Neuropathy ไฟเบอร์ขนาดเล็กใน Fibromyalgia และ CFS

Peripheral Neuropathy (พฤศจิกายน 2024)

อาการปวดที่เรารู้สึกด้วย fibromyalgia และอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังจากความเสียหายของเส้นประสาทชนิดหนึ่งที่เรียกว่าเส้นประสาทส่วนปลายหรือไม่? มันเป็นความคิดที่มีมานานหลายปี - หลังจากนั้นความเจ็บปวดของเราก็คล้ายกันมาก - แต่ได้รับการสนับสนุนที่กว้างขึ้นเมื่อนักวิจัยพบหลักฐานเพิ่มเติม

งานวิจัยนำเสนอครั้งแรกที่การประชุมประจำปี 2010 ของ American Academy of Neurology ในโตรอนโตแสดงให้เห็นว่าพวกเราหลายคนที่มีอาการเหล่านี้มีสิ่งที่เรียกว่า Neuropathy เส้นใยขนาดเล็ก - ความผิดปกติในเส้นใยเส้นประสาทขนาดเล็ก ความรู้สึก ทั้งความเจ็บปวดและความไวต่ออุณหภูมิเป็นอาการที่พบบ่อยมากของ fibromyalgia และอาการล้าเรื้อรัง

ในการศึกษานี้นักวิจัยได้ทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังจากคน 30 คนที่มีทั้ง fibromyalgia, อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง, อาการปวดเรื้อรังหรือการรวมกันของความเจ็บป่วยเหล่านี้รวมทั้งจากกลุ่มควบคุม จากคนที่มีสภาวะที่เจ็บปวดการตัดชิ้นเนื้อแสดงให้เห็นว่า 13 คนหรือ 43 เปอร์เซ็นต์มีหลักฐานว่ามีเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นใยขนาดเล็ก

นั่นเป็นเปอร์เซ็นต์ที่แน่นอน แต่ด้วยขนาดตัวอย่างเล็ก ๆ เพียง 30 คนมันไม่ได้ข้อสรุป อย่างไรก็ตามมีแนวโน้มเพียงพอที่จะนำไปสู่การศึกษาที่ใหญ่ขึ้นในอนาคต

Dr. Devanshi Gupta หัวหน้านักวิจัยกล่าวว่าแพทย์ควรตรวจหาเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นใยเล็ก ๆ ผ่านการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังในผู้ป่วยที่มีอาการดังต่อไปนี้:

คมชัดยิงความเจ็บปวด
ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (อาการวิงเวียนศีรษะเมื่อยืน)
อาการอัตโนมัติ
การเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับการจัดหาเส้นประสาทถูกขัดจังหวะ
ความไม่หยุดยั้ง
เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
อาการทางประสาทอื่น ๆ

อย่างไรก็ตามแพทย์บางคนกล่าวว่าการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังไม่น่าเชื่อถือเพียงพอเพียงอย่างเดียวและควรใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยตามการตรวจและประวัติ

คุณอาจจำได้ว่ามีอาการหลายอย่างที่ระบุไว้ข้างต้นเช่นอาการ fibromyalgia และอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังรวมถึงอาการปวดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพและอาการทางระบบประสาทส่วนกลาง การทับซ้อนของอาการสามารถทำให้การวินิจฉัยโรคเส้นประสาทส่วนปลายเส้นใยเล็ก ๆ ยากขึ้นอยู่กับอาการและการสอบเพียงอย่างเดียวดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้ออาจมีประโยชน์มากกว่าสำหรับการยืนยันการวินิจฉัยในเรามากกว่าในประชากรทั่วไป

การทดสอบเพิ่มเติม

การศึกษาขนาดเล็กที่ตีพิมพ์ในสมอง 2013 ฉบับได้ให้หลักฐานเพิ่มเติมของเส้นประสาทเส้นประสาทขนาดเล็กใน fibromyalgia

นักวิจัยตรวจสอบเส้นใยขนาดเล็กในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายโดยใช้วิธีการต่าง ๆ สามวิธี: การทดสอบทางประสาทสัมผัสการตอบสนองความเจ็บปวดและการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง พวกเขาเปรียบเทียบพวกเขาระหว่างคนที่มี fibromyalgia ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าและวิชาควบคุมสุขภาพ

พวกเขาระบุว่าคนที่มี fibromyalgia:

ฟังก์ชั่นเส้นใยขนาดเล็กที่มีความบกพร่องซึ่งนำไปสู่
ความผิดปกติของประสาทสัมผัสในเท้าใบหน้าและมือ
ลดเส้นใยประสาททั้งหมดและลดการสร้างเส้นใยประสาทในผิวหนัง
มีการรวมกลุ่มของเส้นประสาทที่ไม่ได้ผ่านการเผาผลาญในผิวหนัง แต่ในระดับปกติของเส้นประสาท myelinated

นักวิจัยสรุปว่าทั้งสามวิธีการทดสอบสนับสนุนความคิดของฟังก์ชั่นเส้นใยขนาดเล็กที่บกพร่องและดังนั้นจึงมีโอกาสสูงของอาการปวด neuropathic ใน fibromyalgia

ทำความเข้าใจกับวิทยาศาสตร์

บทเรียนด่วนทางประสาทวิทยาในขณะนี้เพื่อให้สิ่งที่ค้นพบเหล่านี้เหมาะสมกับคุณ

ก่อนอื่นให้ดูรูปด้านบน จุดสีชมพูเป็นเซลล์ประสาทเซลล์ที่สร้างเส้นประสาท สิ่งที่เชื่อมต่อพวกเขาเรียกว่าแอกซอนหรือเส้นใย

เส้นใยในผิวหนังอวัยวะและเส้นประสาทส่วนปลายเรียกว่าเส้นใย C หรือเส้นใยขนาดเล็ก งานของพวกเขาคือให้ความรู้สึกสำหรับผิวของคุณและควบคุมการทำงานอัตโนมัติ - งานอัตโนมัติทั้งหมดที่ร่างกายทำเช่นควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจการหายใจและอุณหภูมิของร่างกาย ความเสียหายต่อเส้นประสาทเหล่านี้เรียกว่าปลายประสาทอักเสบ

ตอนนี้เรามาดูการค้นหาขั้นสุดท้ายที่ระบุไว้ข้างต้น: มีการรวมกลุ่มของเส้นประสาทที่ไม่ได้ผ่านการเผาผลาญในผิวหนัง แต่ในระดับปกติของเส้นประสาท myelinated.

ภาพสายเคเบิลอิเล็กทรอนิกส์ขนาดใหญ่ที่ถูกตัดครึ่ง ข้างในประกอบด้วยสายเคเบิลขนาดเล็กมัดเข้าด้วยกันและใส่ในกล่อง เส้นใยขนาดเล็กในร่างกายของคุณจะรวมกันในลักษณะที่คล้ายกันเนื่องจากพวกมันเดินทางออกจากเซลล์ประสาทและไปยังบริเวณที่พวกมันรับใช้

ชุดเหล่านี้บางส่วนอยู่ในปลอกป้องกันที่เรียกว่าไมอีลินหรือปลอกไมอีลิน คำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับห่อหุ้มคือ myelinated

ชุดอื่น ๆ คือ "เปลือยกาย" พวกเขาไม่ได้รับปลอกไมอีลิน มันเป็นกลุ่มเปลือยเปล่าที่ไม่มีการตัดทอนเหล่านี้ซึ่งจากการศึกษาครั้งนี้ดูเหมือนว่าได้รับความเสียหายในไฟโบรไมอัลเจีย นั่นอาจเป็นเบาะแสสำคัญสำหรับนักวิจัยในขณะที่พวกเขาพยายามเปิดเผยสาเหตุของความเสียหาย

ความเกี่ยวข้อง

มีหลักฐานมากขึ้นที่จะสนับสนุนทฤษฎีที่ว่าเงื่อนไขเหล่านี้หรืออย่างน้อยก็เป็นกลุ่มย่อยที่ใหญ่ที่สุดของพวกเขาเป็น neuropathic ความชุกของอาการปวดเส้นประสาทที่รุนแรงความรู้สึกของเส้นประสาทที่แปลกประหลาดและการตอบสนองของเส้นประสาทที่ผิดปกติทุกจุดนั้นเช่นเดียวกับที่พวกเราหลายคนได้รับความช่วยเหลือจากการรักษาที่มุ่งไปที่เส้นประสาทส่วนปลายเช่น Lyrica (pregabalin) การตรวจหาเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นใยขนาดเล็กอาจช่วยให้แพทย์ทราบได้ว่าคนเราประเภทใดที่ตอบสนองต่อการรักษาประเภทนี้

นี่อาจเป็นหนทางที่สำคัญอย่างยิ่งในการวิจัย แพทย์เข้าใจความเจ็บปวดของระบบประสาท มันเป็นเรื่องธรรมดาในโรคเบาหวานและเป็นผลมาจากความเสียหายของเส้นประสาท มันเป็นคำอธิบายที่เป็นรูปธรรมสำหรับความเจ็บปวดของเราซึ่งปัจจุบันจัดว่า "เข้าใจไม่ดี" หรือ "ไม่ทราบสาเหตุ" (หมายถึงไม่มีสาเหตุ)

มันยังทำให้เกิดคำถามใหม่ - สิ่งที่สร้างความเสียหายให้กับเส้นใยขนาดเล็กของเราคืออะไร? มันเป็นระบบภูมิคุ้มกันของเราหรือไม่ซึ่งหมายความว่า fibromyalgia เป็นภูมิต้านทานผิดปกติหรือไม่? (เรามีหลักฐานบางอย่างที่ชี้ให้เห็นว่าอย่างน้อยบางกรณีของอาการอ่อนเพลียเรื้อรังเป็นภูมิต้านทานเนื้อเยื่อในธรรมชาติ) เรามีเอนไซม์ที่ช่วยในการเจริญเติบโตและซ่อมแซมซอนหรือไม่? มันเป็นปัญหากับการเผาผลาญของเซลล์ (ความผิดปกติของยล) หรือไม่?

หวังว่านักวิจัยจะเริ่มถามคำถามเหล่านั้นและมองหาคำตอบเพราะถ้ามันเป็นความเสียหายของเส้นประสาท - และไม่ใช่แค่ความผิดปกติมันทำให้เรามีความน่าเชื่อถือมากขึ้นพร้อมกับเป้าหมายที่เป็นรูปธรรมมากขึ้น

คำพูดจาก DipHealth

ดังนั้นหากการวิจัยนี้มีความถูกต้องและมีเพียงครึ่งหนึ่งของพวกเราที่มีโรคระบบประสาทประเภทนี้นั่นหมายความว่าสำหรับพวกเราที่เหลือ? นั่นคือสิ่งที่จะต้องมีการสำรวจเพิ่มเติม แต่การสำรวจนั้นจะง่ายกว่ามากหากพวกเขาสามารถแยกกลุ่มย่อยที่มีเส้นประสาทส่วนที่เป็นเส้นใยขนาดเล็กออกได้ เรารู้ว่าเราไม่เหมือนกันทั้งหมดและยิ่งเราสามารถจัดกลุ่มย่อยได้อย่างถูกต้องยิ่งเราจะสามารถหาคำตอบที่แท้จริงสำหรับคำถามมากมายของเราได้เร็วขึ้นเท่านั้น