกันและสิ่งที่เหมาะสมสำหรับเด็กคนต่อไปอาจไม่เหมาะกับคุณ ในทางกลับกันหากบุตรของคุณได้รับการวินิจฉัยด้วย VUR เบื้องต้นที่ไม่รุนแรงและแพทย์ได้แสดงความมั่นใจว่าจะสามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเองคุณควรให้แน่ใจว่าบุตรของคุณเข้ารับการตรวจสุขภาพที่แพทย์ของคุณจะกำหนดไว้
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
-
แผนกวิชาระบบปัสสาวะ UCSF Vesicoureteral Reflux (VUR) Urology.ucsf.edu
-
กรดไหลย้อน Vesicoureteral Nchmd.org
-
Vesicoureteral Reflux (VUR) Kidshealth.org
-
Vesicoureteral Reflux รักษาได้อย่างไร Urologyhealth.org
-
Vesicoureteral Reflux (VUR) NIDDK สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและทางเดินอาหารและโรคไต
Achilles tendonitis อาการสาเหตุและการรักษา
เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุการป้องกันและการรักษาอาการเอ็นร้อยหวาย Achilles ซึ่งเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อย
ต้อกระจกต้นกำเนิด: อาการสาเหตุและการรักษา
ต้อกระจกพิการ แต่กำเนิดหรือเด็กเป็นโรคตาของตาทำให้ตาพร่าพร่ามัวในเด็ก การผ่าตัดต้อกระจกอาจจำเป็น
Dandy-Walker Syndrome: อาการสาเหตุและการรักษา
เรียนรู้เกี่ยวกับกลุ่มอาการ Dandy-Walker ซึ่งเป็นภาวะพิการ แต่กำเนิดที่ทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในสมองและการพัฒนาที่ผิดปกติในสมองน้อย