การวินิจฉัยวัณโรค (TB) เป็นอย่างไร
สารบัญ:
รู้ได้อย่างไรว่าเป็นวัณโรค (กันยายน 2024)
มีการทดสอบสองประเภทที่แตกต่างกันที่ใช้ในการตรวจสอบการปรากฏตัวของแบคทีเรียวัณโรค (TB) - การทดสอบผิวหนัง Mantoux และการทดสอบแกมม่า interferon interferon ซึ่งเป็นการทดสอบเลือด หากการทดสอบผิวหนังของคุณเป็นบวกแสดงว่าคุณติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรค แต่ไม่จำเป็นต้องมีรูปแบบของโรคและการติดต่อ สิ่งนี้เรียกว่าวัณโรคแฝง แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบเพิ่มเติมรวมถึงวัฒนธรรมเอ็กซ์เรย์ทรวงอกและเสมหะเพื่อตรวจสอบว่าคุณเป็นวัณโรคหรือไม่
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะแนะนำการทดสอบวัณโรคที่ดีที่สุดสำหรับคุณโดยพิจารณาจากเหตุผลในการทดสอบความพร้อมในการทดสอบและค่าใช้จ่าย โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ทั้งการทดสอบผิวหนังและการทดสอบเลือด
นอกจากนี้แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายและตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณ การเจ็บป่วยบางอย่างเช่นเอชไอวีและเบาหวานสามารถทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อวัณโรค
การทดสอบผิวหนัง
การทดสอบผิวหนัง Mantoux ใช้อนุพันธ์โปรตีนบริสุทธิ์ tuberculin (PPD) ซึ่งเป็นวิธีการแก้ปัญหาที่มีส่วนประกอบบางอย่างของแบคทีเรีย TB เข็มฉีดยาที่มีเข็มเกจขนาดเล็กจะเต็มไปด้วยสารละลาย PPD ซึ่งจะถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังบริเวณปลายแขนของคุณ
PPD เป็นสาเหตุให้เซลล์ระบบภูมิคุ้มกันพิเศษหรือที่เรียกว่า T-cells รับรู้การฉีดอนุพันธ์เป็นผู้บุกรุกที่คุกคามทำให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนัง ระดับของการตอบสนองถูกตีความเพื่อประเมินว่าใครบางคนเป็นลบหรือเป็นบวกสำหรับวัณโรค
ซึ่งแตกต่างจากการฉีดวัคซีนที่ได้รับเข้ากล้ามเนื้อการฉีด PPD นั้นผิวเผินจนทำให้บริเวณผิวหนังเล็ก ๆ ซีดและยกขึ้นซึ่งเรียกว่า "แนว" บริเวณที่ฉีด ในที่สุดความเอียงจะหายไปในเวลาไม่กี่ชั่วโมง แต่ถ้าไม่ปรากฏขึ้นต้องทำการทดสอบซ้ำ
ผล
ปฏิกิริยาทางผิวหนังถึงจุดสูงสุดประมาณ 48 ถึง 72 ชั่วโมงหลังจากฉีด PPD คุณต้องกลับไปที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณภายในช่วงเวลานั้นเพื่อตีความปฏิกิริยาของคุณอย่างถูกต้อง การรอนานเกินไปหรือไม่นานพออาจทำให้ผลลัพธ์ไม่ถูกต้อง
แพทย์ของคุณจะมองหาพื้นที่ผิวแข็งขึ้นและเรียกว่าการแข็งตัว ขนาดจะพิจารณาว่าคุณเป็นบวกหรือลบสำหรับวัณโรคและ อะไร ขนาดบ่งชี้ว่า TB สำหรับคุณขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่คุณอาจมี
ตัวอย่างเช่นบุคคลที่มีสุขภาพดีต้องมีการเยื้องขนาดใหญ่กว่า (15 มม.) ว่าผู้ที่ภูมิคุ้มกันอ่อนแอพูดเนื่องจากติดเชื้อ HIV หรือผู้ที่ติดเชื้อวัณโรค (5 มม.) เมื่อไม่นานมานี้ การแข็งกระด้างน้อยกว่าที่บ่งบอกว่าไม่มีการติดเชื้อวัณโรค
การทดสอบในเชิงบวกจะส่งผลให้เกิดสีแดงและมีอาการคัน
False-negatives และ false-positive นั้นพบได้บ่อยกว่าการทดสอบทางผิวหนังมากกว่าการตรวจเลือด ผลลัพธ์เหล่านี้มักเกิดจากการดูแลที่ไม่เหมาะสมของการทดสอบผิวหนังหรือการตีความผลลัพธ์ที่ผิดพลาด ผลที่ผิดพลาดอาจเกิดขึ้นได้หากคุณเพิ่งสัมผัสกับวัณโรค การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ตรวจพบอาจไม่พัฒนาเป็นเวลาแปดถึง 10 สัปดาห์หลังจากการสัมผัสกับแบคทีเรีย
Labs และการทดสอบเลือด
การตรวจเลือดที่สามารถระบุแบคทีเรียวัณโรคได้เป็นทางเลือกหนึ่งในการตรวจผิวหนังซึ่งเป็นที่นิยมมากกว่าด้วยเหตุผลหลายประการ หากการตรวจเลือดของคุณเป็นไปในเชิงบวกแพทย์ของคุณอาจเก็บตัวอย่างเสมหะและทำการเพาะเชื้อเพื่อตรวจสอบว่าคุณเป็นโรควัณโรคหรือไม่
Interferon Gamma Release Assays (IGRAs)
การตรวจเลือดใช้เพื่อระบุการมีอยู่ของแบคทีเรีย TB เรียกว่า interferon-gamma release assays (IGRAs) ด้วยวิธีนี้เลือดจะถูกเก็บในหลอดพิเศษโดยใช้เข็มแล้วส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ ไม่จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยและผลลัพธ์จะมีให้ใน 24 ชั่วโมง
มีการทดสอบ IGRA สองครั้งที่ได้รับอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA):
- การทดสอบ In-Tube ทองคำ QuantiFERON-TB (QFT-GIT)
- การทดสอบ T-SPOT.TB (T-Spot)
การตรวจเลือดเหล่านี้มักเป็นที่ต้องการเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะแม่นยำกว่าการทดสอบผิวหนัง นั่นคือส่วนหนึ่งเนื่องจากความจริงที่ว่าเป็นเรื่องปกติที่คนทั่วไปจะพลาดกรอบเวลา 48-72 ชั่วโมงที่จำเป็นสำหรับการประเมินผลการทดสอบผิวหนังอย่างเหมาะสม
การตรวจเลือดนั้นแม่นยำกว่าการทดสอบทางผิวหนังสำหรับผู้ที่ได้รับ bacille Calmette-Guerin (BCG) ซึ่งเป็นวัคซีนสำหรับโรควัณโรคที่ใช้ในหลายประเทศที่มีความชุกของ TB สูง
การทดสอบวัณโรคในเชิงบวกหมายความว่าในบางช่วงเวลาในชีวิตของคุณคุณได้สัมผัสและติดเชื้อวัณโรคในกรณีนี้การทดสอบอื่น ๆ มีความจำเป็นเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีวัณโรคที่แฝงอยู่ซึ่งทำให้เกิดอาการและไม่ติดต่อหรือวัณโรคที่ใช้งานอยู่
วัฒนธรรมเสมหะ
หากการตรวจผิวหนังหรือเลือดของคุณเป็นผลบวกต่อแบคทีเรีย TB แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบติดตามผลรวมถึงตัวอย่างเสมหะ (เสมหะ) เพาะเชื้อ เสมหะเป็นของเหลวหนาที่ผลิตในปอดอันเป็นผลมาจากการเจ็บป่วย ตัวอย่างจะถูกวางในหลอดทดลองหรือจานเลี้ยงเชื้อเพื่อดูว่าแบคทีเรียเจริญเติบโตหรือไม่ เชื้อวัณโรค มีแนวโน้มที่จะเติบโตช้าดังนั้นจึงอาจใช้เวลาถึง 21 วันสำหรับผลลัพธ์ที่แม่นยำ
การถ่ายภาพ
การทดสอบในเชิงบวกสำหรับแบคทีเรียวัณโรคก็จะทำให้การสั่งซื้อ X-ray ที่หน้าอก หากคุณมีวัณโรคที่ใช้งานอยู่ผลการทดสอบนี้มักจะผิดปกติซึ่งอาจแสดงพื้นที่ที่เป็นเงา
บางครั้งวัณโรคจะปรากฏในอวัยวะภายนอกปอด ในกรณีดังกล่าวอาจใช้การสแกน CT และ MRIs เช่นกัน
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการบางอย่างของ (TB) - อาการไอมีไข้เบื่ออาหารลดน้ำหนักและมีเหงื่อออกตอนกลางคืน - เป็นอาการทั่วไปของโรคอื่น ๆ อีกมากมายรวมถึงอาการที่มีผลต่อปอด เหล่านี้รวมถึง:
- ฝีในปอดจากแบคทีเรีย (empyema)
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
- โรคปอดบวม
- การติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV)
- การติดเชื้อที่มีเชื้อราเช่นฮีสโตพลาสโมซิส
- การติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียอีกชนิดหนึ่ง
- โรคมะเร็งปอด
การทดสอบวัณโรคทั้งหมดของแบตเตอรี่รวมถึงการทดสอบเฉพาะสำหรับโรคดังกล่าวจะนำไปสู่การวินิจฉัยที่แม่นยำ
วัณโรคสามารถรักษาได้หรือไม่?- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- คู่มือเมอร์ค, เวอร์ชั่นสำหรับผู้บริโภค วัณโรค (TB)
- มหาวิทยาลัยมิชิแกน ห้องสมุดสุขภาพแพทยศาสตร์มิชิแกน เงื่อนไขอื่นที่มีอาการคล้าย ๆ กับวัณโรค (TB)
- ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) Fact Sheet: วัคซีน BCG อัปเดต 12 กันยายน 2559
- ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) เอกสารข้อเท็จจริง: การทดสอบผิวหนังวัณโรค อัปเดตเมื่อ 8 กันยายน 2559
การมี J-Pouch สำหรับ IBD เป็นอย่างไร
การผ่าตัด j-pouch เพื่อรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมนั้นเป็นอย่างไร ผู้ป่วยโรคลำไส้ใหญ่บวม ulcerative กับ j-pouch แบ่งปันประสบการณ์ของเธอ
การบำบัดทางกายภาพช่วยให้การฉีกข้อมือ Rotator เป็นอย่างไร?
การบำบัดทางกายภาพมักจะแนะนำเป็นการรักษาเริ่มต้นของการฉีกข้อมือ rotator อย่างไรก็ตามการรักษาทางกายภาพดูเหมือนจะไม่ช่วยรักษาเส้นเอ็นที่ฉีกขาด ทำไมการรักษาทางกายภาพมักจะเป็นการรักษาครั้งแรกที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีข้อมือฉีก rotator? เรียนรู้เพิ่มเติม.
การวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบ (IBD) เป็นอย่างไร?
เมื่อผู้ป่วยมีอาการที่ชี้ไปที่โรคลำไส้อักเสบชุดทดสอบจากการตรวจเลือดไปจนถึงการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ช่วยในการวินิจฉัย