เงื่อนไขและความผิดปกติของ Endometrium

endometrium คือเยื่อบุชั้นในของมดลูก ในแต่ละเดือน endometrium ข้นและต่ออายุตัวเองเตรียมความพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์

ถ้าการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้น endometrium จะหายไปในกระบวนการที่เรียกว่ามีประจำเดือน

ถ้าความคิดเกิดขึ้นตัวอ่อนจะฝังใน endometrium

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับ endometrium และอาจส่งผลต่อความอุดมสมบูรณ์ของคุณ:

• Endometrium บางหรือหนาเกินไป
• ข้อบกพร่องขั้นตอนลูบไล้
• endometriosis
• polyps เยื่อบุโพรงมดลูก
• adenomyosis
• Asherman's Syndrome (adhesions ในโพรงมดลูก)
• การติดเชื้อไวรัส
• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

แต่ละเงื่อนไขเหล่านี้และผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์จะกล่าวสั้น ๆ ด้านล่าง

วิธีการทำงาน Endometrium

มดลูกประกอบด้วยสามชั้น: serosa, myometrium และ endometrium

เซโรซาเป็นผิวด้านนอกของมดลูก มันหลั่งน้ำที่เป็นของเหลวเพื่อป้องกันแรงเสียดทานระหว่างมดลูกและอวัยวะใกล้เคียง

myometrium คือชั้นมดลูกชั้นกลาง นี่คือชั้นที่หนาที่สุดของมดลูก myometrium ถูกสร้างขึ้นจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบ

ในระหว่างตั้งครรภ์ myometrium จะขยายตัวเพื่อรองรับทารกที่กำลังเติบโต ระหว่างการคลอดการหดตัวของ myometrium ช่วยในการคลอดบุตร

เยื่อบุโพรงมดลูก ทำให้ซับในของมดลูก เป็นเยื่อเมือกและมีการเปลี่ยนแปลงความหนาตลอดรอบประจำเดือน

endometrium ตัวเองประกอบด้วยสามชั้น:

• ชั้น basalis หรือที่เรียกว่าชั้นฐาน นี่คือชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกที่ลึกที่สุดที่ตั้งอยู่กับ myometrium ของมดลูก ไม่เปลี่ยนแปลงตลอดวงจร คิดว่ามันเป็นฐานที่ชั้นการเปลี่ยนแปลงของ endometrium เติบโตขึ้น
• ชั้นสปีชีส์: นี่เป็นชั้นกลางของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก ชั้นนี้เปลี่ยนแปลงในระหว่างรอบประจำเดือน
• stratum compactum: นี่คือชั้นนอกของ endometrium และมันยังผ่านการเปลี่ยนแปลง มีขนาดบางและกะทัดรัดเมื่อเทียบกับชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกอื่น ๆ

เป็นชั้นสปีชีส์และชั้นชั้นล่างที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในช่วงรอบประจำเดือน ทั้งสองชั้นนี้เรียกว่าชั้น functionalis หรือ functional layer

ชั้นทำงานของ endometrium ไปถึงสามขั้นตอนหลักแต่ละรอบ:

ระยะการงอก: นี่คือเมื่อ endometrium หนาขึ้นเตรียมครรภ์สำหรับตัวอ่อน

ขั้นตอนนี้เริ่มต้นในวันแรกของการมีประจำเดือนและยังคงมีอยู่จนกระทั่งการตกไข่

ฮอร์โมนเอสโตรเจนมีความสำคัญต่อการก่อตัวของ endometrium ที่มีสุขภาพดี ถ้าระดับฮอร์โมนต่ำเกินไปหรือสูงเกินไปอาจทำให้เกิด endometrium ที่บางเกินไปหรือหนาเกินไป

endometrium ยังกลายเป็น vascularized ในช่วงเวลานี้ผ่านทางตรงและ spiral arteries หลอดเลือดแดงเหล่านี้ให้การไหลเวียนของโลหิตที่จำเป็นต่อ endometrium

ระยะหลั่ง: นี่คือตอนที่ endometrium เริ่มที่จะหลั่งสารอาหารและของเหลวที่จำเป็น

Progesterone เป็นฮอร์โมนที่สำคัญในระยะนี้ระยะนี้เริ่มต้นหลังจากการตกไข่และต่อเนื่องจนกว่าจะมีประจำเดือน

ต่อมของเยื่อบุโพรงมดลูกช่วยปลดปล่อยโปรตีนไขมันและไกลโคเจน สิ่งเหล่านี้จำเป็นสำหรับการเลี้ยงตัวอ่อน พวกเขายังป้องกัน endometrium จากการทำลายลง

ถ้าตัวอ่อนฝังตัวเองเข้าไปในผนังของ endometrium รกที่พัฒนาจะเริ่มต้นในการหลั่งฮอร์โมน gonadotropic (hCG) ของมนุษย์

ฮอร์โมนการตั้งครรภ์นี้จะส่งสัญญาณลูทีนเนื้อตัว (ในรังไข่) เพื่อให้มี progesterone ซึ่งรักษา endometrium

ถ้าตัวอ่อนไม่ฝังตัวเข้าไปในเยื่อบุโพรงมดลูกแล้วร่างกายจะเริ่มเสื่อมลงทำให้ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนลดลง

เมื่อ progesterone ลดลงต่อมของ endometrium จะหยุด secreting ของเหลวที่ถูกรักษาไว้

นอกจากนี้ด้วยการถอน progesterone หลอดเลือดเกลียวที่มีการจัดหา endometrium ที่มีการไหลเวียนของเลือดเริ่มหดตัว

จากนั้นจะนำไปสู่การสลายตัวของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก

ในที่สุด endometrium ถูกขับไล่ออกจากมดลูกโดยการมีประจำเดือนและวงจรจะเริ่มต้นใหม่

ความหนา

หากคุณกำลังเข้ารับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์แพทย์ด้านความอุดมสมบูรณ์ของคุณอาจอ้างถึง endometrium ของคุณว่าบางเกินไปหรือหนาเกินไป

ความหนาของ endometrium จะถูกกำหนดโดยอัลตราซาวนด์ในช่องคลอด ไม่มีความเห็นที่ชัดเจนว่า "บางเกินไป" หรือ "หนาเกินไป" แพทย์ทุกคนมีความเห็นแตกต่างกันเล็กน้อยในเรื่องนี้

สิ่งที่เรารู้ก็คือการมี endometrium ที่บางหรือหนาเกินไป (ไม่ว่าจะอยู่ที่ใด) อาจลดอัตราการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จได้ การวิจัยพบว่าอาจส่งผลเสียต่อการปลูกถ่ายตัวอ่อนหรือเพิ่มโอกาสที่แท้งบุตร

endometrium บางยังสามารถเป็นสัญญาณของความอุดมสมบูรณ์ลดลงโดยทั่วไป การตอบสนองของรังไข่แย่เกี่ยวข้องกับ endometrium บาง

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือการใช้ยา Clomid ซ้ำ ๆ เพื่อลดความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก

การใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาวยังสงสัยว่าอาจทำให้เกิด endometrium บางอย่างได้ชั่วคราว

ข้อบกพร่องเฟส Luteal

ระยะ luteal ของรอบประจำเดือนจะเริ่มขึ้นหลังจากการตกไข่และจะผ่านการเริ่มมีประจำเดือน

ดังที่ได้กล่าวมาข้างต้นในระหว่างระยะ luteal ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนมีบทบาทสำคัญในการกระตุ้น endometrium ไปสู่สารอาหารและสารอาหารที่เป็นความลับ ทั้งสองรักษา endometrium และสร้างสภาพแวดล้อมที่มีสุขภาพดีสำหรับตัวอ่อน

ข้อบกพร่องของเฟส luteal เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก เกิดขึ้นเมื่อระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนไม่สูงหรือไม่เพียงพอที่จะรักษา endometrium ให้สมบูรณ์และเตรียมตัวสำหรับการฝังตัวของตัวอ่อน

ครั้งหนึ่งข้อบกพร่องเฟส luteal (LPD) ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก นี้ยังทำบางครั้ง

โดยปกติแล้วข้อบกพร่องของเฟส luteal สามารถวินิจฉัยได้จากการทดสอบระดับฮอร์โมนในเลือด ถ้าระดับไม่สูงพอหรือไม่ยั่งยืนนานพออาจบ่งบอกถึงการขาด luteal phase

สัญญาณที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของข้อบกพร่องเฟส luteal คือ …

• การจำแนกหลังจากการตกไข่ แต่ก่อนที่จะเริ่มมีประจำเดือน
• ระยะสั้น luteal (น้อยกว่า 12 ถึง 14 วัน) บนกราฟอุณหภูมิร่างกายพื้นฐาน

ผู้หญิงที่ทำกราฟของอุณหภูมิของร่างกายในร่างกายอาจสังเกตเห็นรูปแบบผิดปกตินี้ได้ก่อนที่พวกเขาจะตระหนักว่าปัญหามีความอุดมสมบูรณ์ นี่เป็นหนึ่งในข้อดีของแผนภูมิ

endometriosis

Endometriosis เป็นภาวะที่พบเยื่อบุโพรงมดลูกภายในโพรงมดลูก เป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก

แม้ว่า endometriosis จะถูกกำหนดโดยเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกที่ผิดปกติ แต่ก็อาจส่งผลต่อสภาพแวดล้อมของมดลูก endometrium และการตกไข่

การศึกษาบางชิ้นพบผลกระทบในแง่ลบต่อการฝังตัวของทารกในครรภ์ในสตรีที่เป็น endometriosis ขณะที่คนอื่น ๆ ยังไม่พบสิ่งนี้

เยื่อบุโพรงมดลูกหรือมดลูก

โปลิโอโพรงมดลูกเป็น overgrowth ของ endometrium พวกเขามักไม่เป็นมะเร็งและอ่อนโยน แต่ไม่เสมอไป

การปรากฏตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก แต่ไม่จำเป็น

หากคุณกำลังดิ้นรนที่จะตั้งครรภ์แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ถอนการผ่าตัดของ polyp นี้อาจช่วยให้คุณสามารถตั้งครรภ์ได้โดยไม่ต้องเพิ่มความอุดมสมบูรณ์ของการรักษา

adenomyosis

adenomyosis คือเมื่อ endometrium เติบโตขึ้นใน myometrium (กล้ามเนื้อชั้นของมดลูก.) มันอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและช่วงเวลาที่หนัก

บางครั้งเรียกว่า "endometriosis ในมดลูก" โดยปกติจะพบได้บ่อยในสตรีวัยหมดระดู แต่สามารถมองเห็นได้ในสตรีวัย 30 ปีและ 40 ปี

การรักษาหลักสำหรับ adenomyosis ได้รับ endometrial endometrial endoscrial (ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำลาย endometrium) หรือมดลูก (ซึ่งคือการกำจัดของมดลูก.) การรักษาเหล่านี้ไม่เหมาะสมถ้าคุณยังต้องการมีลูก

สำหรับผู้หญิงที่ยังต้องการมีลูกมีตัวเลือกอื่น ๆ:

• embolization คัดเลือก (ซึ่งมีการกำหนดเป้าหมายเฉพาะที่ภูมิภาค adenomyosis และไม่ endometrium ทั้งหมด)
• การรักษาด้วยฮอร์โมนด้วย agonists GnRH (เช่น Lupron)
• เป็นการรวมกันของการรักษาด้วยฮอร์โมนและการผ่าตัด

Asherman's Syndrome

กลุ่มอาการของ Asherman คือเมื่อเกิดการยึดเกาะของมดลูกภายในมดลูก นี่คือเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เติบโตในแผ่นภายในมดลูก

อาจเกิดจากการขยายตัวและการขูดรีดซ้ำ ๆ (D & Cs) การติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานส่วนผ่าตัดคลอดและการผ่าตัดมดลูกอื่น ๆ บางครั้งสาเหตุของมันไม่เป็นที่รู้จัก

โรค Asherman อาจทำให้เกิดปัญหากับความคิดและการแท้งบุตรซ้ำ

มันสามารถรักษาได้ในระหว่าง hysteroscopy ซึ่งเป็นกระบวนการที่ทั้งสองสามารถวินิจฉัยและกำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็น

การติดเชื้อไวรัสของ Endometrium

การติดเชื้อไวรัสที่พบใน endometrium อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากและการสูญเสียการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นอีก ขณะนี้ยังคงเป็นทฤษฎีและอยู่ในช่วงเริ่มต้นของการวิจัย แต่ก็สามารถอธิบายบางกรณีเรื่องภาวะมีบุตรยากที่ "ไม่ได้อธิบาย"

การศึกษาขนาดเล็ก แต่อาจเป็นจุดเริ่มต้นได้พบความเชื่อมโยงระหว่างไวรัสเริม HHV-6A กับภาวะมีบุตรยาก

เมื่อคนส่วนใหญ่คิดว่าเป็นโรคเริมพวกเขาคิดถึงโรคเริมที่ติดเชื้อทางเพศ 2 หรือ HSV-2 อย่างไรก็ตามเริมเป็นเพียงหนึ่งรูปแบบที่เป็นไปได้ของไวรัส

ไวรัสตระกูลเริมนอกจากนี้ยังมีความรับผิดชอบในโรคฝีไก่, mononucleosis และไข้หวัดทั่วไป

HHV-6 เป็นที่สงสัยว่าจะถูกส่งผ่านทางน้ำลายและเป็นที่รู้จักมากที่สุดในการทำให้เกิดการแพร่กระจายของเด็กในวัยเด็กที่พบบ่อย roseola ในเด็ก

เช่นเดียวกับไวรัสเริมอื่น ๆ แม้หลังจากที่มีการติดเชื้อครั้งแรกไวรัสจะยังคงอยู่เฉยๆในร่างกาย นักวิจัยสงสัยว่า HHV-6 อาจเกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพอื่น ๆ นอกเหนือจากการเป็นผื่นในวัยเด็ก

การศึกษาในประเทศอิตาลีของผู้หญิงที่ไม่ได้รับใบอนุญาตจำนวน 30 รายและผู้ควบคุม 36 คน (ซึ่งเคยให้กำเนิดบุตรอย่างน้อยหนึ่งคน) ได้พิจารณาว่า HHV-6A อาจมีความสัมพันธ์กับภาวะมีบุตรยาก

ผู้หญิงทุกคนในการศึกษามีการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก

นักวิจัยพบว่าหญิงที่ไม่มีบุตร 43 เปอร์เซ็นต์มีหลักฐานทางพันธุกรรมของไวรัส HHV-6A ในตัวอย่างเยื่อบุโพรงมดลูก

อย่างไรก็ตาม ไม่มี ของผู้หญิงในกลุ่มควบคุม (อุดมสมบูรณ์) มีร่องรอยดีเอ็นเอของ HHV-6A ในการตรวจชิ้นเนื้อ

การศึกษาที่ใหญ่ขึ้นจะต้องทำและไม่ทราบว่าการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดจะเป็นอย่างไรสำหรับผู้หญิงที่มีการติดเชื้อไวรัส HHV-6A

ความเป็นไปได้ที่การวิจัยในอนาคตอาจมีการตรวจสอบรวมถึงยาต้านไวรัสหรือการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน (เพื่อลดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติของร่างกายต่อไวรัสซึ่งอาจรบกวนการฝังตัวของตัวอ่อนหรือการโจมตีตัวอ่อนก่อนที่มันจะกลายเป็นทารก)

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกบางครั้งเรียกว่าเป็นมะเร็งมดลูก เนื่องจากเป็นสาเหตุของการตกเลือดที่ผิดปกติชนิดของมะเร็งนี้มักได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว การวินิจฉัยโรคในช่วงต้นสามารถช่วยรักษาภาวะเจริญพันธุ์ได้

น้อยกว่า 5% ของมะเร็งในเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ดังนั้นการเก็บรักษาความอุดมสมบูรณ์จึงเป็นเรื่องที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามอาจเกิดขึ้นได้ในสตรีวัยเจริญพันธุ์

การรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากหากต้องการการรักษาที่ก้าวร้าว การตรวจวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญ

นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือการบอกแพทย์ของคุณว่าคุณยังไม่เสร็จสิ้นการมีลูกก่อนที่จะมีการปรึกษาหารือกับทางเลือกในการรักษา

มีวิธีที่จะรักษาความอุดมสมบูรณ์เมื่อการวินิจฉัยเป็นเวลา ตัวอย่างเช่นการรักษาด้วยฮอร์โมน (แทนที่จะเป็นการผ่าตัดรักษา) ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกอาจช่วยรักษาภาวะเจริญพันธุ์ได้ดียิ่งขึ้น

ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมการรักษาด้วยมะเร็งโพสต์เลสเทอรอมัยผู้หญิงอาจมีปัญหาเกี่ยวกับ endometrium บาง นี้อาจส่งผลเสียต่ออัตราการปลูกถ่ายและเพิ่มโอกาสในการแท้งบุตร